PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

PUSKESMAS TARAM
Alamat : Jorong Tanjuang Kubang Nagari Taram,Kec.Harau,Kab.Lima Puluh Kota Kode Pos.26271
Email:taram.puskesmas@yahoo.co.id

HASIL MONITORING, ANALISIS SERTA RENCANA TINDAK LANJUT

INDIKATOR MUTU KLINIS
BULAN : APRIL
N JENIS INDIKATOR STANDAR HASIL ANALISIS TINDAK
O PELAYANAN MONITORING LANJUT
Waktu 30 menit 28.35 Menit Sesuai dengan target Mempertahankan system
Tunggu indicator mutu klinis pelayanan di RM
Waktu 10 menit 10.5 Menit Belum mencapai target -Memberitahu kepada Pasien
Rekam Medis
penyediaan indicator mutu klinis karena: yang berobat, jika berobat harus
1
dokumen RM -Pasien Tidak Bawa Kartu membawa kartu identitas berobat
pelayanan -Tenaga Kurang -Membuat daftar Piket
Rawat jalan -Rekam Medik Kurang Rapi -Merapikan Rekam Medik
Kelengkapan 100% 45% Belum mencapai target Disosialisasikan cara pengisian
pengisian indikator mutu klinis rekam medik kepada semua
rekam medik karena: petugas
-Petugas Kurang Disiplin
dalam pengisian rekam
medik
Kepuasan 90% 70% Belum mencapai target Memberitahu kepada Pasien yang
Pelanggan indikator mutu klinis berobat, jika berobat harus
karena: membawa kartu identitas berobat
Pasien masih lama -Membuat daftar Piket
menunggu di rekam medis -Merapikan Rekam Medik
2 Ruang Gawat Respon Time <10 menit 8.85 menit Sesuai dengan target Mempertahankan system
Darurat indikator mutu klinis pelayanan di UGD
Dilakukan 100% 0% Sarana dan Prasarana tidak Melengkapi sarana dan prasarana
TRIAGE lengkap di UGD
Kepuasan 90% 80% Belum mencapai target Melengkapi sarana dan prasarana
 Pelanggan indikator mutu klinis di UGD
karena:
Sarana dan Prasarana
kurang lengkap
Kelengkapan Belum mencapai target Disosialisasikan cara pengisian
isi rekam 50% 43.75% indikator mutu klinis rekam medik kepada semua
medik karena: petugas
-Petugas Kurang Disiplin
dalam pengisian rekam
medik
Pencegahan 70% 50% Sarana dan Prasarana tidak Melengkapi sarana dan prasarana
dan control lengkap untuk Cuci Tangan
3 infeksi :
Poli Umum kepatuhan
hand hygiene
Waktu 30 menit 30 menit Sesuai dengan target Mempertahankan system
tunggu di indikator mutu klinis pelayanan di poli umum
poli umum
Kepuasan 90% 68.75% Belum mencapai target Petugas harus memberikan
Pelanggan indikator mutu klinis pelayanan prima
karena:
Petugas belum memberikan
pelayanan prima
Kelengkapan 50% 15% Belum mencapai target Disosialisasikan cara pengisian
isi rekam indikator mutu klinis rekam medik kepada semua
medik karena: petugas dan memberitau petugas
-Petugas Kurang Disiplin untuk membuat informed
4 Poli Gigi dalam pengisian rekam consent bila dilakukan tindakan
medik
Waktu 45 menit 39.5 menit Sesuai dengan target Mempertahankan system
tunggu indikator mutu klinis pelayanan di poli gigi
Pencegahan 100% 35% Sarana dan Prasarana tidak Melengkapi sarana dan prasarana
dan control lengkap untuk Cuci Tangan
infeksi :
 kepatuhan
hand hygiene
Kepuasan 90% 80% Belum mencapai target Petugas harus memberikan
pelanggan indikator mutu klinis pelayanan prima
karena:
Petugas belum memberikan
pelayanan prima
Pelayanan 100% 85% Belum mencapai target Apabila petugas labor tidak
ANC dengan indikator mutu klinis karena ditempat diharapkan Semua
5 Pelayanan 10 T : petugas KIA mampu untuk
KIA Petugas labor tidak berada di memeriksa labor sederhana
tempat (HB,Protein urine,golongan darah)
Deteksi dini 100% 90% Belum mencapai target Apabila pasien tidak di periksa
Ibu Hamil indikator mutu klinis karena labor maka tidak diketahui
Resti : apakah pasien anemia, atau tidak
Hasil labor merupakan salah
satu penentu bumil beresiko
atau tidak
KIE sesuai 100% 95% Belum sesuai dengan target Mensosilisasikan pengisian MTBS
blangko indikator mutu klinis untuk semua petugas Poli Anak.
MTBS Karena: belum semua
Petugas mampu memberikan
KIE sesuai dengan blangko
MTBS
Pelayanan >80% 95% Sesuai dengan target Mempertahankan system
KIA yang indikator mutu klinis pelayanan di poli KIA
komprehensif
dan
berkualitas
Kepuasan 90% 85% Belum mencapai target Petugas harus memberikan
pelanggan indikator mutu klinis Karena pelayanan prima
petugas belum memberikan
pelayanan prima
Pelayanan 30 menit 30 menit Sesuai dengan target Mempertahankan system
 KB IUD indikator mutu klinis pelayanan di poli KB
Pelayanan 30 menit 30 menit Sesuai dengan target Mempertahankan system
KB Implant indikator mutu klinis pelayanan di poli KB
6 Pelayanan KB Pelayanan <10 menit 10,42 menit Belum mencapai target Apabila petugas ruangan
KB Suntik indikator mutu klinis karena berhalangan maka harus ada
: petugas tidak berada di petugas pengganti yang standby
tempat pada saat pasien
datang
Informed 100% 12.5% Belum mencapai target Semua petugas membiasakan
Consent indikator mutu klinis karena untuk mengisi inform consent
: Petugas belum terbiasa pada semua tindakan pelayanan
mengisi inform consent di KB
untuk pelayanan Suntik
Kepuasan 90% 81.25% Belum mencapai target Apabila petugas ruangan
Pelanggan indikator mutu klinis berhalangan maka harus ada
karena: petugas tidak berada petugas pengganti yang standby
di tempat pada saat pasien
datang
Waktu Sesuai dengan target Mempertahankan system
tunggu hasil < 45 38.5 menit indikator mutu klinis pelayanan di laboratorium
pelayanan Menit
7 Laboratorium Laboratorium
Tidak adanya Sesuai dengan target Mempertahankan system
kejadian indikator mutu klinis pelayanan di laboratorium
tertukar 100% 100%
specimen
pemeriksaan

