Anda di halaman 1dari 46

DAFTAR NOMINATIF PEGAW

TANGGAL GOL TMT


NO NAMA NIP LAMA NIP BARU TEMPAT LAHIR AGAMA TMT CPNS TMT PNS
LAHIR /RUANG GOLRU

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Rumondang Sihombing, AMK 140273992 19661029 199103 2 010 Dairi 29/10/1966 Protestan 01/03/1991 01/03/1993 III/d 01/04/2009

2 Jusnida Sihaloho 140303088 19690811 199303 2 004 Hariaranauli 11/08/1969 Protestan 01/03/1993 01/03/1995 III/c 01/04/2011

3 Patima Banjarnahor 140299014 19680828 199303 2 006 Hutajulu 28/08/1968 Protestan 01/03/1993 01/05/1996 III/c 01/04/2012

4 Rasta Ginting 140309571 19690612 199403 2 002 Pancur Batu 12/06/1969 Protestan 01/03/1994 01/11/1995 III/c 01/04/2012

5 dr. Tiar Lusiana Sihombing 19800422 200904 2 002 Sidikalang 22/04/1980 Protestan 01/04/2009 01/02/2011 III/c 01/04/2013

6 dr. Zico Arsanto Wirapraja Siahaan 19830521 200904 1 002 Medan 21/05/1983 Protestan 01/04/2009 01/02/2011 III/b 01/04/2009

7 Norma Aritonang 140273620 19670516 199103 2 005 Parmonangan 16/05/1967 Protestan 01/03/1991 07/01/1994 III/b 01/10/2009

8 Charly Hotnauli Lumban Gaol 400049907 19801212 200312 2 004 Doloksanggul 12/12/1980 Protestan 01/12/2003 01/05/2005 III/a 01/04/2011
9 Lentina Sitanggang 140345556 19590817 199803 2 001 Tapanuli Utara 17/08/1959 Katolik 01-03-1998 01/03/2000 III/a 01/04/2013

10 Ridayani Kristina Tambunan 400060862 19810308 200604 2 007 Mayang 08/03/1981 Protestan 01/04/2006 01/11/2007 II/d 01/10/2009

11 Mangampu Munthe 400067517 19800107 200604 2 016 Doloksanggul 07/01/1980 Katolik 01/04/2006 01/04/2008 II/d 01/04/2010

12 Ramay Sihite 400094582 19821016 200801 2 007 Sosor Tolong 16/10/1982 Protestan 01/01/2008 01/12/2009 II/d 01/10/2011

13 Delina Siburian 400094124 19830717 200801 2 004 Pulau Mandi 17/07/1983 Protestan 01/01/2008 01/12/2009 II/d 01/10/2011

14 Meini Sinaga 19840508 200903 2 013 Siborongborong 08/05/1984 Protestan 01/03/2009 01/02/2011 II/c 01/04/2012

15 Rinata Saragih 19851007 200904 2 011 Binjai Serbangan 07/10/1985 Protestan 01/04/2009 01/02/2011 II/c 01/04/2009

16 Kartini Pasaribu 19850626 200904 2 010 Tapanuli Utara 26/06/1985 Protestan 01/04/2009 01/02/2011 II/c 01/04/2009

17 Nancy Natalya 19831211 200904 2 007 Pangkal Pinang 11/12/1983 Protestan 01/04/2009 01/02/2011 II/c 01/04/2009

18 Maretta Simangunsong 19850326 201001 2 026 Sibolga 26/03/1985 Protestan 01/01/2010 01/01/2012 II/c 01/01/2010

19 Risma Mesriani Siregar 19770323 201001 2 013 Pearung 23-03-1977 Protestan 01/01/2010 01/01/2012 II/c 01/01/2010

20 Riama Simbolon 19861228 201001 2 025 Sirait 28/12/1986 Protestan 01/01/2010 01/01/2012 II/c 01/01/2010

21 Endang Simatupang 19871101 201001 2 031 Lumban Tumiar 01/11/1987 Protestan 01/01/2010 01/01/2012 II/c 01/01/2010

22 Masnida Panjaitan 19840131 201001 2 031 Sigumpar 31/01/1984 Protestan 01/01/2010 01/01/2012 II/c 01/01/2010

23 N. Laurentyna Sitanggang 19851101 201001 2 034 Balige 01/11/1985 Protestan 01/01/2010 01/01/2012 II/c 01/01/2010

24 Riwanten 19861110 201001 2 040 Medan 10/11/1986 Protestan 01/01/2010 01/01/2012 II/c 01/01/2010
25 Sophieny Lumbantoruan 19870321 201001 2 023 Medan 21/03/1987 Protestan 01/01/2010 01/01/2012 II/c 01/01/2010

26 Ester Diana Sihombing 19850519 201001 2 038 Tarutung 19/05/1985 Protestan 01/01/2010 01/01/2012 II/c 01/01/2010

27 Rosmeri Sitorus 19860108 201001 2 036 Rautbosi 08/01/1986 Protestan 01/01/2010 01/01/2012 II/c 01/01/2010

28 Elferida Harianja 19880913 201001 2 011 Binjai Serbangan 13/09/1988 Protestan 01/01/2010 01/01/2012 II/c 01/01/2010

29 Friska Eva P. Br. Sijabat 19860312 201001 2 033 Tapanuli Utara 12/03/1986 Katolik 01-01-2010 II/c 01/01/2010

30 Seriana Sianturi, A.Md. Kep 19870824 201101 2 012 Muara 24/08/1987 Protestan 01/01/2011 01/01/2013 II/c 01/01/2011

31 Minar Uli Hutajulu, A.Md. Kep 19860918 201101 2 009 Medan 18/09/1986 Protestan 01/01/2011 01/01/2013 II/c 01/01/2011

33 Tuti Kristina Simanungkalit 400051226 19780526 200502 2 001 Sibolga 26/05/1978 Protestan 01/02/2005 II/b 01/04/2010

Linda Mariani 400067130 19730131 200604 2 013 Asahan 31/01/1973 Protestan 01/04/2006 01/04/2008 II/b 01/04/2011

34 Mindo Sihombing 400079094 19771206 200701 2 006 Doloksanggul 06/12/1977 Protestan 01/01/2007 01/01/2009 II/a 01/01/2007

