ANALISIS JURNAL

Judul Jurnal :
Intravenous immunoglobulin accompanied with high-dose methylprednisolone
therapy for 17 children with anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis:
Clinic and nursing (Imunoglobulin intravena yang disertai terapi
methylprednisolone dengan dosis tinggi untuk 17 anak dengan ensefalitis reseptor
anti-N-methyl-D-aspartate: Klinik dan perawatan)
Penulis:
Huihan Zhao, Yunli Han, Yu He, Huiqiao Huang, Qin Wei, Pengpeng Wang,
Yanping Ying
Sumber Jurnal :
International Journal of Nursing Sciences 3. 2016. (385-389). Chinese Nursing
Association Production and hosting by Elsevier B.V. This is an open access article
under the CC BY-NC-ND license

A. Tujuan dan Manfaat Jurnal

Untuk menganalisis gambaran klinis dan prognosis jangka panjang dari
anti NMDAR ensefalitis anak dan untuk mengumpulkan pengalaman perawat
dari penggunaan imunoterapi.

B. Metode Penelitian
1. Tujuh belas anak yang didiagnosis dengan ensefalitis anti-NMDAR
dirawat didepartemen anak-anak
2. Mereka menjalani terapi imunoglobulin intravena (IVIG) disertai dengan
metilprednisolon dosis tinggi (HDMP).
3. Kerjasama dan perawatan intensif digunakan untuk mengelola mereka dari
efek pemberian intervensi dan terapi keperawatan berulang kali dinilai dan
dianalisis selama pengobatan dan pemulihan.

1
C. Hasil Penelitian
Tidak ada pasien yang menunjukkan reaksi obat yang merugikan selama
pemberian IVIG. Intervensi perawatan imunoterapi memastikan keamanan
administrasi IVIG.

D. Pembahasan
Semakin banyak kasus ensefalitis anti-NMDAR dilaporkan di kalangan anak-
anak, terhitung 40% dari semua kasus. Encephalitis anti-NMDAR
menunjukkan gejala-gejala seperti dingin, diikuti berbagai gejala
neuropsikiatrik. Yang paling awal manifestasi pada anak adalah perilaku (65%)
masalah dan kejang yang tidak terjadi pada orang dewasa. Titulaer dkk.
menemukan bahwa 87% pasien mengalami neurologis, psikiatri, mental, dan
kelainan perilaku dalam 4 minggu.
Tujuh belas anak yang didiagnosis dengan ensefalitis anti-NMDAR dirawat di
departemen anak-anak . Mereka menjalani terapi imunoglobulin intravena
(IVIG) disertai dengan metilprednisolon dosis tinggi (HDMP). Kerjasama
multidisiplin dan perawatan intensif digunakan untuk mengelola efek dari
intervensi dan terapi keperawatan yang berulang kali dinilai dan dianalisis
selama pengobatan dan pemulihan.

E. Kesimpulan
Intervensi perawatan dengan imunoterapi memastikan dapat
memberikan keamanan pada pemberian IVIG. Temuan ini juga bisa dijadikan
referensi untuk perawatan tim kesehatan lainnya

F. Rekomendasi
Pada intervensi yang diberikan, maka hendaknya perawat lebih untuk
mengatur perawatan secara ketat pengobatan dan memberikan perawatan
individual, yang secara signifikan agar tidak menyebabkan komplikasi yang
fatal pada intervensi

G. Kelebihan dan Kekurangan Jurnal :

2
 Kelebihan :
1. Hasil dalam penelitian cukup baik dengan didukung adanya data
perbandingan dari bebarapa studi penelitian yang telah dilakukan.
2. Abstrak jelas, memberikan gambaran dari hasil penelitian.
3. Penelitian ini sangat bermanfaat karena bisa memastikan bahwa Intervensi
perawatan imunoterapi administrasi IVIG aman dan bisa dijadikan bahan
referensi untuk Tim kesehatan.

Kekurangan :
1. Metode penelitian tidak dijelaskan secara detail dan terperinci
2. Tidak ada saran untuk penelitian selanjutnya
3. Dalam Penelitian ini Perlu waktu yang lama dalam menganalisis gambaran
klinis dan prognosis jangka panjang.

JURNAL PENELITIAN

Intravenous immunoglobulin accompanied with high-dose

methylprednisolone therapy for 17 children with anti-N-methyl-D-aspartate
receptor encephalitis: Clinic and nursing ( Imunoglobulin intravena yang
disertai terapi methylprednisolone dengan dosis tinggi untuk 17 anak dengan
ensefalitis reseptor anti-N-methyl-D-aspartate: Klinik dan perawatan.