Tidak adanya Tidak Sesuai dengan target Agar petugas lebih berhati hati
kesalahan indikator mutu klinis karena sebelum hasil diserahkan agar di
pemberian 100% 95% : hampir tertukar dalam baca kembali.
hasil penyerahan hasil
Laboratorium pemeriksaan laboratorium
 Kepuasan 85% Tidak Sesuai dengan target Agar petugas memberikan
Pelanggan 90% indikator mutu klinis pelayanan prima

Waktu < 15 10.92 Menit Sesuai dengan target Mempertahankan system

tunggu menit indikator mutu klinis pelayanan di Apotik
pelayanan
obat jadi
Waktu < 30 16.5 Menit Sesuai dengan target Mempertahankan system
8 Apotik tunggu menit indikator mutu klinis pelayanan di Apotik
pelayanan
obat racikan
Adanya 0% 0% Sesuai dengan target Mempertahankan system
kesalahan indikator mutu klinis pelayanan di Apotik
pemberian
obat
Penulisan 80% 88% Sesuai dengan target Agar petugas mempertahankan
resep sesuai indikator mutu klinis peresepan yang sesuai dengan
formularium formularium
Kepuasan 90% 100% Sesuai dengan target Mempertahankan system
Pelanggan indikator mutu klinis pelayanan di Apotik

Diketahui Oleh,
Kepala Puskesmas Taram

Drg. Meilita Wise Utami

NIP. 197505132005022003
 PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PUSKESMAS TARAM
Jorong Tanjuang Kubang Nagari Taram,Kec.Harau,Kab.Lima Puluh Kota Kode Pos.26271
Email:taram.puskesmas@yahoo.co.id