35 Rudi Zulkipli Purba 400080494 19680713 200701 1 003 Pakkat 13/07/1968 Protestan 01/01/2007 01/01/2009 II/a 01/01/2009

NB : 1. DATA YANG KOSONG SUPAYA DIISI


2. DATA YANG SALAH SUPAYA DIPERBAIKI DAN DISERTAI BUKTI FISIK
Lampiran I Surat Bupati Humbang Hasundutan
Nomor : 800/ /BKD/2013
Tanggal : Juni 2013

DAFTAR NOMINATIF PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS/CPNS)


UNIT ORGANISASI : UPT PUSKESMAS SAITNIHUTA DOLOKSANGGUL
INSTANSI : KABUPATEN HUMBANG HASUNDUTAN
ALAMAT :
KEADAAN : 1 JUNI 2013

MASA KERJA DIKLAT KEPEMIMPINAN PENDIDIKAN TERAKHIR


TMT
JABATAN
JABATAN JUMLAH TINGKAT TAHUN
TAHUN BULAN NAMA TAHUN JURUSAN
JAM IJAZAH LULUS
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Perawat Penyelia 03/05/2009 20 4 PIM IV 2008 D.III Keperawatan 1990

Perawat Penyelia 01/04/2012 15 4 SMA SPK 1989

Bidan Penyelia 01/04/2012 15 4 D.I Kebidanan 1993

Bidan Penyelia 01/04/2003 14 4 D.I Kebidanan 1991

Kepala UPT Puskesmas 01/04/2011 5 2 S.1 Kedokteran 2005

Dokter Umum 01/04/2009 6 3 S.1 Kedokteran 2006

Perawat Pelaksana Lanjutan 02/07/1905 17 10 SMA SPK 1988

Bidan Pelaksana Lanjutan 02/04/2007 7 7 D.III Kebidanan 2002


Bidan Pelaksana Lanjutan 20 10 D.I Kebidanan 1994

Perawat Pelaksana 01/04/2006 9 7 D.III Keperawatan 2002

Perawat Pelaksana 14 5 D.III Keperawatan 2001

Perawat Pelaksana 01/01/2008 11 6 D.III Keperawatan 2004

Perawat Pelaksana 01/01/2008 11 9 D.III Keperawatan 2004

Bidan Pelaksana 01/03/2009 7 4 D.III Kebidanan 2006

Bidan Pelaksana 01/04/2009 6 3 D.III Kebidanan 2007

Bidan Pelaksana 01/04/2009 6 3 D.III Kebidanan 2006

Perawat 01/04/2009 6 3 D.III Keperawatan 2004

Bidan 01/01/2010 6 7 D.III Kebidanan 2007

Bidan 01/01/2010 6 7 D.III Kebidanan 2005

Bidan 01/01/2010 6 7 D.III Kebidanan 2009

Bidan 01/01/2010 6 7 D.III Kebidanan 2009

Perawat 01/01/2010 6 7 D.III Keperawatan 2006

Perawat 01/01/2010 6 7 D.III Keperawatan 2007

Bidan 01/01/2010 6 7 D.III Kebidanan 2009


Perawat 01/01/2010 6 7 D.III Keperawatan 2009

Perawat 01/01/2010 6 7 D.III Keperawatan 2006

Perawat 01/01/2010 6 7 D.III Keperawatan 2006

Bidan 01/01/2010 6 7 D.III Kebidanan 2009

Perawat 01/01/2010 6 7 D.III Keperawatan 2007

Perawat 01/01/2011 5 7 D.III Keperawatan 2008

Perawat 01/01/2011 5 7 D.III Keperawatan 2008

Bidan 01/02/2005 8 5 D.I Kebidanan 1998

Bidan 01/04/2006 17 9 D.I Kebidanan 1995

Perawat 01/01/2007 10 8 SMA SPK 1996

Perawat 30/01/2012 SMA SPK 1988


Lampiran I Surat Bupati Humbang Hasundutan
: 800/ /BKD/2013
: Juni 2013

: UPT PUSKESMAS SAITNIHUTA DOLOKSANGGUL


: KABUPATEN HUMBANG HASUNDUTAN

PENDIDIKAN TERAKHIR
KETERANGAN
NAMA SEKOLAH /UNIVERSITAS

22 23

AKPER Karya Husada Semarang

SPK Sembiring Medan

PPB Tarutung

AKBID Glugur Medan

Universitas Methodist Indonesia Medan

Universitas Sumatera Utara

SPK Tarutung

AKBID Tarutung
PPB Tarutung

AKPER Darmo Medan

AKPER Dewi Maya Medan

AKPER Darma Agung Medan

AKPER Tarutung

AKBID Pemkab Tarutung

AKBID Elisabeth Medan

AKBID Tarutung

AKPER Dewi Maya Medan

AKBID Nauli Husada Sibolga

Politeknik Depkes RI Medan

AKBID Kesehatan Baru Doloksanggul

AKBID Pemkab Tapanuli Utara

AKPER HKBP Balige

AKPER Pemkab Tapanuli Utara

AKBID Pemkab Langkat


AKPER Herna Medan

AKPER Pemkab Tapanuli Utara

AKPER HKBP Balige

AKBID Elisabeth Medan

AKPER Pemkab Tapanuli Utara

AKPER Darmo Medan

AKPER Herna Medan

AKBID R.S Elisabeth Medan

PBB Tarutung

SPK HKBP Balige

SPK Pemkab Tapanuli Utara


DAFTAR NOMINATIF PEGAW

TANGGAL GOL TMT


NO NAMA NIP LAMA NIP BARU TEMPAT LAHIR AGAMA TMT CPNS TMT PNS
LAHIR /RUANG GOLRU

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Rumondang Sihombing, AMK 140273992 19661029 199103 2 010 Dairi 29/10/1966 Protestan 01/03/1991 01/03/1993 III/d 01/04/2009

2 Jusnida Sihaloho 140303088 19690811 199303 2 004 Hariaranauli 11/08/1969 Protestan 01/03/1993 01/03/1995 III/c 01/04/2011

2 Patima Banjarnahor 140299014 19680828 199303 2 006 Hutajulu 28/08/1968 Protestan 01/03/1993 01/05/1996 III/c 01/04/2012

