Lubuk Pakam, September 2017

Lampiran : 5 (lima) berkas

Perihal : Permohonan proses kredensial

Kepada Yth,
Direktur RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam
di
Tempat

Dengan hormat,
Bersamaan dengan ini, saya menyampaikan permohonan proses kredensial di Rumah
Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam dengan data sebagai berikut :

Nama : Syariwijaya Suci Ellyani

Tempat/ Tanggal lahir : Pembangunan / 12 September 1992
Lulusan : Universitas Sumatera Utara
Tenaga Kesehatan : Apoteker
Alamat : Jl. Batang Kuis Pasar III Sena Gg. Ikhlas

Sebagai bahan pertimbangan, berikut saya lampirkan :

1. Fotokopi Ijazah
2. Fotokopi STR
3. Fotokopi SIK
4. Pas Foto 4x6 berwarna 2 lembar
5. Rincian Kewenangan Klinis (RKK)

Besar harapan saya kiranya permohonan ini dapat diterima dan sebelumnya saya
mengucapkan terima kasih atas perhatian yang diberikan.

Hormat saya,

Syariwijaya Suci Ellyani