HASIL MONITORING, ANALISIS SERTA RENCANA TINDAK LANJUT

INDIKATOR MUTU KLINIS

BULAN : MEI 2017

N JENIS INDIKATOR STANDAR HASIL ANALISIS TINDAK
O PELAYANAN MONITORING LANJUT
1 Rekam Medis Waktu Tunggu 30 menit 28.35 Menit Sesuai dengan target Mempertahankan system
indicator mutu klinis pelayanan di RM
Waktu 10 menit 10.38 Menit Belum mencapai target -Memberitahu kepada Pasien
penyediaan indicator mutu klinis yang berobat, jika berobat
dokumen RM karena: harus membawa kartu
pelayanan Rawat -Pasien Tidak Bawa identitas berobat
jalan Kartu -Membuat daftar Piket
-Tenaga Kurang -Merapikan Rekam Medik
-Rekam Medik Kurang
Rapi
Kelengkapan 100% 55.55% Belum mencapai target Disosialisasikan cara
pengisian rekam indikator mutu klinis pengisian rekam medik
medik karena: kepada semua petugas
-Petugas Kurang Disiplin
dalam pengisian rekam
medik
Kepuasan 90% 77.7% Belum mencapai target Petugas harus memberikan
Pelanggan indikator mutu klinis pelayanan prima
karena:
Petugas belum
 memberikan pelayanan
prima
Sesuai dengan target Mempertahankan system
Respon Time <10 menit 8.21 menit indikator mutu klinis pelayanan di UGD
Ruang Gawat Dilakukan 100% 0% Belum mencapai target Melengkapi sarana dan
2 Darurat TRIAGE indicator mutu klinis prasarana di UGD
karena: sarana dan
Prasarana tidak lengkap
Kepuasan 90% 80% Belum mencapai target Petugas harus memberikan
Pelanggan indikator mutu klinis pelayanan prima
karena:
Petugas belum
memberikan pelayanan
prima
Kelengkapan isi Disosialisasikan cara
rekam medik 50% % pengisian rekam medik
kepada semua petugas
Pencegahan dan 70% 75% Sudah sesuai dengan Melengkapi sarana dan
control infeksi : indicator mutu klinis prasarana untuk Cuci
kepatuhan hand Tangan/ Hand hygiene
3 Poli Umum hygiene
Waktu tunggu di 30 menit 25.75 menit Sesuai dengan target Mempertahankan system
poli umum indikator mutu klinis pelayanan prima
Kepuasan 90% 90% Sesuai dengan target Mempertahankan system
Pelanggan indikator mutu klinis pelayanan prima
Kelengkapan isi 50% 15% Belum mencapai target Disosialisasikan cara
rekam medik indikator mutu klinis pengisian rekam medik
dan kelengkapan karena: kepada semua petugas dan
informed consent -Petugas Kurang Disiplin memberitau petugas untuk
4 Poli Gigi Bila dilakukan dalam pengisian rekam membuat informed consent
tindakan medik bila dilakukan tindakan
Waktu tunggu 45 menit 39.5 menit Sesuai dengan target Mempertahankan system
indikator mutu klinis pelayanan di poli gigi
Pencegahan dan 100% 89.47% Belum mencapai target Melengkapi sarana dan
 control infeksi : indikator mutu klinis prasarana untuk Cuci Tangan
kepatuhan hand karena:
hygiene Sarana dan prasarana
tidak tersedia
Kepuasan 90% 89.47% Belum mencapai target Petugas harus memberikan
pelanggan indikator mutu klinis pelayanan prima
karena:
Petugas belum
memberikan pelayanan
prima
Pelayanan ANC 100% 90% Belum mencapai target Apabila petugas labor tidak
dengan 10 T indikator mutu klinis ditempat diharapkan Semua
5 Pelayanan petugas KIA mampu untuk
KIA memeriksa labor sederhana
(HB,Protein urine,golongan
darah)
Deteksi dini Ibu 100% 100% Sesuai dengan target Mempertahankan system
Hamil Resti indikator mutu klinis pelayanan di poli KIA
KIE sesuai 100% 100% Sesuai dengan target Mempertahankan system
blangko MTBS indikator mutu klinis pelayanan di poli KIA
Pelayanan KIA >80% 95% Sesuai dengan target Mempertahankan system
yang indikator mutu klinis pelayanan di poli KIA
komprehensif
dan berkualitas
Kepuasan 90% 90% Belum mencapai target Petugas harus memberikan
pelanggan indikator mutu klinis pelayanan prima
Pelayanan KB 30 menit 30 menit - -
IUD
Pelayanan KB 30 menit 30 menit Sesuai dengan target Mempertahankan system
Implant indikator mutu klinis pelayanan di poli KB
6 Pelayanan KB Pelayanan KB <10 menit 11.06 menit Belum mencapai target Apabila petugas ruangan
Suntik indikator mutu klinis berhalangan maka harus ada
karena: petugas tidak petugas pengganti yang
berada di tempat pada standby
 saat pasien datang
Informed 100% 5.88% Belum mencapai target Setiap tindakan yang
Consent indikator mutu klinis dilakukan petugas harus
karena : Petugas belum mengisi informed consent
terbiasa mengisi inform
consent untuk pelayanan
Kepuasan 90% 82.35% Belum mencapai target Petugas harus memberikan
Pelanggan indikator mutu klinis pelayanan prima
karena : petugas belum
memberikan layanan
prima
1. Waktu tunggu Sesuai dengan target Mempertahankan system
hasil 39.5 menit indikator mutu klinis pelayanan di laboratorium
< 45 Menit
7 Laboratorium pelayanan
Laboratorium
2. Tidak adanya Sesuai dengan target Mempertahankan system
kejadian indikator mutu klinis pelayanan di laboratorium
tertukar 100% 100%
specimen
pemeriksaan
3. Tidak adanya Sesuai dengan target Mempertahankan system
kesalahan indikator mutu klinis pelayanan di laboratorium
pemberian 100% 100%
hasil
Laboratorium
4. Kepuasan Belum Sesuai dengan Mempertahankan system
Pelanggan 90% 85% target indikator mutu pelayanan di laboratorium
klinis
Waktu tunggu < 15 menit 10.95 Menit Sesuai dengan target Mempertahankan system
pelayanan obat indikator mutu klinis pelayanan di Apotik
jadi
Waktu tunggu < 30 menit
pelayanan obat
7 Apotik racikan
Adanya 0% 0% Sesuai dengan target Mempertahankan system
kesalahan indikator mutu klinis pelayanan di Apotik
pemberian obat
Penulisan resep 80% 100% Sudah Sesuai dengan Petugas sudah membuat
sesuai target indikator mutu resep sesuai dengan
formularium klinis formularium
Kepuasan 90% 100% Sesuai dengan target Mempertahankan system
Pelanggan indikator mutu klinis pelayanan di Apotik