3 Rasta Ginting 140309571 19690612 199403 2 002 Pancur Batu 12/06/1969 Protestan 01/03/1994 01/11/1995 III/c 01/04/2012

4 dr. Tiar Lusiana Sihombing 19800422 200904 2 002 Sidikalang 22/04/1980 Protestan 01/04/2009 01/02/2011 III/c 01/04/2013

5 dr. Zico Arsanto Wirapraja Siahaan 19830521 200904 1 002 Medan 21/05/1983 Protestan 01/04/2009 01/02/2011 III/b 01/04/2009

6 Norma Aritonang 140273620 19670516 199103 2 005 Parmonangan 16/05/1967 Protestan 01/03/1991 07/01/1994 III/b 01/10/2009

7 Charly Hotnauli Lumban Gaol 400049907 19801212 200312 2 004 Doloksanggul 12/12/1980 Protestan 01/12/2003 01/05/2005 III/a 01/04/2011
8 Lentina Sitanggang 140345556 19590817 199803 2 001 Tapanuli Utara 17/08/1959 Katolik 01-03-1998 01/03/2000 III/a 01/04/2013

9 Ridayani Kristina Tambunan 400060862 19810308 200604 2 007 Mayang 08/03/1981 Protestan 01/04/2006 01/11/2007 II/d 01/10/2009

Mangampu Munthe 400067517 19800107 200604 2 016 Doloksanggul 07/01/1980 Katolik 01/04/2006 01/04/2008 II/d 01/04/2010

10 Ramay Sihite 400094582 19821016 200801 2 007 Sosor Tolong 16/10/1982 Protestan 01/01/2008 01/12/2009 II/d 01/10/2011

11 Delina Siburian 400094124 19830717 200801 2 004 Pulau Mandi 17/07/1983 Protestan 01/01/2008 01/12/2009 II/d 01/10/2011

12 Maretta Simangunsong 19850326 201001 2 026 Sibolga 26/03/1985 Protestan 01/01/2010 01/01/2012 II/c 01/01/2010

13 Rinata Saragih 19851007 200904 2 011 Binjai Serbangan 07/10/1985 Protestan 01/04/2009 01/02/2011 II/c 01/04/2009

14 Minar Uli Hutajulu, A.Md. Kep 19860918 201101 2 009 Medan 18/09/1986 Protestan 01/01/2011 01/01/2013 II/c 01/01/2011

15 Risma Mesriani Siregar 19770323 201001 2 013 Pearung 23-03-1977 Protestan 01/01/2010 01/01/2012 II/c 01/01/2010

16 Kartini Pasaribu 19850626 200904 2 010 Tapanuli Utara 26/06/1985 Protestan 01/04/2009 01/02/2011 II/c 01/04/2009

17 Riama Simbolon 19861228 201001 2 025 Sirait 28/12/1986 Protestan 01/01/2010 01/01/2012 II/c 01/01/2010

18 Endang Simatupang 19871101 201001 2 031 Lumban Tumiar 01/11/1987 Protestan 01/01/2010 01/01/2012 II/c 01/01/2010

19 Masnida Panjaitan 19840131 201001 2 031 Sigumpar 31/01/1984 Protestan 01/01/2010 01/01/2012 II/c 01/01/2010

20 Seriana Sianturi, A.Md. Kep 19870824 201101 2 012 Muara 24/08/1987 Protestan 01/01/2011 01/01/2013 II/c 01/01/2011

21 Elferida Harianja 19880913 201001 2 011 Binjai Serbangan 13/09/1988 Protestan 01/01/2010 01/01/2012 II/c 01/01/2010

22 N. Laurentyna Sitanggang 19851101 201001 2 034 Balige 01/11/1985 Protestan 01/01/2010 01/01/2012 II/c 01/01/2010
23 Friska Eva P. Br. Sijabat 19860312 201001 2 033 Tapanuli Utara 12/03/1986 Katolik 01-01-2010 II/c 01/01/2010

24 Riwanten 19861110 201001 2 040 Medan 10/11/1986 Protestan 01/01/2010 01/01/2012 II/c 01/01/2010

25 Sophieny Lumbantoruan 19870321 201001 2 023 Medan 21/03/1987 Protestan 01/01/2010 01/01/2012 II/c 01/01/2010

26 Ester Diana Sihombing 19850519 201001 2 038 Tarutung 19/05/1985 Protestan 01/01/2010 01/01/2012 II/c 01/01/2010

27 Nancy Natalya 19831211 200904 2 007 Pangkal Pinang 11/12/1983 Protestan 01/04/2009 01/02/2011 II/c 01/04/2009

28 Rosmeri Sitorus 19860108 201001 2 036 Rautbosi 08/01/1986 Protestan 01/01/2010 01/01/2012 II/c 01/01/2010

29 Meini Sinaga 19840508 200903 2 013 Tapanuli Utara 08/05/1984 Protestan 01/03/2009 II/c 01/03/2009

30 Linda Mariani 400067130 19730131 200604 2 013 Asahan 31/01/1973 Protestan 01/04/2006 01/04/2008 II/b 01/04/2011

31 Tuti Kristina Simanungkalit 400051226 19780526 200502 2 001 Sibolga 26/05/1978 Protestan 01/02/2005 II/b 01/04/2010

32 Mindo Sihombing 400079094 19771206 200701 2 006 Doloksanggul 06/12/1977 Protestan 01/01/2007 01/01/2009 II/a 01/01/2007

33 Rudi Zulkipli Purba 400080494 19680713 200701 1 003 Pakkat 13/07/1968 Protestan 01/01/2007 01/01/2009 II/a 01/01/2009

NB : 1. DATA YANG KOSONG SUPAYA DIISI


2. DATA YANG SALAH SUPAYA DIPERBAIKI DAN DISERTAI BUKTI FISIK
Lampiran I Surat Bupati Humbang Hasundutan
Nomor : 800/ /BKD/2013
Tanggal : Juni 2013

DAFTAR NOMINATIF PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS/CPNS)


UNIT ORGANISASI : UPT PUSKESMAS SAITNIHUTA DOLOKSANGGUL
INSTANSI : KABUPATEN HUMBANG HASUNDUTAN
ALAMAT :
KEADAAN : 1 JUNI 2013

