POKJA PAB

Bermaksud mengajukan permohonan pengajuan dan kalibrasi alat medis demi tercapainya
pelayanan yang lebih baik dan optimal.

Berikut daftar alat / barang yang diminta :

NO NAMA ALAT JUMLAH HARGA ALASAN PERMINTAAN BARANG

1 Mesin anestesi 1 @ 13.884.750 Perlu di kalibrasi, karena dalam
penggunaan sevopluran boros
2 Bingkai 2 @ 20.000 Untuk SK dr. Merda Sp. AN OK &
HCU
Untuk SK dr. Sodiq Sp. B sebagai dr.
Kepala OK
Demikian pengajuaan ini saya buat mohon kiranya untuk segera diadakan untuk kepentingan
akreditasi, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.
 Kepada Yth
Ka. Bagian Logistik RSHB
Di Tempat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Asri Luthfita Dewi,Amd.Kep

Jabatan : Ka.Seksi Administrasi & penunjang Kep
Bermaksud mengajukan permohonan pengajuan alat-alat medis demi tercapainya pelayanan
yang lebih baik dan optimal.

Berikut daftar alat / barang yang diminta :

NO NAMA ALAT JUMLAH MERK ALASAN PERMINTAAN BARANG

1 Kursi plastik 3 Napolly Kursi plastik 2 buah senderannya patah.

2 Pen ligh 1 Untuk pasien yang mengalami

penurunan kesadaran, dan melihat pupil
Demikian pengajuaan ini saya buat mohon kiranya untuk segera diadakan, atas perhatiannya
saya ucapkan terima kasih.
Seputih Jaya, 31 mei 2017
Diketahui Oleh, Dibuat oleh,

Koordinator Mina, Madinah & Shofa Ka.Seksi Administrasi & penunjang Kep

(Ns. Reni Desiyanti, S.Kep) (Asri Luthfita Dewi,Amd.Kep)

Diketahui Oleh, Diketahui Oleh,

Ka. Bagian pengadaan RSHB Manajer Keuangan RSHB

(Suyatmi) (Ari Dani Asri)

Diketahui Oleh, Diketahui Oleh,

Kepala Bidang Pelayanan Manager Pelayanan Medis

Keperawatan & Kebidanan

(Ns. Ahmad Juliandi EP, S.Kep) (dr. Asnizar Siregar)