Diketahui Oleh,
Kepala Puskesmas Taram

Drg. Meilita Wise Utami

NIP. 197505132005022003
 PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

PUSKESMAS TARAM
Alamat : Jorong Tanjuang Kubang Nagari Taram,Kec.Harau,Kab.Lima Puluh Kota Kode Pos.26271
Email:taram.puskesmas@yahoo.co.id

HASIL MONITORING, ANALISIS SERTA RENCANA TINDAK LANJUT

INDIKATOR MUTU KLINIS

BULAN : JUNI 2017

N JENIS HASIL TINDAK

INDIKATOR STANDAR ANALISIS
O PELAYANAN MONITORING LANJUT
1 Rekam Medis Waktu 30 menit 26.75 Menit Sesuai dengan target Mempertahankan system pelayanan
Tunggu indicator mutu klinis di RM
Waktu 10 menit 11.45 Menit Belum mencapai target -Menambah tenaga dengan system
penyediaan indicator mutu klinis (Membuat daftar Piket ) di MR
dokumen RM karena:
pelayanan -Penggatian Status Rawat
Rawat jalan Jalan dengan
menggunakan SOAP
-Status diganti dari per KK
menjadi perorangan
Kelengkapan 100% 55% Belum mencapai target Disosialisasikan cara pengisian
pengisian indikator mutu klinis rekam medik kepada semua
rekam medik karena: petugas sesuai dengan status yg
-Petugas belum terbiasa memakai SOAP
mengisi rekam medis
dengan SOAP
 Kepuasan 90% 75% Belum mencapai target Menambah tenaga dengan system
Pelanggan indikator mutu klinis (Membuat daftar Piket ) di MR
karena:
Pasien terlalu lama
menunggu penyediaan
dokumen RM rawat jalan
2 Ruang Gawat Sesuai dengan target Mempertahankan system pelayanan
Darurat indikator mutu klinis di UGD
Respon Time <10 menit 8.50 menit
Dilakukan 100% 37.50% Belum mencapai target Melengkapi sarana dan prasarana
TRIAGE indicator mutu klinis di UGD
karena: sarana dan
Prasarana tidak lengkap
Kepuasan 90% 93.75% Sesuai dengan target Mempertahankan system pelayanan
Pelanggan indikator mutu klinis di UGD
3 Poli Umum Kelengkapan Sesuai dengan target Mempertahankan system pelayanan
isi rekam indikator mutu klinis
50% 50%
medik
Pencegahan 70% 90% Sudah sesuai dengan Sarana dan prasarana untuk Cuci
dan control indicator mutu klinis Tangan/ Hand hygiene sudah
infeksi : dilengkapi
kepatuhan
hand hygiene
Waktu 30 menit 24.75 menit Sesuai dengan target Mempertahankan system pelayanan
tunggu di indikator mutu klinis
poli umum
Kepuasan 90% 90% Sesuai dengan target Mempertahankan system pelayanan
Pelanggan indikator mutu klinis
4 Poli Gigi Kelengkapan 50% 60% Sesuai dengan target Mempertahankan system pelayanan
isi rekam indikator mutu klinis
 medik
Waktu 45 menit 42.5 menit Sesuai dengan target Mempertahankan system pelayanan
tunggu indikator mutu klinis di poli gigi
Pencegahan 100% 85% Belum mencapai target Melengkapi sarana dan prasarana
dan control indikator mutu klinis untuk Cuci Tangan
infeksi : karena:
kepatuhan Sarana dan prasarana
hand hygiene tidak tersedia
Kepuasan 90% 90% Sesuai dengan target Mempertahankan system pelayanan
pelanggan indikator mutu klinis di poli gigi
5 Pelayanan Belum mencapai target Apabila petugas labor tidak
Poli Ibu indikator mutu klinis ditempat diharapkan Semua
karena : petugas KIA mampu untuk
Pelayanan 100% 95%