MASA KERJA DIKLAT KEPEMIMPINAN PENDIDIKAN TERAKHIR


TMT
JABATAN
JABATAN JUMLAH TINGKAT TAHUN
TAHUN BULAN NAMA TAHUN JURUSAN
JAM IJAZAH LULUS
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Perawat Penyelia 03/05/2009 PIM IV 2008 D.III Keperawatan 1990

Perawat Penyelia 01/04/2012 SMA SPK 1989

Bidan Penyelia 01/04/2012 D.I Kebidanan 1993

Bidan Penyelia 01/04/2003 D.I Kebidanan 1991

Kepala UPT Puskesmas 01/04/2011 S.1 Kedokteran 2005

Dokter Umum 01/04/2009 S.1 Kedokteran 2006

Perawat Pelaksana Lanjutan 02/07/1905 SMA SPK 1988

Bidan Pelaksana Lanjutan 02/04/2007 D.III Kebidanan 2002


Bidan Pelaksana Lanjutan D.I Kebidanan 1994

Perawat Pelaksana 01/04/2006 D.III Keperawatan 2002

Perawat Pelaksana D.III Keperawatan 2001

Perawat Pelaksana 01/01/2008 D.III Keperawatan 2004

Perawat Pelaksana 01/01/2008 D.III Keperawatan 2004

Bidan 01/01/2010 D.III Kebidanan 2007

Bidan 01/04/2009 D.III Kebidanan 2007

Perawat 01/01/2011 D.III Keperawatan 2008

Bidan 01/01/2010 D.III Kebidanan 2005

Bidan 01/04/2009 D.III Kebidanan 2006

Bidan 01/01/2010 D.III Kebidanan 2009

Bidan 01/01/2010 D.III Kebidanan 2009

Perawat 01/01/2010 D.III Keperawatan 2006

Perawat 01/01/2011 D.III Keperawatan 2008

Bidan 01/01/2010 D.III Kebidanan 2009

Perawat 01/01/2010 D.III Keperawatan 2007


Perawat 01/01/2010 D.III Keperawatan 2007

Bidan 01/01/2010 D.III Kebidanan 2009

Perawat 01/01/2010 D.III Keperawatan 2009

Perawat 01/01/2010 D.III Keperawatan 2006

Perawat 01/04/2009 D.III Keperawatan 2004

Perawat 01/01/2010 D.III Keperawatan 2006

Bidan 01/03/2009 D.III Kebidanan 2006

Bidan 01/04/2006 D.I Kebidanan 1995

Bidan 01/02/2005 D.I Kebidanan 1998

Perawat 01/01/2007 SMA SPK 1996

Perawat 30/01/2012 SMA SPK 1988


Lampiran I Surat Bupati Humbang Hasundutan
: 800/ /BKD/2013
: Juni 2013

: UPT PUSKESMAS SAITNIHUTA DOLOKSANGGUL


: KABUPATEN HUMBANG HASUNDUTAN

PENDIDIKAN TERAKHIR
KETERANGAN
NAMA SEKOLAH /UNIVERSITAS

22 23

AKPER Karya Husada Semarang

SPK Sembiring Medan

PPB Tarutung

AKBID Glugur Medan

Universitas Methodist Indonesia Medan

Universitas Sumatera Utara

SPK Tarutung

AKBID Tarutung
PPB Tarutung

AKPER Darmo Medan

AKPER Dewi Maya Medan

AKPER Darma Agung Medan

AKPER Tarutung

AKBID Nauli Husada Sibolga

AKBID Elisabeth Medan

AKPER Herna Medan

Politeknik Depkes RI Medan

AKBID Tarutung

AKBID Kesehatan Baru Doloksanggul

AKBID Pemkab Tapanuli Utara

AKPER HKBP Balige

AKPER Darmo Medan

AKBID Elisabeth Medan

AKPER Pemkab Tapanuli Utara


AKPER Pemkab Tapanuli Utara

AKBID Pemkab Langkat

AKPER Herna Medan

AKPER Pemkab Tapanuli Utara

AKPER Dewi Maya Medan

AKPER HKBP Balige

AKBID Pemkab Tarutung

PBB Tarutung

AKBID R.S Elisabeth Medan

SPK HKBP Balige

SPKPemkab Tapanuli Utara


DAFTAR NOMINATIF PEGAW

TANGGAL GOL TMT


NO NAMA NIP LAMA NIP BARU TEMPAT LAHIR AGAMA TMT CPNS TMT PNS
LAHIR /RUANG GOLRU

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Rumondang Sihombing, AMK 140273992 19661029 199103 2 010 Dairi 29/10/1966 Protestan 01/03/1991 01/03/1993 III/d 01/04/2009

2 Patima Banjarnahor 140299014 19680828 199303 2 006 Hutajulu 28/08/1968 Protestan 01/03/1993 01/05/1996 III/c 01/04/2012

3 Rasta Ginting 140309571 19690612 199403 2 002 Pancur Batu 12/06/1969 Protestan 01/03/1994 01/11/1995 III/c 01/04/2012

4 dr. Tiar Lusiana Sihombing 19800422 200904 2 002 Sidikalang 22/04/1980 Protestan 01/04/2009 01/02/2011 III/c 01/04/2013

5 dr. Zico Arsanto Wirapraja Siahaan 19830521 200904 1 002 Medan 21/05/1983 Protestan 01/04/2009 01/02/2011 III/b 01/04/2009

6 Norma Aritonang 140273620 19670516 199103 2 005 Parmonangan 16/05/1967 Protestan 01/03/1991 III/b 01/10/2009

7 Charly Hotnauli Lumban Gaol 400049907 19801212 200312 2 004 Doloksanggul 12/12/1980 Protestan 01/12/2003 01/05/2005 III/a 01/04/2011

8 Lentina Sitanggang 19590817 199803 2 001 Tapanuli Utara 17/08/1959 Protestan 01-03-1998 III/a 01/04/2013
9 Ridayani Kristina Tambunan 400060862 19810308 200604 2 007 Mayang 08/03/1981 Protestan 01/04/2006 01/11/2007 II/d 01/10/2009

10 Ramay Sihite 19821016 200801 2 007 Sosor Tolong 16/10/1982 Protestan 01/01/2008 01/12/2009 II/d 01/10/2011

11 Delina Siburian 400094124 19830717 200801 2 004 Tapanuli Utara 17/07/1983 Protestan 01/01/2008 01/12/2009 II/d 01/10/2011

