Kategori kematian terbesar yang ditangani oleh sebagian besar kantor pemeriksa
medis adalah kematian alami (Tabel 1.1). Sebagian besar kematian mendadak dan tak
terduga.
Ini adalah individu yang berfungsi di masyarakat, yang kematiannya tidak diharapkan,
yang tiba-tiba jatuh dan mati. Stres harus diletakkan sebagai penyebab mendadak kematian
ini, karena banyak dari individu-individu ini sebenarnya memiliki riwayat penyakit serius.
Kantor pemeriksa medis juga akan melihat orang-orang yang meninggal sebagai akibat
penyakit kronis atau terminal, namun siapa yang telah memilih untuk meninggal di rumah.
Orang-orang ini mungkin dirawat di rumah sakit atau di bawah perawatan di rumah sakit.
Beberapa orang tua dengan penyakit stadium akhir kronis mungkin dirawat di rumah selama
bertahun-tahun tanpa menemui dokter. Tidak adanya pengawasan medis berarti kematian
tersebut menjadi kasus pemeriksa medis. Dalam kasus individu yang beristirahat, salah satu
rumah sakit mengirim informasi kantor pada pasien saat mereka masih hidup. Ini termasuk
nama dokter yang hadir yang telah setuju untuk menandatangani surat kematian dan juga
penyebab kematian yang diharapkan. Ketika individu tersebut akhirnya meninggal, petugas
rumah sakit hanya menginformasikan kantor kematian tersebut; Waktu kematian, dan siapa
dimana individu tersebut ditemukan tewas. Kebanyakan orang, saat membicarakan kematian
mendadak, membayangkan kematian seketika Ilustrasi terbaik dari ini adalah seorang
individu berjalan bersama yang tiba-tiba ambruk dan mati saat menabrak tanah. Penyebab
paling umum untuk ini adalah aritmia ventrikel akibat penyakit arteri koroner. Individu akan
sering menunjukkan lecet dampak pada wajah, menunjukkan bahwa saat ia turun, ia tidak
sadarkan diri dan bahkan tidak dapat meletakkan lengannya di depan wajahnya untuk
Kematian yang tiba-tiba, tapi tidak seketika, diilustrasikan oleh individu yang mulai
mengeluh sakit dada, sulit bernapas, lemas, berkeringat, mual, dan muntah, dan kemudian
ambruk. Dia kemudian diangkut ke rumah sakit. Dalam perjalanan ke rumah sakit, dia
mengalami serangan jantung dan saat dia tiba di ruang gawat darurat, dan tidak bisa
dilakukan resusitasi. Individu lain dengan gejala awal yang sama mungkin sampai sadar di
rumah sakit hanya untuk mengalami aritmia jantungnya yang fatal 2 jam setelah masuk.
Apakah ini masih kematian mendadak? Ini tergantung pada definisi kematian mendadak
seseorang. Banyak, namun tidak sebagian besar, pemeriksa medis membatasi klasifikasi
kematian mendadak seperti yang terjadi seketika atau dalam 1 jam dari awal gejala.
Gambar 1.1 Dampak lecet wajah yang mengindikasikan individu tidak sadar atau tidak
mampu melindungi wajahnya dari benturan dengan tanah. Lecet semacam itu cenderung
menimpa tulang-tulang yang menonjol.
Jika individu mengeluh sakit dada dan sulit bernapas yang menetap cukup lama untuk
sampai ke ruang gawat darurat rumah sakit, di mana EKG menunjukkan adanya infark
miokard akut dan tes laboratorium menunjukkan peningkatan enzim, maka diagnosis infark
miokard dapat digunakan dan kasus ini bukan kasus pemeriksa medis.
Terdapat tiga kategori kematian mendadak yang tak terduga. Inilah orang-orang yang
kematiannya tidak terduga, namun ditemukan tewas dalam keadaan yang apakah mungkin
atau tidak mungkin terjadi secara instan. Terkadang, seseorang dapat mengetahui seberapa
cepat kematiannya oleh bagaimana individu tersebut ditemukan. Seseorang yang ditemukan
tergeletak di lantai dapur dengan lecet di wajah kemungkinan besar adalah kematian seketika.
