PROSEDUR PENGHITUNGAN

INSTRUMEN, KASA, JARUM DAN PISAU BEDAH SERTA

BARANG HABIS PAKAI (BHP)
SELAMA PEMBEDAHAN
RSUP Dr. Hasan Sadikin DI INSTALASI BEDAH SENTRAL
Bandung
No. Dokumen No. Revisi Halaman
HS.06.B08.1.0013 2 1/6
Ditetapkan,
Direktur Utama,
STANDAR
Tanggal terbit
PROSEDUR
20 Desember 2010
OPERASIONAL
dr. H. Bayu Wahyudi, MPHM, Sp.OG
NIP 19620301 199003 1 004
PENGERTIAN 1. Prosedur Penghitungan:
Adalah tata cara menghitung dan mencocokan jumlah
instrumen (menggunakan lembar check-list) dan
peralatan lain yang digunakan selama prosedur
pembedahan, dimana proses penghitungannya dilakukan
oleh SN dan CN, yaitu pada saat sebelum dilakukan
sayatan/insisi (pembedahan dimulai) dan sesaat sebelum
dilakukan penutupan/penjahitan luka operasi
(pembedahan selesai). Dilanjutkan dengan
pendokumentasian kegiatan pada Lembar Dokumentasi
Pelayanan Bedah Sentral.
2. Perawat Instrumen/Scrub Nurse (SN):
Adalah perawat kamar bedah yang melakukan cuci
tangan bedah, yang bertugas memenuhi kebutuhan dan
tata-laksana peralatan/suplai steril selama pembedahan
berlangsung
3. Perawat Sirkuler/Circulating Nurse (CN):
Adalah perawat kamar bedah yang tidak melakukan cuci
tangan bedah, yang bertugas memenuhi/memfasilitasi
kebutuhan peralatan dan kebutuhan lain bagi tim
pembedahan/tim steril
4. Instrumen/peralatan bedah:
Adalah semua instrument/peralatan steril termasuk
kasa, jarum dan pisau bedah serta barang habis pakai
(BHP) yang dipergunakan dalam pembedahan
5. Kasa bedah:
Adalah kasa steril yang digunakan dalam kegiatan
pembedahan, terdiri dari:
Kasa lipat (10 lembar termasuk pembungkusnya)
Kasa luka bakar
Kasa X-ray detector
Kasa abdominal
Kasa rol besar
Kasa rol kecil
TUJUAN Sebagai acuan/pedoman bagi Perawat Instrumen/SN dan
Perawat Sirkuler/CN dalam melaksanakan penghitungan
instrumen, kasa, jarum dan pisau bedah serta barang habis
pakai (BHP) lainnya yang digunakan selama proses
pembedahan, terutama pada tindakan pembedahan yang
 PROSEDUR PENGHITUNGAN
INSTRUMEN, KASA, JARUM DAN PISAU BEDAH SERTA
BARANG HABIS PAKAI (BHP)
SELAMA PEMBEDAHAN
RSUP Dr. Hasan Sadikin DI INSTALASI BEDAH SENTRAL
Bandung
No. Dokumen No. Revisi Halaman
HS.06.B08.1.0013 2 1/6
Ditetapkan,
Direktur Utama,
STANDAR
Tanggal terbit
PROSEDUR
20 Desember 2010
OPERASIONAL
dr. H. Bayu Wahyudi, MPHM, Sp.OG
NIP 19620301 199003 1 004