12 Maretta Simangunsong 19850326 201001 2 026 Sibolga 26/03/1985 Protestan 01/01/2010 01/01/2012 II/c 01/01/2010

13 Rinata Saragih 19851007 200904 2 011 Binjai Serbangan 07/10/1985 Protestan 01/04/2009 01/02/2011 II/c 01/04/2009

14 Minar Uli Hutajulu, A.Md. Kep 19860918 201101 2 009 Medan 18/09/1986 Protestan 01/01/2011 01/01/2013 II/c 01/01/2011

15 Risma Mesriani Siregar 19770323 201001 2 013 Pearung 23-03-1977 Protestan 01/01/2010 01/01/2012 II/c 01/01/2010

16 Kartini Pasaribu 19850626 200904 2 010 Tapanuli Utara 26/06/1985 Protestan 01/04/2009 01/02/2011 II/c 01/04/2009

17 Riama Simbolon 19861228 201001 2 025 Sirait 28/12/1986 Protestan 01/01/2010 01/01/2012 II/c 01/01/2010

18 Endang Simatupang 19871101 201001 2 031 Lumban Tumiar 01/11/1987 Protestan 01/01/2010 01/01/2012 II/c 01/01/2010

19 Masnida Panjaitan 19840131 201001 2 031 Sigumpar 31/01/1984 Protestan 01/01/2010 01/01/2012 II/c 01/01/2010

20 Seriana Sianturi, A.Md. Kep 19870824 201101 2 012 Muara 24/08/1987 Protestan 01/01/2011 01/01/2013 II/c 01/01/2011

21 Elferida Harianja 19880913 201001 2 011 Binjai Serbangan 13/09/1988 Protestan 01/01/2010 01/01/2012 II/c 01/01/2010

22 N. Laurentyna Sitanggang 19851101 201001 2 034 Balige 01/11/1985 Protestan 01/01/2010 01/01/2012 II/c 01/01/2010

23 Friska Eva P. Br. Sijabat 19860312 201001 2 033 Tapanuli Utara 12/03/1986 Katolik 01-01-2010 II/c 01/01/2010

24 Riwanten 19861110 201001 2 040 Medan 10/11/1986 Protestan 01/01/2010 01/01/2012 II/c 01/01/2010
25 Sophieny Lumbantoruan 19870321 201001 2 023 Medan 21/03/1987 Protestan 01/01/2010 01/01/2012 II/c 01/01/2010

26 Ester Diana Sihombing 19850519 201001 2 038 Tarutung 19/05/1985 Protestan 01/01/2010 01/01/2012 II/c 01/01/2010

27 Nancy Natalya 19831211 200904 2 007 Pangkal Pinang 11/12/1983 Protestan 01/04/2009 01/02/2011 II/c 01/04/2009

28 Rosmeri Sitorus 19860108 201001 2 036 Rautbosi 08/01/1986 Protestan 01/01/2010 01/01/2012 II/c 01/01/2010

29 Meini Sinaga 19840508 200903 2 013 Tapanuli Utara 08/05/1984 Protestan 01/03/2009 II/c 01/03/2009

30 Linda Mariani 400067130 19730131 200604 2 013 Asahan 31/01/1973 Protestan 01/04/2006 01/04/2008 II/b 01/04/2011

31 Tuti Kristina Simanungkalit 400051226 19780526 200502 2 001 Sibolga 26/05/1978 Protestan 01/02/2005 II/b 01/04/2010

32 Mindo Sihombing 400079094 19771206 200701 2 006 Doloksanggul 06/12/1977 Protestan 01/01/2007 01/01/2009 II/a 01/01/2007

33 Rudi Zulkipli Purba 400080494 19680713 200701 1 003 Pakkat 13/07/1968 Protestan 01/01/2007 01/01/2009 II/a 01/01/2009

NB : 1. DATA YANG KOSONG SUPAYA DIISI


2. DATA YANG SALAH SUPAYA DIPERBAIKI DAN DISERTAI BUKTI FISIK
Lampiran I Surat Bupati Humbang Hasundutan
Nomor : 800/ /BKD/2013
Tanggal : Juni 2013

DAFTAR NOMINATIF PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS/CPNS)


UNIT ORGANISASI : UPT PUSKESMAS SAITNIHUTA DOLOKSANGGUL
INSTANSI : KABUPATEN HUMBANG HASUNDUTAN
ALAMAT :
KEADAAN : 1 JUNI 2013

MASA KERJA DIKLAT KEPEMIMPINAN PENDIDIKAN TERAKHIR


TMT
JABATAN
JABATAN JUMLAH TINGKAT TAHUN
TAHUN BULAN NAMA TAHUN JURUSAN
JAM IJAZAH LULUS
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Perawat 03/05/2009 PIM IV 2008 D.III Keperawatan 1990

