FORMULIR REGISTER DETEKSI DINI

KANKER PAYUDARA DAN KANKER LEHER RAHIM

PUSKESMAS CISOMPET
PUSKESMAS : CISOMPET
KABUPATEN : GARUT
PROPINSI : JAWA BARAT
BULAN : FEBRUARI

HASIL PEMERIKSAAN PAYUDARA HASIL PEMERIKSAAN LEHER RAHIM

DIRUJUK DIRUJUK
NO TANGGAL No Reg . KTP NAMA UMUR ALAMAT Ket
IVA Positif IVA Negatif
Tumor/
Normal Curiga Ca Kel.Payudara Lain Lesi Luas Curiga Ca Kel.Gin.Lain Papsmear
Benjolan

1 3205284410750002 Entin 41 Jatisari V v

2/2/2017

2 3205284605850003 Ernawati 26 Jatisari V v

3 3205285411830002 Iis 34 Jatisari v v

4 3205284506730009 Nining 42 Jatisari v v

5 32052842066200004 Omah 54 Jatisari v v

6 3205284808750001 Emah 42 Jatisari v v

7 32052846088880001 lina 28 Jatisari v v

8 3205285908670001 Ratningsih 46 Jatisari v v

9 3205285204590002 Komin 58 Jatisari v v

10 3205284602720001 hotimah 44 Jatisari v v

11 3205284107800051 Idah 37 Jatisari v v

12 3205285203690002 Sopiah 41 Jatisari v v

13 3205284603880005 Ditriani 29 Jatisari v v

14 3205284303860006 Nurlela 31 Jatisari v v

15 3205284507810003 Ayi 36 Jatisari v v

16 3205294802950004 Ratna 22 Jatisari v v

17 3205284109820001 Purwanti 35 Jatisari v v

18 3205284309880003 Imas 29 Jatisari v v

19 3205286907910003 Yani 26 Jatisari v v

20 3205284911870001 lilis 32 Jatisari v v

21 3205284703890004 Santi 28 Jatisari v v

22 3205286408930002 Ronisa 24 Jatisari v v

23 3205285107800001 Dewi 36 Jatisari v v

24 3205285212990001 Siti N 18 Jatisari v v

25 3205285605800001 Dedeh 36 Jatisari v v

26 3205284705830002 Yanti 25 Jatisari v v

27 32052856405820001 Titi 34 Jatisari v v

28 3205284304860003 Nursalamah 26 Jatisari v v

29 3205284107860046 Rohayati 41 Jatisari v v

30 3205284107730004 Sukaesih 42 Jatisari v v

31 3205275902750001 Ai Yeti 41 Jatisari V v

32 3205284706740001 Dadah 43 Jatisari v v

33 3205284709680002 Cicin 48 Jatisari v v

34 3205284704840002 Yanti 29 Jatisari v v

35 3205286603880002 Elis 29 Jatisari v v

36 3205285407800003 siti Masripah 36 Jatisari v v

37 320528520390002 Sopiah 41 Jatisari v v

38 3205287005780001 Imah 38 Jatisari v v

JUMLAH PESERTA IVA TES 38 JUMLAH PESERTA SADANIS 38

HASIL : IVA TEST NEGATIF 38 HASIL : NORMAL 36

IVA TEST POSITIF 0 BENJOLAN 1

CURIGA CA 1