membuka rongga dan expose area pembedahan yang

dalam/jauh, dengan maksud menghindari kejadian tidak
diharapkan (KTD) tertinggalnya benda asing dalam tubuh
pasien.
KEBIJAKAN Dalam rangka meningkatkan keselamatan pasien, maka
setiap melakukan tindakan operasi diharuskan melakukan
penghitungan instrumen, kasa, jarum dan pisau bedah serta
barang habis pakai selama pembedahan. Kegiatan ini
termasuk dalam pelaksanaan tilik keselamatan operasi di
Instalasi Bedah Sentral.
PROSEDUR A. Prosedur Persiapan
1. SN: Lakukan prosedur cuci tangan bedah,
mengeringkan tangan dan lengan, kenakan gaun dan
sarung tangan steril.
2. CN: Buka pak instrumen, pembungkus kasa, hand-
piece, benang dan pisau bedah serta peralatan steril
lain dengan hati-hati.
B. Prosedur Sebelum Operasi:
1. SN: Buka tempat / tray instrumen dan berikan lembar
check-list kepada CN.
2. SN: Hitung satu-satu setiap item instrumen, sebutkan
nama dan jumlah istrumen, disaksikan oleh CN dan
dicocokkan dengan lembar check-list.
3. CN: Tuliskan jumlah instrumen yang ada / telah
dihitung pada kolom jumlah instrumen sesuai dengan
katalog instrumen, disaksikan oleh SN.
4. Selanjutnya, CN: Buka pembungkus kasa steril dan
berikan kepada SN, kemudian hitung jumlah kasa
lembar demi lembar dengan suara yang dapat didengar
dan disaksikan oleh CN.
5. Kemudian, CN: Tuliskan jumlah lembar kasa yang
akan disiapkan/akan digunakan, jarum-benang
bedah/pisau bedah dan BHP lainnya pada Lembar
 PROSEDUR PENGHITUNGAN
INSTRUMEN, KASA, JARUM DAN PISAU BEDAH SERTA
BARANG HABIS PAKAI (BHP)
SELAMA PEMBEDAHAN
RSUP Dr. Hasan Sadikin DI INSTALASI BEDAH SENTRAL
Bandung
No. Dokumen No. Revisi Halaman
HS.06.B08.1.0013 2 1/6
Ditetapkan,
Direktur Utama,
STANDAR
Tanggal terbit
PROSEDUR
20 Desember 2010
OPERASIONAL
dr. H. Bayu Wahyudi, MPHM, Sp.OG
NIP 19620301 199003 1 004
Dokumentasi Pelayanan Bedah Sentral disaksikan SN.
C. Selama Operasi:
1. SN: Letakkan kasa yang sudah dihitung tadi di dua
tempat, yaitu didaerah operasi sebanyak 2 lembar
(harus selalu hanya ada dua lembar, agar mudah
mengingat) dan sisanya ditempatkan di meja benang.
2. SN: Ambil kasa di daerah operasi yang sudah cukup
basah/berdarah dan tempatkan kasa tersebut ke
tempat yang telah disediakan (bukan tempat sampah
medis), segera ganti dengan kasa yang baru sehingga
pada daerah operasi tetap hanya ada 2 (dua) lembar