Bidan Penyelia 01/04/2012 D.I Kebidanan 1993

Bidan 01/04/2003 D.I Kebidanan 1991

Kepala UPT Puskesmas 01/04/2011 S.1 Kedokteran 2005

Dokter Umum 01/04/2009 S.1 Kedokteran 2006

Perawat 02/07/1905 SMA SPK 1988

Bidan 02/04/2007 D.III Kebidanan 2002

Bidan D.I Kebidanan 1994


Perawat 01/04/2006 D.III Keperawatan 2002

Perawat 01/01/2008 D.III Keperawatan 2004

Perawat 01/01/2008 D.III Keperawatan 2004

Bidan 01/01/2010 D.III Kebidanan 2007

Bidan 01/04/2009 D.III Kebidanan 2007

Perawat 01/01/2011 D.III Keperawatan 2008

Bidan 01/01/2010 D.III Kebidanan 2005

Bidan 01/04/2009 D.III Kebidanan 2006

Bidan 01/01/2010 D.III Kebidanan 2009

Bidan 01/01/2010 D.III Kebidanan 2009

Perawat 01/01/2010 D.III Keperawatan 2006

Perawat 01/01/2011 D.III Keperawatan 2008

Bidan 01/01/2010 D.III Kebidanan 2009

Perawat 01/01/2010 D.III Keperawatan 2007

Perawat 01/01/2010 D.III Keperawatan 2007

Bidan 01/01/2010 D.III Kebidanan 2009


Perawat 01/01/2010 D.III Keperawatan 2009

Perawat 01/01/2010 D.III Keperawatan 2006

Perawat 01/04/2009 D.III Keperawatan 2004

Perawat 01/01/2010 D.III Keperawatan 2006

Bidan 01/03/2009 D.III Kebidanan 2006

Bidan 01/04/2006 D.I Kebidanan 1995

Bidan 01/02/2005 D.I Kebidanan 1998

Perawat 01/01/2007 SMA SPK 1996

Perawat 30/01/2012 SMA SPK 1988


Lampiran I Surat Bupati Humbang Hasundutan
: 800/ /BKD/2013
: Juni 2013

: UPT PUSKESMAS SAITNIHUTA DOLOKSANGGUL


: KABUPATEN HUMBANG HASUNDUTAN

PENDIDIKAN TERAKHIR
KETERANGAN
NAMA SEKOLAH /UNIVERSITAS

22 23

AKPER Karya Husada Semarang

PPB Tarutung

AKBID Glugur Medan

Universitas Methodist Indonesia Medan

Universitas Sumatera Utara

SPK Tarutung

AKBID Tarutung

AKBID Pemkab Tapanuli Utara


AKPER Darmo Medan

AKPER Darma Agung Medan

AKPER Tarutung

AKBID Nauli Husada Sibolga

AKBID Elisabeth Medan

AKPER Herna Medan

Politeknik Depkes RI Medan

AKBID Tarutung

AKBID Kesehatan Baru Doloksanggul

AKBID Pemkab Tapanuli Utara

AKPER HKBP Balige

AKPER Darmo Medan

AKBID Elisabeth Medan

AKPER Pemkab Tapanuli Utara

AKPER Pemkab Tapanuli Utara

AKBID Pemkab Langkat


AKPER Herna Medan

AKPER Pemkab Tapanuli Utara

AKPER Dewi Maya Medan

AKPER HKBP Balige

AKBID Pemkab Tarutung

PBB Tarutung

AKBID R.S Elisabeth Medan

SPK HKBP Balige

SPKPemkab Tapanuli Utara


Lampiran II Surat Bupati Humbang Hasundutan
Nomor : 800/ /BKD/2013
Tanggal : 14 Januari 2013

DAFTAR PNS YANG BELUM MENERIMA SK KONVERSI NIP BARU

No Nama NIP Lama TMT CPNS Berkas Pendukung Keterangan

Pindah antar Instansi Tahun 2006, dari Kab. Toba Samosir ke Kab.
1. MUHAMMAD YUNUS 123456789 01-03-2002 SK. CPNS Humbang Hasundutan

N TO H
CO
.................................................................., 2013
[ KEPALA SKPD ]

[NAMA]
[PANGKAT/ GOL]
[NIP]
Lampiran III Surat Bupati Humbang Hasundutan
Nomor : 800/ /BKD/2013
Tanggal : Juni 2013

DAFTAR KONVERSI NIP PEGAWAI NEGERI SIPIL [SKPD] YANG SALAH DATA

Berkas
No Nama NIP Baru NIP Lama Jenis Kesalahan Data yang Benar Keterangan
Pendukung

1 2 3 4 5 6 7 8
1. M. IKHSAN 197007072005011001 123456789 Tanggal dan Bulan Lahir 27-March SK. CPNS
2. MELINDA 197007072005011001 123456789 Kode Jenis Kelamin Wanita (2) SK. CPNS

TO H
CON
......................................................., 2013
[ KEPALA SKPD ]

[NAMA]
[PANGKAT/ GOL]
[NIP]
Lampiran IV Surat Bupati Humbang Hasu
NAMA SEKOLAH : Nomor : 800/ /BKD/2013/
Format Tambahan
Format Tambahan Khusus
KhususSekolah
Sekolah ALAMAT : Tanggal : Juni 2013
KECAMATAN :

DAFTAR NOMINATIF PNS/CPNS

GOLONGAN RUANG JABATAN/ MATA PENDIDIKAN TERAKHIR


NO. NAMA NIP LAMA NIP BARU AGAMA TMT CPNS TMT PNS JENJANG JABATAN PELAJARAN YANG TMT
GOL TMT DIAMPU TINGKAT JURUSAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Pendidikan
1. MUHAMMAD YUNUS 400060882 19710323 200604 1 005 ISLAM 01-03-2005 01-03-2006 III/b 01-04-2009 Guru Madya TK. I Guru Matematika 10/1/2009 S.1 Matematika
2. DEDI 130231243 19690423 199802 1 005 ISLAM 01-03-2001 01-03-2002 III/a 01-04-2009 - Kepala Tata Usaha 10/1/2001 S.1 Administrasi Negara

NTO H
CO
.............................................................,201
[ KEPALA SEKOLAH

[NAMA]
[PANGKAT/ GOL]
[NIP]
Lampiran IV Surat Bupati Humbang Hasundutan
: 800/ /BKD/2013/

MINATIF PNS/CPNS

KET.

14
Tugas Tambahan sebagai
Kepala Sekolah

.............................................................,2013
[ KEPALA SEKOLAH ]

[NAMA]
[PANGKAT/ GOL]
[NIP]
Rumonda
ng 19661029
Sihombin 199103 2 Tapanuli 29/10/196 01/03/199
g, AMK 010 Utara 6 Protestan 1 III/d

Patima 19680828
Banjarnah 14029901 199303 2 28/08/196 01/03/199 01/05/199
or 4 006 Hutajulu 8 Protestan 3 6 III/c

19690612
Rasta 14030957 199403 2 Pancur 12/06/196 01/03/199 01/11/199
Ginting 1 002 Batu 9 Protestan 4 5 III/c

dr. Tiar
Lusiana 19800422
Sihombin 200904 2 Sidikalan 22/04/198 01/04/200 01/02/201
g 002 g 0 Protestan 9 1 III/c

dr. Zico
Arsanto 19830521
Wirapraja 200904 1 21/05/198 01/04/200 01/02/201
Siahaan 002 Medan 3 Protestan 9 1 III/b