Dalam kasus seseorang ditemukan tewas di tempat tidur, kematian mungkin tiba-tiba tapi
tidak seketika. Mayoritas kematian mendadak yang tak terduga dan alami yang terlihat di
kantor pemeriksa medis disebabkan oleh penyakit kardiovaskular. Yang kurang umum adalah
kematian Karena lesi sistem saraf pusat, penyakit paru, dan sepsis. Itu Seluruh spektrum
Ada dua jenis sistem investigasi medicolegal di Amerika Serikat: sistem pemeriksa
mayat dan sistem pemeriksa medis. Pada tahun 2000, 12 negara bagian memiliki sistem
pemeriksa mayat; 19 negara bagian memiliki sistem pemeriksa medis negara; 3 negara bagian
memiliki kantor pemeriksa medis kota atau daerah tetapi tidak ada kantor Coroner; Dan 16
memiliki campuran pemeriksa medis dan sistem coroner. Selama bertahun-tahun, telah terjadi
penurunan jumlah sistem pemeriksa secara bertahap, dengan penggantian oleh sistem
pemeriksa medis, meskipun hal ini tampaknya telah melambat baru-baru ini. Sistem
Sistem Coroner, yang berasal dari Inggris feodal, adalah yang lebih tua dari dua
sistem medicolegal. Referensi paling awal muncul di Artikel Eyre (1194). Dalam bentuk
murni sistem ini, individu yang bukan dokter terpilih menjadi pemeriksa mayat. Dia
kemudian membuat keputusan mengenai penyebab dan cara kematian dalam kasus-kasus
yang termasuk dalam hukum pemadam kebakaran. Sebagai aturan umum, kasus-kasus ini
merupakan kematian dengan kekerasan, kematian mendadak dan / atau tak terduga, kematian
yang mencurigakan, dan kasus di mana seorang dokter tidak hadir pada saat kematian. Dalam
membuat keputusan, petugas pemeriksa mayat tidak diharuskan berkonsultasi dengan dokter
untuk mendapatkan saran, mungkin atau mungkin tidak memerintahkan autopsi, dan mungkin
atau mungkin tidak berkeberatan sesuai dengan temuan otopsi jika dilakukan. Pelatihan yang
diterima coroner untuk posisi tersebut dapat berkisar dari tidak sama sekali sampai beberapa
jam atau 1-2 minggu. Berdasarkan pelatihan ini - atau kurang - petugas pemeriksa membuat
keputusan yang menyebabkan dan cara kematian yang mungkin memiliki konsekuensi pidana
mayat harus seorang dokter, meski belum tentu ahli patologi. Ini memberi lapisan ilmiah ke
sistem. Kami sekarang meminta dokter membuat keputusan di bidang medis yang biasanya
sama sekali tidak berhubungan dengan bidang keahlian mereka. Dengan demikian, kita
Terkadang, kebetulan, Coroner adalah ahli patologi, meski hampir tidak pernah menjadi ahli
patologi forensik.
kebanyakan program pelatihan patologi umum berkisar dari instruksi yang tidak ada sampai
beberapa jam, atau kadang-kadang rotasi singkat (2-4 minggu) melalui sistem medicolegal.
Dengan demikian, sertifikasi sebagai ahli patologi anatomis (umum) tidak berarti bahwa
seseorang mengetahui adanya patologi forensik. Dokter yang berlatih di luar bidang keahlian
khusus mereka atau dengan pelatihan minimal seperti yang dimiliki oleh dokter-pemeriksa
mayat biasanya terbuka terhadap tuntutan hukum malpraktik dan penghukuman oleh publik,
kolega, dan terutama komunitas hukum. Tidak ada perusahaan asuransi yang akan
sebuah organisasi pemerintah yang tidak peduli atau tahu tentang kualifikasi untuk pekerjaan
ini.
Hal 19, 20
Akreditasi NAME
melembagakan program inspeksi dan akreditasi sukarela yang telah direvisi untuk kantor-
kantor dokter umum. Program baru ini jauh lebih ketat dibanding program sebelumnya.
Standar tersebut merupakan standar minimum untuk sistem medicolegal yang memadai, yang
menekankan kebijakan dan prosedur. Kekurangan ditetapkan sebagai Tahap I atau II.
Dievaluasi adalah:
Fasilitasnya
Personil
Investigasi
Penanganan tubuh
Pemeriksaan postmortem
Identifikasi
Layanan pendukung
Kualitas asuransi
Salah satu bidang yang dibahas adalah beban kerja pemeriksa medis. Jika pemeriksa
medis melakukan lebih dari 250 otopsi per tahun, ini dianggap sebagai kekurangan Tahap I;
Jika lebih dari 400, kekurangan Tahap II (ada rencana untuk menurunkan angka 400 menjadi
Beban kasus yang berlebihan adalah masalah di banyak kantor medis. Beban kasus
tahunan yang direkomendasikan untuk ahli patologi forensik tanpa tanggung jawab
administratif adalah 250 otopsi. Dalam waktu singkat, seseorang dapat melakukan otopsi
pada tingkat tahunan 300, mungkin 325. Pada saat itu, jumlah kasus melebihi 350 autopsi,
References
1.Defining Death: A Report on the Medical, Legal and Ethical Issues in the Determination of
Death. Presidents Commission for the Study of Ethical Problems in Medicine and
Biomedical and Behavioral Research. Washington D.C., U.S. Government Printing Office,
1981.
2. Hanzlick R and Combs D: Medical examiner and coroner systems: history and trends
(special communication). JAMA 1998 279(11): 870-874.
3. Mant AK: The evaluation of the coroners system and the present status in Great Britain.
Forensic Sci Gazette 1971; 2(4):1-6.
4. The Office of the Medical Examiner of the City of New York: Report by the Committee on
Public Health, New York Academy of Medicine. Bull NY Acad Med 1967. 43: 241-249.
5. National Medicolegal Review Panel: Death Investigation: A Guide for the Scene
Investigator. National Institute of Justice, November 1999.
(http://www.ncjrs.org/txtfiles/167568.txt)