LBM 5

STEP 1:

1. Osteolitik: proses resorbsimatrikstulangolehosteoklas. Termasuk proses patologis.

Pelarutantulangdanpembuangankalsiumtulang.
2. Sun burst: gambaranradiologissepertiledakanmatahari di bagiankorteks yang
terputusdanmenembus jar sekitarmembentuk garis2. Terjadipadareaksi periosteal.

3. Reaksi periosteal: pembentukantulangbaruolehperiosteumkarenapertumbuhantumor. Solid:

tidakterputusterjadijikapenebalankortikalseragamkrnprtmbhntumorlambankemudianmenyerap
korteksttpperiosteumbereaksi dg pembentukantulangbaru. Terpustus:
menunjukanlesiagresiftermasuk onion skin, sun burst.
4. Tumor: pertumbuhansel-sel abnormal. Pembengkakan :tandaperadangan. Neoplasma:
pertumbuhanbaru yang tidakterkontrol.

STEP 2

1. Apadefinisitumortulang?
2. Macam-macamtumortulang?
3. Etiologitumortulang?
4. Epidemiologitumortulang?
5. Bagaimanapatogenesistumortulang?
6. Manifestasiklinis?
7. Faktorresikotumortulang?
8. Mekanismebenjolanpadapaha?
9. Mengapasakithebatpadamalamhari?
10. Bagaimanacara diagnosis?
11. Apa diagnosis dan DD?
 12. Penatalaksanaan?

STEP 3

1. Apadefinisitumortulang?
Pertumbuhansel abnormal tulang. Ada primer: pertumbuhandaritulangitusendiri.
Sekunder: metastasedarijaringanlainketulang.
2. Macam-macamtumortulang?
Membentuktulang:
o
Tulangrawan

DD
3. Etiologitumortulang?
o Trauma: frakturmenyebabkanlesi. Cntoh: Osteosarkoma
o Ekstrinsikkarsnogenik: Bahankarsinogen.Contoh: radium
o Karsnogenikkimia: penggunaan thorium padapenderita tuberculosis
o Virus: Belumditemukannamanya.
o Komplikasipenyakit lain: paget disease
4. Epidemiologitumortulang?

Kebanyakanlakilakiremajakarenapemanjangantulanglebihmaksimal (padametafisis).
5. Bagaimanapatogenesistumortulang?
Osteosarcoma: Mutasi gen RB(retinoblastoma) bersifatherediter, Mutasi TP53, Gen yang
mengatursiklussel(siklin yang bergantungpada kinase danpenghambat kinase.)
Seringterjadi di metafisis(pembelahan) karenantempat yang cocokuntukmutasi.
6. Manifestasiklinis?
Nyeri
Pembengkakan
Deformitas
Ada massa
ROM terbatas

7. Komplikasi?
Frakturpatologis(akibatlangsung)
Gangguanneurologis (akibatpengobatan)
Anemia(tidaklangsung)
BB turun(tidaklangsung)
Imunitasturun(tidaklangsung)
Kebotakan(akibatkemoterapi)
8. Faktorresikotumortulang?
Menurut Fuchs danPritchad (2002) osteosarkomadapatdisebabkanolehbeberapafaktor :
1. Senyawakimia :Senyawaantrasiklindansenyawapengalkil, beryllium
danmethylcholanthrenemerupakansenyawa yang dapatmenyebabkanperubahangenetik
2. Virus : Rous sarcoma virus yang mengandung gen V-Src yang merupakan proto-onkogen, virus FBJ yang
mengandungprotoonkogen c-Fos yang menyebabkankurangresponsifterhadapkemoterapi.
3. Radiasi, dihubungkandengan sarcoma sekunderpada orang yang
pernahmendapatkanradiasiuntukterapikanker.
4. Lain-lain
Penyakitlain : Pagets disease, osteomielitiskronis, osteochondroma, poliostotikdisplasia fibrosis,
eksostosishereditermultipeldll.
Genetik :Sindroma Li-Fraumeni, Retinoblastoma, sindrom Werner, Rothmund-Thomson, Bloom.
lokasiimplanlogam.

9. Mekanismetimbulnyabenjolanpadapaha?
Mutasi genpertumbuhan abnormal
selinvasijaringanlunakreaksiosteolitikdanosteobastikdestruksipenimbunanperiosteum
barupertumbuhantulangabortif
(kanker)tulangtumbuhlebihcepatdanmenyebabkandeformitasbenjolan,
distrofidanatrofiotot.
10. Mengapasakithebatpadamalamhari?
Saatmalam sensitive CO2 kekurangan O2vasodilatasikompresipadanervus stress
hormone rendahhantaransinyalnyerilebihmudah
11. Bagaimanacara diagnosis?
Anamnesis:
Fisik: Nyeri local saattekan, edemajaringanlunak, keterbatasangerak, bb turun, anemia
Penunjang:
Fotorontgen: ditemukanmasaosteolitikatausteobastik.
Pemeriksaan biopsy: mengetahuijinakatauganas.
Radiografikonvensional.
CT scan: ganas: menyebarkejaringansekitalsptkortekstimbul sun burst, membentuktulangbaru
(Codman triangle). Keduanyamerupakanciriosteosarkoma
MRI.
12. Apa diagnosis dan DD?
Diagnosis: osteosarcoma primer.
 Osteosarkoma primer: ganas, umur 10-20 tahun
Osteosarkomasekunder:ganas, lebihdari 40 tahun
Osteoid osteoma: jinak, nyeriberat pad malam, diringankandengan aspirin.
13. Penatalaksanaan?
Belum metastasis: Pengambilantumortulang(surgery). Ada 2 : limb salvaging surgery:
Diambiltumornyasaja, kembalikanfungsi normal. Wide surgical margin:
mengambilsampaikejaringanhalustumor agar tidakadaresikotimbukembali.
Udah metastasis: Kemoterapi.
Terapiradiasi(radioterapi) :menggunakandosisitinggi x ray
untukmembunuhselkanker,untuklokasi yang sulit di operasi,
Kemoterapi: zatkimia, pakaiobat bias oral, infus.
Radioterpi: ion, radiasieksternal:pakaimesindisinaridariuarubuh. Internal:
diimplankedallamtubuh,.Sistemik: alirandarah.
14. Stadium osteosarcoma?
15. Prognosis?

STEP 4