19670516
Norma 14027362 199103 2 Parmona 16/05/196 01/03/199
Aritonang 0 005 ngan 7 Protestan 1 III/b

Charly
Hotnauli 19801212
Lumban 40004990 200312 2 Doloksan 12/12/198 01/12/200 01/05/200
Gaol 7 004 ggul 0 Protestan 3 5 III/a
Lentina 19590817
Sitanggan 199803 2 Tapanuli 17/08/195 01-03-
g 001 Utara 9 Protestan 1998 III/a

Ridayani
Kristina 19810308
Tambuna 40006086 200604 2 08/03/198 01/04/200 01/11/200
n 2 007 Mayang 1 Protestan 6 7 II/d

19821016
Ramay 200801 2 Sosor 16/10/198 01/01/200 01/12/200
Sihite 007 Tolong 2 Protestan 8 9 II/d

19830717
Delina 40009412 200801 2 Tapanuli 17/07/198 01/01/200 01/12/200
Siburian 4 004 Utara 3 Protestan 8 9 II/d

Maretta 19850326
Simangun 201001 2 26/03/198 01/01/201 01/01/201
song 026 Sibolga 5 Protestan 0 2 II/c

19851007 Binjai
Rinata 200904 2 Serbanga 07/10/198 01/04/200 01/02/201
Saragih 011 n 5 Protestan 9 1 II/c

Minar Uli
Hutajulu, 19860918
A.Md. 201101 2 18/09/198 01/01/201 01/01/201
Kep 009 Medan 6 Protestan 1 3 II/c
Risma 19770323
Mesriani 201001 2 23-03- 01/01/201 01/01/201
Siregar 013 Pearung 1977 Protestan 0 2 II/c

19850626
Kartini 200904 2 Tapanuli 26/06/198 01/04/200 01/02/201
Pasaribu 010 Utara 5 Protestan 9 1 II/c

19861228
Riama 201001 2 28/12/198 01/01/201 01/01/201
Simbolon 025 Sirait 6 Protestan 0 2 II/c

Endang 19871101
Simatupa 201001 2 Lumban 01/11/198 01/01/201 01/01/201
ng 031 Tumiar 7 Protestan 0 2 II/c

19840131
Masnida 201001 2 31/01/198 01/01/201 01/01/201
Panjaitan 031 Sigumpar 4 Protestan 0 2 II/c

Seriana
Sianturi, 19870824
A.Md. 201101 2 24/08/198 01/01/201 01/01/201
Kep 012 Muara 7 Protestan 1 3 II/c

19880913 Binjai
Elferida 201001 2 Serbanga 13/09/198 01/01/201 01/01/201
Harianja 011 n 8 Protestan 0 2 II/c
N.
Laurentyn
a 19851101
Sitanggan 201001 2 01/11/198 01/01/201 01/01/201
g 034 Balige 5 Protestan 0 2 II/c

Friska 19860312
Eva P. Br. 201001 2 Tapanuli 12/03/198 01-01-
Sijabat 033 Utara 6 Katolik 2010 II/c

19861110
201001 2 10/11/198 01/01/201 01/01/201
Riwanten 040 Medan 6 Protestan 0 2 II/c

Sophieny 19870321
Lumbanto 201001 2 21/03/198 01/01/201 01/01/201
ruan 023 Medan 7 Protestan 0 2 II/c

Ester
Diana 19850519
Sihombin 201001 2 19/05/198 01/01/201 01/01/201
g 038 Tarutung 5 Protestan 0 2 II/c

19831211
Nancy 200904 2 Pangkal 11/12/198 01/04/200 01/02/201
Natalya 007 Pinang 3 Protestan 9 1 II/c

19860108
Rosmeri 201001 2 08/01/198 01/01/201 01/01/201
Sitorus 036 Rautbosi 6 Protestan 0 2 II/c
19840508
Meini 200903 2 Tapanuli 08/05/198 01/03/200
Sinaga 013 Utara 4 Protestan 9 II/c

19730131
Linda 40006713 200604 2 31/01/197 01/04/200 01/04/200
Mariani 0 013 Asahan 3 Protestan 6 8 II/b

Tuti
Kristina 19780526
Simanung 40005122 200502 2 26/05/197 01/02/200
kalit 6 001 Sibolga 8 Protestan 5 II/b

Mindo 19771206
Sihombin 40007909 200701 2 Doloksan 06/12/197 01/01/200 01/01/200
g 4 006 ggul 7 Protestan 7 9 II/a

Rudi 19680713
Zulkipli 40008049 200701 1 13/07/196 01/01/200 01/01/200
Purba 4 003 Pakkat 8 Protestan 7 9 II/a
01/04/200 03/05/201 Keperawa
5 Perawat 2 PIM IV 2007 D.III tan

Pra
Jabatan
01/04/201 01/03/199 Golongan Kebidana
2 Bidan 3 II 1994 D.I n

Pra
Jabatan
01/04/201 01/04/200 Golongan Kebidana
2 Bidan 3 II 1995 D.I n

Kepala Pra
UPT Jabatan
01/04/201 Puskesm 01/04/201 Golongan Kedoktera
3 as 1 III 2010 S.1 n

Pra
Jabatan
01/04/200 Dokter 01/04/200 Golongan Kedoktera
9 Umum 9 III 2010 S.1 n

Pra
Jabatan
01/10/200 02/07/190 Golongan
9 Perawat 5 II 1993 SMA SPK

Pra
Jabatan
01/04/201 02/04/200 Golongan Kebidana
1 Bidan 7 II 2004 D.III n
Pra
Jabatan
01/04/201 Golongan Kebidana
3 Bidan II 1999 D.I n

Pra
Jabatan
01/10/200 01/04/200 Golongan Keperawa
9 Perawat 6 II 2007 D.III tan

Pra
Jabatan
01/10/201 01/01/200 Golongan Keperawa
1 Perawat 8 II 2009 D.III tan

Pra
Jabatan
01/10/201 01/01/200 Golongan Keperawa
1 Perawat 8 II 2009 D.III tan

Pra
Jabatan
01/01/201 01/01/201 Golongan Kebidana
0 Bidan 0 II 2011 D.III n

Pra
Jabatan
01/04/200 01/04/200 Golongan Kebidana
9 Bidan 9 II 2010 D.III n

Pra
Jabatan
01/01/201 01/01/201 Golongan Keperawa
1 Perawat 1 II 2012 D.III tan
Pra
Jabatan
01/01/201 01/01/201 Golongan Kebidana
0 Bidan 0 II 2011 D.III n