Petugas labor tidak berada memeriksa labor sederhana
ANC dengan (HB,Protein urine,golongan darah)
di tempat
10 T
Deteksi dini 100% 100% Sesuai dengan target Mempertahankan system pelayanan
Ibu Hamil indikator mutu klinis di poli Ibu
Resti
Pelayanan >80% 100% Sesuai dengan target Mempertahankan system pelayanan
KIA yang indikator mutu klinis di poli Ibu
komprehensif
dan
berkualitas
Kepuasan 90% 95% Sesuai dengan target Mempertahankan system pelayanan
pelanggan indikator mutu klinis di poli Ibu
6 Pelayanan KIE sesuai 100% 100% Sesuai dengan target Mempertahankan system pelayanan
Poli Anak blangko indikator mutu klinis di poli Anak
MTBS
 Pelayanan 100% 85% Belum mencapai target Mengajarkan cara pengisian MTBS
Manajemen indikator mutu klinis kepada petugas yang baru
Terpadu karena : belum semua
Balita Sakit Petugas mahir mengisi
MTBS
Kepuasan 90% 95% Sesuai dengan target Mempertahankan system pelayanan
pelanggan indikator mutu klinis di poli Anak
7 Pelayanan KB Pelayanan 30 menit - - -
KB IUD
Pelayanan 30 menit 25 menit Sesuai dengan target Mempertahankan system pelayanan
KB Implant indikator mutu klinis di poli KB
Pelayanan <10 menit 7.23 menit Sesuai dengan target Mempertahankan system pelayanan
KB Suntik indikator mutu klinis di poli KB
Informed 100% 13.4% Belum mencapai target Setiap tindakan yang dilakukan
Consent indikator mutu klinis petugas harus mengisi informed
karena : Petugas belum consent
terbiasa mengisi inform
consent untuk pelayanan
Kepuasan 90% 89.47% Belum mencapai target Petugas harus memberikan
Pelanggan indikator mutu klinis pelayanan prima
karena : petugas belum
memberikan layanan
prima
8 Laboratorium Waktu Sesuai dengan target Mempertahankan system pelayanan
tunggu hasil < 45 indikator mutu klinis di laboratorium
37.25 menit
pelayanan Menit
Laboratorium
Tidak adanya 100% 100% Sesuai dengan target Mempertahankan system pelayanan
kejadian indikator mutu klinis di laboratorium
tertukar
 specimen
pemeriksaan
Tidak adanya Sesuai dengan target Mempertahankan system pelayanan
kesalahan indikator mutu klinis di laboratorium
pemberian 100% 100%
hasil
Laboratorium
Kepuasan Belum mencapai target Petugas harus memberikan
Pelanggan indikator mutu klinis pelayanan prima
85%
90% karena : petugas belum
memberikan layanan
prima
9 Apotik Waktu < 15 12.72 Menit Sesuai dengan target Mempertahankan system pelayanan
tunggu menit indikator mutu klinis di Apotik
pelayanan
obat jadi
Waktu < 30 17.5 Menit Sesuai dengan target Mempertahankan system pelayanan
tunggu menit indikator mutu klinis di Apotik
pelayanan
obat racikan
Adanya 0% 0% Sesuai dengan target Mempertahankan system pelayanan
kesalahan indikator mutu klinis di Apotik
pemberian
obat
Penulisan 80% 100% Sudah Sesuai dengan Petugas sudah membuat resep
resep sesuai target indikator mutu sesuai dengan formularium
formularium klinis
Kepuasan 90% 100% Sesuai dengan target Mempertahankan system pelayanan
Pelanggan indikator mutu klinis di Apotik
 Diketahui Oleh,
Kepala Puskesmas Taram

Drg. Meilita Wise Utami

NIP. 197505132005022003