1. Profil Penelitian
a. Judul Penelian
Intravenous immunoglobulin accompanied with high-dose
methylprednisolone therapy for 17 children with anti-N-methyl-D-aspartate
receptor encephalitis: Clinic and nursing (Imunoglobulin intravena yang
disertai terapi methylprednisolone dengan dosis tinggi untuk 17 anak
dengan ensefalitis reseptor anti-N-methyl-D-aspartate: Klinik dan perawatan
b. Pengarang

3
 1) Huihan Zhao
2) Yunli Han
3) Yu He
4) Huiqiao Huang
5) Qin Wei
6) Pengpeng Wang
7) Yanping Ying
c. Sumber
Chinese Nursing Association. 2016. International Journal of Nursing
Sciences
d. Abstract
Tujuan:
Semakin banyak pasien anak yang didiagnosis dengan anti-N-methyl-
Daspartate reseptor (NMDAR) ensefalitis, yang perawatannya memerlukan
imunoterapi melalui perawatan dengan intervensi. Penelitian ini bertujuan
untuk menganalisis gambaran klinis dan prognosis jangka panjang dari
antiNMDAR pada anak ensefalitis dan hasil perawatan untuk imunoterapi.
Metode:
Tujuh belas anak yang didiagnosis dengan ensefalitis anti-NMDAR dirawat
di anak-anak departemen. Mereka menjalani terapi imunoglobulin intravena
(IVIG) disertai dengan metilprednisolon dosis tinggi (HDMP). Kerjasama
multidisiplin dan perawatan intensif digunakan untuk mengelola efek dari
intervensi dan terapi keperawatan yang berulang kali dinilai dan dianalisis
selama pengobatan dan pemulihan.
Hasil:
Tidak ada pasien yang menunjukkan reaksi obat yang merugikan (ADR)
selama pemberian IVIG. Pada pemberian HDMP pertama, ADR ditangani
dengan cepat dan efisien pada empat pasien (24%), masing kasus
hiperglikemia, hipertensi, gejala yang diperparah, dan perdarahan
gastrointestinal). Dua pasien menjalani rehabilitasi, dan enam pasien
menerima oksigenasi hiperbarik saat dirawat di rumah sakit. Sembilan

4
 pasien dengan tabung lambung yang tinggal diam mengalami empat kali
ekstubasi yang tidak terencana. Tinggal di rumah sakit berkisar antara 11
hari sampai 59 hari, dengan durasi rata-rata 26 hari. Evaluasi debit
mengungkapkan bahwa 16 pasien yang mencetak 0-2 pada skala Rankin
yang dimodifikasi menunjukkan remisi yang jelas, dan satu pasien yang
memiliki skor mRS 4 menunjukkan sedikit perbaikan. Skor mRS rawat
inap, debit, dan follow up enam bulan menunjukkan perbedaan yang
signifikan secara statistik.
Kesimpulan:
Intervensi perawatan imunoterapi memastikan keamanan administrasi IVIG.
Kerjasama multidisiplin mempromosikan remisi. Temuan kami bisa
dijadikan referensi untuk perawatan tim kesehatan.
e. Tanggal Publikasi
9 Desember 2016

2. Deskripsi Penelitian Berdasarkan Metode PICO :

b. Tujuan Penelitian
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis gambaran klinis dan
prognosis jangka panjang dari antiNMDAR ensefalitis pada anak.
c. Desain penelitian
Sebanyak 17 anak (6 laki-laki (35%) dan 7 perempuan (65%); umur: 7
tahun; rentang usia: 2-13 tahun) yang didiagnosis menderita ensefalitis anti-
NMDAR stadium akut mulai bulan September 2014 sampai November
2015 dimasukkan dalam penelitian kami. Analisis pencitraan menunjukkan
bahwa semua pasien tidak memiliki tumor. Pasien menjalani imunoterapi
lini pertama, yang terdiri dari imunoglobulin intravena ( IVIG, 1 g / kg /
hari selama 2 hari) disertai dengan terapi dosis tinggi metilprednisolon
(HDMP) (15-30 mg / kg / hari selama 3 hari), diikuti prednisolon oral (2
mg / kg / hari), Dosis yang kemudian diturunkan. Pasien secara bersamaan
menerima terapi adjunctive (mis., obat antipsikotik, terapi cairan, dan terapi
gastroprotektif).

5
d. Analisis PICOT
No Kriteria Jawaban Analisis
1. P Ya Populasi: Sebanyak 17 anak (6 laki-
(Problem/ laki (35%) dan 7 perempuan (65%);
Population) Sampel: 17 orang anak, umur: 7
tahun; rentang usia: 2-13 tahun) yang
didiagnosis menderita ensefalitis anti-
NMDAR stadium akut.
Masalah/latar belakang melakukan
penelitian:
Saat ini, lebih dari 20.000 rawat inap
terkait ensefalitis tercatat di Amerika
Serikat setiap tahunnya. Hampir
setengah dari penderita ensefalitis
mengalami kerusakan neurologis
permanen dan membutuhkan
perawatan jangka panjang.
Pengamatan yang cermat dan
perawatan intensif penting dalam
prosedur intervensi dalam memastikan
keselamatan dan fasilitasi pasien
imunoterapi. Praktisi perawat (NP)
memainkan peran kunci dalam
memberikan administrasi yang efektif
Dan kerja sama multidisiplin
diperlukan untuk pengelolaan yang
optimal dari penyakit ensefalitis.