Pra
Jabatan
01/04/200 01/04/200 Golongan Kebidana
9 Bidan 9 II 2010 D.III n

Pra
Jabatan
01/01/201 01/01/201 Golongan Kebidana
0 Bidan 0 II 2011 D.III n

Pra
Jabatan
01/01/201 01/01/201 Golongan Kebidana
0 Bidan 0 II 2011 D.III n

Pra
Jabatan
01/01/201 01/01/201 Golongan Keperawa
0 Perawat 0 II 2011 D.III tan

Pra
Jabatan
01/01/201 01/01/201 Golongan Keperawa
1 Perawat 1 II 2012 D.III tan

Pra
Jabatan
01/01/201 01/01/201 Golongan Kebidana
0 Bidan 0 II 2011 D.III n
Pra
Jabatan
01/01/201 01/01/201 Golongan Keperawa
0 Perawat 0 II 2011 D.III tan

Pra
Jabatan
01/01/201 01/01/201 Golongan Keperawa
0 Perawat 0 II 2011 D.III tan

Pra
Jabatan
01/01/201 01/01/201 Golongan Kebidana
0 Bidan 0 II 2011 D.III n

Pra
Jabatan
01/01/201 01/01/201 Golongan Keperawa
0 Perawat 0 II 2011 D.III tan

Pra
Jabatan
01/01/201 01/01/201 Golongan Keperawa
0 Perawat 0 II 2011 D.III tan

Pra
Jabatan
01/04/200 01/04/200 Golongan Keperawa
9 Perawat 9 II 2010 D.III tan

Pra
Jabatan
01/01/201 01/01/201 Golongan Keperawa
0 Perawat 0 II 2011 D.III tan
Pra
Jabatan
01/03/200 01/03/200 Golongan Kebidana
9 Bidan 9 II 2010 D.III n

Pra
Jabatan
01/04/201 01/04/200 Golongan Kebidana
1 Bidan 6 II 2007 D.I n

Pra
Jabatan
01/04/201 01/02/200 Golongan Kebidana
0 Bidan 5 II 2006 D.I n

Pra
Jabatan
01/01/200 01/01/200 Golongan
7 Perawat 7 II 2008 SMA SPK

Pra
Jabatan
01/01/200 30/01/201 Golongan
9 Perawat 2 II 2008 SMA SPK
UPT
AKPER Puskesm
Pemkab as
Tapanuli Saitnihuta
UtaraTaru Doloksan
1990 tung ggul

UPT
Puskesm
as
Saitnihuta
PPB Doloksan
1993 Tarutung ggul

UPT
Puskesm
as
AKBID Saitnihuta
Glugur Doloksan
1991 Medan ggul

UPT
Universita Puskesm
s as
Methodist Saitnihuta
Indonesia Doloksan
2005 Medan ggul

UPT
Puskesm
Universita as
s Saitnihuta
Sumatera Doloksan
2006 Utara ggul

UPT
Puskesm
as
Saitnihuta
SPK Doloksan
1988 Tarutung ggul

UPT
Puskesm
as
Saitnihuta
AKBID Doloksan
2002 Tarutung ggul
UPT
Puskesm
AKBID as
Pemkab Saitnihuta
Tapanuli Doloksan
1994 Utara ggul

UPT
Puskesm
as
AKPER Saitnihuta
Darmo Doloksan
2002 Medan ggul

UPT
Puskesm
AKPER as
Darma Saitnihuta
Agung Doloksan
2004 Medan ggul

UPT
Puskesm
as
Saitnihuta
AKPER Doloksan
2004 Tarutung ggul

UPT
Puskesm
AKBID as
Nauli Saitnihuta
Husada Doloksan
2007 Sibolga ggul

UPT
Puskesm
as
AKBID Saitnihuta
Elisabeth Doloksan
2007 Medan ggul

UPT
Puskesm
as
AKPER Saitnihuta
Herna Doloksan
2008 Medan ggul
UPT
Puskesm
as
Politeknik Saitnihuta
Depkes Doloksan
2005 RI Medan ggul

UPT
Puskesm
as
Saitnihuta
AKBID Doloksan
2006 Tarutung ggul

UPT
AKBID Puskesm
Kesehata as
n Baru Saitnihuta
Doloksan Doloksan
2009 ggul ggul

UPT
Puskesm
AKBID as
Pemkab Saitnihuta
Tapanuli Doloksan
2009 Utara ggul

UPT
Puskesm
as
AKPER Saitnihuta
HKBP Doloksan
2006 Balige ggul

UPT
Puskesm
as
AKPER Saitnihuta
Darmo Doloksan
2008 Medan ggul

UPT
Puskesm
as
AKBID Saitnihuta
Elisabeth Doloksan
2009 Medan ggul
UPT
Puskesm
AKPER as
Pemkab Saitnihuta
Tapanuli Doloksan
2007 Utara ggul

UPT
Puskesm
AKPER as
Pemkab Saitnihuta
Tapanuli Doloksan
2007 Utara ggul

UPT
Puskesm
as
AKBID Saitnihuta
Pemkab Doloksan
2009 Langkat ggul

UPT
Puskesm
as
AKPER Saitnihuta
Herna Doloksan
2009 Medan ggul

UPT
Puskesm
AKPER as
Pemkab Saitnihuta
Tapanuli Doloksan
2006 Utara ggul

UPT
Puskesm
AKPER as
Dewi Saitnihuta
Maya Doloksan
2004 Medan ggul

UPT
Puskesm
as
AKPER Saitnihuta
HKBP Doloksan
2006 Balige ggul
UPT
Puskesm
as
AKBID Saitnihuta
Pemkab Doloksan
2006 Tarutung ggul

UPT
Puskesm
as
Saitnihuta
PBB Doloksan
1995 Tarutung ggul

UPT
Puskesm
AKBID as
R.S Saitnihuta
Elisabeth Doloksan
1998 Medan ggul

UPT
Puskesm
as
SPK Saitnihuta
HKBP Doloksan
1996 Balige ggul

UPT
Puskesm
SPKPemk as
ab Saitnihuta
Tapanuli Doloksan
1988 Utara ggul

Anda mungkin juga menyukai