CHECK LIST

PENCAIRAN TUNJANGAN PROFESI GURU

JANUARI JUNI TAHUN 2017

NAMA :

NAMA LEMBAGA :

ALAMAT LENGKAP :
TLP/HP :

NO JENIS KIRIM SESUAI KETERANG

AN
1 Surat permohonan pencairan TPG
Fc. SK gaji berkala terakhir (bagi PNS) dan Fc SK pansiun (bagi yang
2 memasuki masa purna tugas).

3 Surat Keterangan Bagi yang tidak aktif mengajar melampirkan

Fc. Daftar gaji bulan Januari s.d Juni 2017 surat edaran ini di keluarkan (
4 bagi PNS)

Fc. Serifikat sertifikasi

5
Fc Sk Dirjend (NRG)
6

Fc. SK Inpassing bagi yang memiliki

7
Fc. Ijazah Terakhir
8

9 Fc. NPWP yang masih berlaku

10 Fc. SK Guru tetap bagi guru non PNS beserta jadwal mengajar
Asli SKMT melalui program SIMPATIKA pada semester genap tapel
2016/2017 beserta Lampiran S29a yang di tanda tangani oleh Kepala
11
RA/Madrasah dan Pengawas

12 Print Out Kelayakan Analisa Tunjangan

Asli SKBK (Surat Keterangan Beban Kerja) dari SIMPATIKA yang di
13 tanda tangani Kepala Kemenag Kab. Jombang

Bagi guru yang mempunyai jam tambahan lembaga binaan

14 Kemendikbud, melampirkan Fc. Pembagian Tugas dan Jadwal
Pelajaran dilengkapi daftar kehadiran

Fc. jam tambahan sebagai kepala Waka, Kepala perpus, Kepala lab,
15 wajib melapirkan program kerja dan jadwal JTM yang dilegalisir oleh
yang berwenang

16 Fc daftar hadir mengajar bulan Januari s.d Sampai surat ini beredar
tahun 2017
17 Asli Surat penyataan (bermaterai) bagi guru Non PNS

Asli Surat Pertanggungjawaban Mutlak, (bermaterai) oleh satuan

18 pendidikan

Foto Copy Sertifikat pelatihan, Workshop, Seminar dan MGMP yang di

19 miliki selama bulan Juli sampai surat edaran ini di keluarkan

Fc. Rekening BTN Syariah yang masih aktif

20

Jombang, 2017
Pengawas Kepala Ra/madrasah Keterangan

Tanda tangan Tanda tangan Layak Mendapat Tidak Layak

Tunjangan Mendapat Tunjangan
Nama Nama