Nama : Faran Nur Ezzlynn Binti Ghazali (081278822830)

NIM : 04084821719241
Judul : Tugas anamnesis (Dislipidemia)

STATUS PASIEN

A. IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. Z
Umur : 56 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Pendidikan : Sarjana
Agama : Islam
Alamat : Jl. Saujana
Suku : Sumatera
Tanggal periksa : 3 Oktober 2017

B. ANAMNESIS
1. Keluhan Utama
Kesemutan kedua tangan dan kaki

2. Riwayat Perjalanan Penyakit.

Pasien datang dengan keluhan kesemutan di kedua tangan dan kaki sejak 3 hari
yang lalu. Keluhan dirasakan muncul secara mendadak. Kesemutan pada kedua
tangan dan kaki dirasakan hilang timbul. Pasien juga mengeluh kaku pada jari-jari
tangan dan kedua lutut, serta tengkuk terasa nyeri. Keluhan dirasakan mengganggu
aktivitas sehari-hari pasien. Keluhan lain seperti pusing, berdebar-debar, nyeri dada,
sesak, mual, muntah dan gangguan tidur disangkal.
 3. Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat sakit serupa : disangkal
Riwayat hipertensi : penderita menderita hipertensi sejak 5 tahun yang lalu
Riwayat DM : disangkal
Riwayat penyakit jantung : disangkal
Riwayat asma : disangkal
Riwayat alergi : disangkal

4. Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat hipertensi : ayah penderita mengalami hipertensi
Riwayat DM : disangkal
Riwayat penyakit jantung : disangkal
Riwayat asma : disangkal
Riwayat alergi : disangkal

5. Riwayat Kebiasaan
Riwayat makan makanan berlemak : Pasien gemar makan nasi padang.
Riwayat merokok : Pasien sudah lama merokok
Riwayat minum alkohol : disangkal
Riwayat olahraga teratur : Pasien menyatakan bahwa penderita
jarang berolahraga.

6. Riwayat Gizi dan kebiasaan

Pasien makan 3 kali sehari dengan nasi, makanan bersantan dan lauk (ayam,
daging sapi, telur). Intake air putih sehari minimal 8 gelas. Pasien juga sering
mengkonsumsi kopi. Pasien memiliki kebiasaan makan tidak teratur dan makan
makanan berlemak (gorengan) namun tidak mau berolahraga.

7. Riwayat Pengobatan : Penderita mengkonsumsi obat anti hipertensi secara teratur.

Sumber :

1. Chris Tanto dkk. 2014. Kapita Selekta Kedokteran. Jilid II. dyslipidemia Hal. 783-786.
2. Panduan Praktik Klinik Departemen Penyakit Dalam. Dislipidemia. Hal 178.