Anda di halaman 1dari 38

Nomor TB : 13

Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM N. Tini Suhartini, Amd Keb
NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19650327 198903 2 007

Nomor TB : 13
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM N. Tini Suhartini, Amd Keb
NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19650327 198903 2 007
Nomor TB : 14
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Aam Maryamah, SST
NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19751109 200701 2 005

Nomor TB : 14
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Aam Maryamah, SST
NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19751109 200701 2 005
Nomor TB : 15
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM N. Tini Suhartini, Amd Keb
NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19650327 198903 2 007

Nomor TB : 15
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM N. Tini Suhartini, Amd Keb
NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19650327 198903 2 007
Nomor TB : 16
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Teti Yuliani, Amd.Keb
NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 -

Nomor TB : 16
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Teti Yuliani, Amd.Keb
NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 -
Nomor TB : 17
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Teti Yuliani, Amd.Keb
NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 -

Nomor TB : 17
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Teti Yuliani, Amd.Keb
NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 -
Nomor TB : 18
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Yusnia Nirwanawati, Amd.Keb
NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 -

Nomor TB : 18
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Yusnia Nirwanawati, Amd.Keb
NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 -
Nomor TB : 19
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Omas komadin


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19680229 200801 1 001

Nomor TB : 19
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Omas komadin


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19680229 200801 1 001
Nomor TB : 20
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Omas komadin


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19680229 200801 1 001

Nomor TB : 20
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Omas komadin


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19680229 200801 1 001
Nomor TB : 21
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Omas komadin


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19680229 200801 1 001

Nomor TB : 21
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Omas komadin


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19680229 200801 1 001
Nomor TB : 22
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Omas komadin


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19680229 200801 1 001

Nomor TB : 22
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Omas komadin


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19680229 200801 1 001
Nomor TB : 23
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Omas komadin


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19680229 200801 1 001

Nomor TB : 23
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Omas komadin


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19680229 200801 1 001
Nomor TB : 24
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Omas komadin


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19680229 200801 1 001

Nomor TB : 24
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Omas komadin


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19680229 200801 1 001
Nomor TB : 25
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Sariyantini


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 -

Nomor TB : 25
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Sariyantini


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 -
Nomor TB : 26
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Omas komadin


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19680229 200801 1 001

Nomor TB : 26
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Omas komadin


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19680229 200801 1 001
Nomor TB : 27
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Rosita Sobari


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 873.32.21.11.07.80

Nomor TB : 27
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Rosita Sobari


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 873.32.21.11.07.80
Nomor TB : 28
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Rosita Sobari


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 873.32.21.11.07.80

Nomor TB : 28
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Rosita Sobari


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 873.32.21.11.07.80
Nomor TB : 29
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM N. Tini Suhartini


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19650327 198903 2 007

Nomor TB : 29
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM N. Tini Suhartini


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19650327 198903 2 007
Nomor TB : 30
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM N. Tini Suhartini


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19650327 198903 2 007

Nomor TB : 30
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM N. Tini Suhartini


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19650327 198903 2 007
Nomor TB : 31
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Yusnia Nirwanawati, Amd.Keb
NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 -

Nomor TB : 31
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Yusnia Nirwanawati, Amd.Keb
NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 -
Nomor TB : 32
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM N. Tini Suhartini


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19650327 198903 2 007

Nomor TB : 32
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM N. Tini Suhartini


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19650327 198903 2 007
Nomor TB : 33
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Anisa silpaini


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 -

Nomor TB : 33
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Anisa silpaini


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 -
Nomor TB : 34
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Omas komadin


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19680229 200801 1 001

Nomor TB : 34
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Omas komadin


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19680229 200801 1 001
Nomor TB : 35
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Omas komadin


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19680229 200801 1 001

Nomor TB : 35
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Omas komadin


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19680229 200801 1 001
Nomor TB : 36
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Omas komadin


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19680229 200801 1 001

Nomor TB : 36
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Omas komadin


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19680229 200801 1 001
Nomor TB : 37
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Omas komadin


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19680229 200801 1 001

Nomor TB : 37
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Omas komadin


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19680229 200801 1 001
Nomor TB : 38
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Omas komadin


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19680229 200801 1 001

Nomor TB : 38
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Omas komadin


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19680229 200801 1 001
Nomor TB : 39
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Omas komadin


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19680229 200801 1 001

Nomor TB : 39
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Omas komadin


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19680229 200801 1 001
Nomor TB : 40
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Omas komadin


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19680229 200801 1 001

Nomor TB : 40
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Omas komadin


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19680229 200801 1 001
Nomor TB : 41
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Omas komadin


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19680229 200801 1 001

Nomor TB : 41
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Omas komadin


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19680229 200801 1 001
Nomor TB : 42
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Omas komadin


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19680229 200801 1 001

Nomor TB : 42
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Omas komadin


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19680229 200801 1 001
Nomor TB : 43
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Omas komadin


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19680229 200801 1 001

Nomor TB : 43
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Omas komadin


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19680229 200801 1 001
Nomor TB : 44
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Omas komadin


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19680229 200801 1 001

Nomor TB : 44
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Omas komadin


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19680229 200801 1 001
Nomor TB : 45
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Omas komadin


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19680229 200801 1 001

Nomor TB : 45
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Omas komadin


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19680229 200801 1 001
Nomor TB : 46
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM N. Tini Suhartini, Amd Keb
NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19650327 198903 2 007

Nomor TB : 46
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM N. Tini Suhartini, Amd Keb
NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 19650327 198903 2 007
Nomor TB : 47
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Ika Ismayanti,Amd.Keb


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 -

Nomor TB : 47
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Ika Ismayanti,Amd.Keb


NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 -
Nomor TB : 48
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Mia Rahmawati, Amd.Keb
NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 873.32.21.09.0303

Nomor TB : 48
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Mia Rahmawati, Amd.Keb
NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 873.32.21.09.0303
Nomor TB : 49
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Ineu Butsinawati, Amd. Keb
NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 873.32.26.11.0768

Nomor TB : 49
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Ineu Butsinawati, Amd. Keb
NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 873.32.26.11.0768
Nomor TB : 50
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Yusnia Nirwanawati, Amd.Keb
NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 -

Nomor TB : 50
Tanggal :
Kode Rek : 5.2.2.15.01

KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas sukarame

JUMLAH UANG : ===Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah===


UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas petugas Puskesmas UPT Cikajang dalam rangka merujuk pasien

Dari puskesmas ke RSU DR Slamet Garut

(Surat Tugas, SPPD, dan Visum terlampir)

JUMLAH Rp 150000

Garut,
Mengetahui : Lunas Dibayar Tgl : Yang menerima,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Kesehatan Masyarakat Bidang Kesehatan Masyarakat

Eman Suherman, BE, SIP, M SI Heri Hermawan, SKM Yusnia Nirwanawati, Amd.Keb
NIP. 19591112 198203 1 008 NIP. 19691203 199503 1 003 -

Anda mungkin juga menyukai