kasa.
3. CN: Hitung satu persatu dan kelompokan kasa
berdarah bekas pakai untuk memudahkan
penghitungan, dengan menggunakan sponge holding
forceps atau memakai sarung tangan, disaksikan oleh
SN.
4. CN: Berikan suplai penambahan kasa, instrumen dan
jarum-benang/pisau bedah serta BHP lain kepada SN
(apabila selama operasi diperlukan), kemudian
lakukan penambahan pada lembar dokumentasi atau
pada lembar check-list instrumen yang baru.
5. SN maupun CN: perhatikan dan hitung jumlah
instrumen, kasa dan jarum-benang/pisau bedah
untuk mengetahui kelengkapannya kapanpun selama
operasi berlangsung, bila ada kesempatan baik.
6. CN: komunikasikan kepada SN jika akan
membuang/memindahkan kasa bekas pakai dari
tempat penyimpanan.
7. CN atau petugas lainnya tidak boleh membawa kasa,
instrumen dan jarum/pisau bedah dan BHP lain ke
luar kamar operasi/OK tsb, agar tidak terjadi
kesalahan dalam penghitungan selama operasi.
D. Prosedur Saat Akan Menutup Rongga/Luka:
1. SN dan CN: pastikan bahwa jumlah instrumen, kasa,
jarum-benang/pisau bedah dan peralatan lain sudah
lengkap, jumlah sebelum dan setelah pembedahan
sudah sesuai. CN: lakukan pencatatan pada lembar
dokumentasi.
 PROSEDUR PENGHITUNGAN
INSTRUMEN, KASA, JARUM DAN PISAU BEDAH SERTA
BARANG HABIS PAKAI (BHP)
SELAMA PEMBEDAHAN
RSUP Dr. Hasan Sadikin DI INSTALASI BEDAH SENTRAL
Bandung
No. Dokumen No. Revisi Halaman
HS.06.B08.1.0013 2 1/6
Ditetapkan,
Direktur Utama,
STANDAR
Tanggal terbit
PROSEDUR
20 Desember 2010
OPERASIONAL
dr. H. Bayu Wahyudi, MPHM, Sp.OG
NIP 19620301 199003 1 004
2. SN: informasikan kepada dokter pembedah, bahwa
semua peralatan dalam keadaan lengkap, dan
penutupan area/rongga operasi dapat dilakukan.
3. Apabila diketahui/ditemukan ketidak sesuaian jumlah
instrumen, kasa, jarum-benang/pisau bedah dan
peralatan lain sebelum pembedahan dan saat akan
melakukan penutupan/menjahit rongga tubuh,
sampaikan hal ini kepada dokter pembedah oleh SN
untuk mendapatkan kesempatan menghitung ulang
dan mencari di sekitar area pembedahan (meja mayo,
meja intrumen tambahan, sekitar tubuh pasien) atau
lakukan eksplore pada area pembedahan.
4. Apabila tetap tidak ditemukan, dan peralatan yang
diperkirakan berada dalam tubuh pasien adalah
peralatan yang dapat terdeteksi oleh sinar/X-ray
detector, maka lakukan pemotretan pada area/rongga
operasi untuk memastikannya.