2. I Ya Dalam jurnal ini intervensi yang

6
(Intervention) diberikan yaitu:
1. Evaluasi dan persiapan pra-
administrasi.
Riwayat pengobatan, transfusi, dan
reaksi obat yang mungkin
merugikan diperiksa secara
menyeluruh
2. Intervensi administrasi
IVIG diinfuskan dengan kecepatan
15 mL / jam pada 15 menit pertama
dan diatur menurut tatanan medis.
pemantauan elektrokardiogram
harus berlangsung 6 jam, dan
mengukur TD setiap 2 jam selama 3
kali dan kemudian setiap 4 jam
untuk 2 waktu . Saat HDMP selesai
diberikan , pengukuran index gula
darah mikro pun segera dilakukan
pada 3 jam kemudian. Uji rutin urin
dilakukan pada 12 jam kemudian.
Administrasi dihentikan sementara
jika suhu mencapai 38,5oC atau
lebih tinggi dan amati gejala
bertambah parah atau gejala yang
baru muncul.
3. Perawatan gejala neuropsikik
Pasien diberi ruang tunggal
dengan jarak yang aman,
pencahayaan lembut, dan
perawatan terkonsentrasi.

7
 Berbahaya, tajam, dan barang
yang memar / terluka itu
dikeluarkan dari ruangan. Spatulas
(kasa berlapis multilayer),
diastomotris, forsep lidah,
perangkat oksigen, perangkat isap
disiapkan dan tetap tersedia di
samping tempat tidur
4. Pendidikan
Melakukan edukasi berupa
pendidkan kesehatan dengan
materi pendidikan ekstensif
mengenai terapi, rehabilitasi, dan
hasil untuk membantu mereka
mengatasi masalah tersebut.

3. C Tidak Pada penerlitian jurnal lain dengan

(Comparation) judul Anti-N-Methyl-D-aspartate
Receptor Encephalitis: A Severe,
Potentially Reversible Autoimmune
Encephalitis mengatakn bahwa anak
dengan Encephalitis anti-NMDAR
yang tidak menerima IVIG dan
HDMP menunjukkan tidak ada
perubahan yang signifikan pada
perawatan ,sedangkan dalam jurnal
yang dianalisis anak dengan
Encephalitis anti-NMDAR yang di
berikan IVIG dan HDMP
menunjukkan hasil yang bagus hal ini
berarti mendukung dalam penelitian

8
 yang dilakukan dalam jurnal ini.
4. O Ya Tidak ada pasien yang menunjukkan
(Outcome) reaksi obat yang merugikan (ADR)
selama pemberian IVIG. Pada
pemberian HDMP pertama, ADRs
ditangani dengan cepat dan efisien
pada empat pasien (24%), masing
kasus hiperglikemia, hipertensi,
gejala yang diperparah, dan
perdarahan gastrointestinal). Dua
pasien menjalani rehabilitasi, dan
enam pasien menerima oksigenasi
hiperbarik saat dirawat di rumah
sakit. Sembilan pasien dengan
tabung lambung yang tinggal diam
mengalami empat kali ekstubasi
yang tidak terencana. Tinggal di
rumah sakit berkisar antara 11 hari
sampai 59 hari, dengan durasi rata-
rata 26 hari. Evaluasi debit
mengungkapkan bahwa 16 pasien
yang mencetak 0-2 pada skala
Rankin yang dimodifikasi
menunjukkan remisi yang jelas, dan
satu pasien yang memiliki skor mRS
4 menunjukkan sedikit perbaikan.
Skor mRS rawat inap, debit, dan
follow up enam bulan menunjukkan
perbedaan yang signifikan secara
statistik.

9
 5. T September 2014 sampai November
(Time) 2015

e. Kelebihan dan kekurangan Jurnal

Kelebihan :
1) Hasil dalam penelitian cukup baik dengan didukung adanya data
Perbandingan dari bebarapa studi penelitian
2) Abstrak jelas, memberikan gambaran dari hasil penelitian.
3) Penelitian ini sangat bermanfaat karena bisa memastikan bahwa
Intervensi perawatan imunoterapi administrasi IVIG aman dan bisa
dijadikan bahan referensi untuk Tim kesehatan.
Kekurangan :
1) Metode penelitian tidak dijelaskan secara detail dan terperinci
2) Tidak ada saran untuk penelitian selanjutnya
3) Dalam Penelitian ini Perlu waktu yang lama dalam menganalisis
gambaran klinis dan prognosis jangka panjang.

f. Manfaat Hasil Penelitian Bagi Keperawatan

Manfaatnya bagi keperawatan yaitu sangat bagus sekali dan bisa
membantu perawat dalam memberikan intervensi dengan edukasi
mengenai mereka terapi, rehabilitasi, dan hasil untuk membantu mereka
mengatasi masalah tersebut agar tidak takut dan putus asa.

10