5. Jika ternyata peralatan yang dicari tidak

ditemukan, tidak dapat terdeteksi oleh sinar/X-ray
detector, maka dokter pembedah dapat
memutuskan:
a. Selesaikan tindakan pembedahan dengan
menutup area/rongga operasi, kemudian
konsultasikan KTD ini kepada Kepala Instalasi
Bedah Sentral atau Penangung Jawab
Pelayanan/Kepala UPF/bagian/sub bagian untuk
mengetahui tindak lanjut yang harus dilakukan,
atau;
b. Lakukan penundaan penutupan rongga operasi,
dan konsultasikan KTD ini terlebih dahulu kepada
Kepala Instalasi Bedah Sentral atau Penanggung
Jawab Pelayanan/Kepala UPF/bagian/sub bagian
untuk mengetahui tindak lanjut yang harus
dilakukan.
c. Selanjutnya lakukan prosedur pelaporan
terjadinya KTD dan koordinasikan/konsultasikan
kepada pimpinan RS untuk mengetahui tindak
lanjutnya.
 PROSEDUR PENGHITUNGAN
INSTRUMEN, KASA, JARUM DAN PISAU BEDAH SERTA
BARANG HABIS PAKAI (BHP)
SELAMA PEMBEDAHAN
RSUP Dr. Hasan Sadikin DI INSTALASI BEDAH SENTRAL
Bandung
No. Dokumen No. Revisi Halaman
HS.06.B08.1.0013 2 1/6
Ditetapkan,
Direktur Utama,
STANDAR
Tanggal terbit
PROSEDUR
20 Desember 2010
OPERASIONAL
dr. H. Bayu Wahyudi, MPHM, Sp.OG
NIP 19620301 199003 1 004
d. Lakukan prosedur pelaporan Insiden
Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KTD) kepada
Tim KPRS
6. Saat terjadi ketidak sesuai jumlah antara sebelum
dan setelah operasi, prosedur yang harus dilakukan
oleh Perawat kamar Bedah adalah:
a. CN: hubungi Penanggung Jawab Dinas
saat itu, kemudian laporkan dan koordinasikan
dengan Kepala Ruangan atau
Koordinator/Pengawas Keperawatan IBS
b. Kepala Ruangan/Koordinator: sampaikan
laporan kejadian kepada Kepala IBS
c. SN/CN: lakukan kegiatan pencatatan,
pelaporan lengkap (data identitas pasien, diagnosa
dan tindakan, identitas tim bedah/dan petugas
lain, waktu kegiatan, jenis benda/alat yang tidak
diketemukan), serta usaha yang sudah dicoba
dilakukan untuk mencari dalam bentuk kronologis
KTD tertinggalnya benda asing dalam tubuh pasien,
tuliskan nama lengkap dan tanda tangan sebagai
petugas yang melaksanakan kegiatan.
7. Prosedur Setelah Operasi:
a. SN dan CN: tulis dan tandatangani pernyataan
pada lembar dokumentasi bahwa instrumen, kasa
dan jarum-benang/pisau bedah dan peralatan lain
lengkap.
b. Lengkapi dokumen IBS dan dokumen status
askep.
8. Perhatian:
a. Jika tim anestesi/petugas lain memerlukan
kasa, jangan memberikan kasa yang berasal dari
SN/area operasi. Berikan kasa tersendiri yang tidak
termasuk dalam penghitungan.
b. Tidak diperkenankan membawa keluar dari
kamar bedah/OK, intrumen, kasa bekas pakai dan
peralatan lain sebelum operasi berakhir, untuk
menghindari kesalahan atau ketidaksesuaian
dalam penghitungan.
UNIT TERKAIT 1. Seluruh UPF/Bagian/Sub Bagian yang melakukan
 PROSEDUR PENGHITUNGAN
INSTRUMEN, KASA, JARUM DAN PISAU BEDAH SERTA
BARANG HABIS PAKAI (BHP)
SELAMA PEMBEDAHAN
RSUP Dr. Hasan Sadikin DI INSTALASI BEDAH SENTRAL
Bandung
No. Dokumen No. Revisi Halaman
HS.06.B08.1.0013 2 1/6
Ditetapkan,
Direktur Utama,
STANDAR
Tanggal terbit
PROSEDUR
20 Desember 2010
OPERASIONAL
dr. H. Bayu Wahyudi, MPHM, Sp.OG
NIP 19620301 199003 1 004
kegiatan pembedahan di IBS
2. Depo Farmasi Instalasi Bedah Sentral
3. Sub Instalasi CSSD
DOKUMEN 1. Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit
TERKAIT 2. Standar Pelayanan Instalasi Bedah Sentral
3. SOP Penatalaksanaan Asuhan Keperawatan Intra-operasi

Dokumentasi
CN & SN
keperawatan
IBS.
Laporan
kronologis.

PERSIAPAN

Prosedur Sebelum
operasi, Prosedur selama
operasi dan prosedur
saat akan menutup
rongga.

Jumlah Jumlah tidak

Lengkap lengkap

Pencarian kasa atau

Penutupan instrumen yang
Luka Operasi hilang.

Mekanisme pelaporan,
PENUTUP Flow Chart
penyusunan kronologis
kejadian

Penutupan
Luka Operasi
 PROSEDUR PENGHITUNGAN
INSTRUMEN, KASA, JARUM DAN PISAU BEDAH SERTA
BARANG HABIS PAKAI (BHP)
SELAMA PEMBEDAHAN
RSUP Dr. Hasan Sadikin DI INSTALASI BEDAH SENTRAL
Bandung
No. Dokumen No. Revisi Halaman
HS.06.B08.1.0013 2 1/6
Ditetapkan,
Direktur Utama,
STANDAR
Tanggal terbit
PROSEDUR
20 Desember 2010
OPERASIONAL
dr. H. Bayu Wahyudi, MPHM, Sp.OG
NIP 19620301 199003 1 004