BAB III

LAPORAN KASUS

Identitas Pasien
Nama : Tn. M

Umur : 16 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Pekerjaan : Pelajar SMP

Tanggal Pemeriksaan : 15 Juni 2017

Alamat : Jl. Perintis Kemerdekaan no. 56, Jati, Padang

Status Perkawinan : Belum menikah

Negeri Asal : Padang

Agama : Islam

Suku : Minang

Anamnesis

Seorang laki-laki berusia 16 tahun datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUP Dr.

M. Djamil Padang pada tanggal 15 Juni 2017 dengan:

Keluhan Utama

Terdapat bintik-bintik kemerahan yang terasa gatal di kulit tangan kiri dan kanan,

kaki kiri dan kanan, dan perut sejak 1 minggu yang lalu

Riwayat Penyakit Sekarang

Awalnya 3 bulan yang lalu muncul bintik-bintik kemerahan yang terasa gatal di tangan,

bertambah luas sampai ke perut dan kaki

Gatal dirasakan terutama pada malam hari

Gatal samapai mengganggu tidur

Pasien tidak digigit serangga pada malam hari

1
 Pasien mandi 2x sehari

Pasien menggunakan handuk sendiri dan tidak bergantian dengan orang lain

Pasien merupakan pelajar di pesantren setara SMP. Pasien sekamar dengan temanya

yang juga menderita penyakit yang sama dengan pasien. Pasien mempunyai riwayat

kontak tangan dan bermain di tempat tidur temannya tersebut.

Keluhan timbul tidak diengaruhi cuaca/ waktu / emosi / aktivitas

Sebelumnya pasien pernah berobat ke dokter setelah liburan dan mendapat obat yang

dioleskan ke badan selama sehari setelah mandi dan pasien tidak merasakan keluhan

lagi. Tetapi, setelah pasien kembali ke pesantren keluhan muncul kembali

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien pernah menderita penyakit seperti ini sebelumnya.

Riwayat Penyakit Keluarga/Riwayat Atopi/Alergi

Keluarga di rumah tidak menderita penyakit yang sama dengan pasien

Riwayat asma di keluarga tidak ada.

Riwayat bersin-bersin pada pagi hari di keluarga tidak ada

Riwayat atopi (asma, rinitis alergi,dll) pada pasien disangkal

Riwayat alergi obat tidak ada.

Riwayat alergi makanan minuman tidak ada.

II. Pemeriksaan Fisik

Status Generalis

Keadaan Umum : sakit ringan

Kesadaran : komposmentis kooperatif

Tekanan Darah : diharapkan dalam batas normal

Nadi : 90 x / menit

Napas : 20 x / menit

2
 Suhu : Afebris

Berat Badan : 55 kg

Tinggi Badan : 160 cm

IMT : 21,48 (normal)

Rambut : tidak mudah rontok, botak setempat tidak ada

Pemeriksaan Thorak : diharapkan dalam batas normal

Pemeriksaan Abdomen : diharapkan dalam batas normal

Pemeriksaan Ekstremitas : diharapkan dalam batas normal

Status Dermatologikus

Lokasi : di tangan kiri dan kanan, perut, dan kaki kiri dan

kanan

Distribusi : Terlokalisir

Bentuk : tidak khas

Susunan : tidak khas

Batas : tidak tegas

Ukuran : milier

Efloresensi : papul eritem, erosi

Status Venerelogikus : diharapkan dalam batas normal

Kelainan Selaput : diharapkan dalam batas normal

Kelainan Kuku : tidak ada kelainan

Kelainan Rambut : tidak ada kelainan

Kelainan Kelenjar Limfe : tidak ada pembesaran kelenjar getah bening.

3
Gambaran Klinis

4
III. Resume
Seorang laki-laki berusia 16 tahun datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUP Dr. M.

Djamil Padang pada tanggal 15 Juni 2017 dengan keluhan:

Terdapat bintik-bintik kemerahan disertai rasa gatal di tangan kiri dan kanan, perut,

kaki kiri dan kanan sejak 1 minggu yang lalu. Keluran sudah dirasakan sejak 3 bulan

yang lalu awalnya hanya di tangan lalu menyebar ke kaki dan perut

Gatal dirasakan terutama pada malam hari

Pasien merupakan pelajar di pesantren setara SMP. Pasien sekamar dengan temanya

yang juga menderita penyakit yang sama dengan pasien. Pasien mempunyai riwayat

kontak tangan dan bermain di tempat tidur temannya tersebut.

Sebelumnya pasien pernah berobat ke dokter setelah liburan dan mendapat obat yang

dioleskan ke badan selama sehari setelah mandi dan pasien tidak merasakan keluhan

lagi. Tetapi, setelah pasien kembali ke pesantren keluhan muncul kembali

Pada status dermatologikus ditemukan efloresensi berupa papul eritem dan erosi

dengan batas tidak tegas, ukuran milier, lokasi di tangan kiri dan kanan, perut, dan kaki

kiri dan kanan

IV. Diagnosis Kerja : Skabies

Diagnosis Banding : tidak ada

V. Pemeriksaan Laboratorium dan Anjuran

Pemeriksaan Lab.Rutin

1. Pemeriksaan mikroskopis : menemukan tungau dan telur

Pemeriksaan Anjuran

Tidak ada

VI. Diagnosis : Skabies

5
VII. Penatalaksanaan

Terapi

Umum

1. Pengobatan dilakukan pada orang se rumah termasuk teman sekamar di pesantren

dilakukan secara serentak

2. Semua baju, sarung bantal, handuk, dan lainnya direndam di air panas kemudian

dicucu dan dijemur di terik matahari kalau bisa juga digosok

3. Obat dipakai setelah mandi sore dioleskan ke seluruh wajah kecuali kepala dan

leher. Bila kena air oleskan kembali.

Khusus

Sistemik : Loratadin 10 mg 1 kali sehari,

Lokal : Permetrin krim 5%

Resep :

dr. Rizki Dwayana Putra

SIP : 1210312060
Praktek Umum
Hari : Senin Jumat
Jam Praktek : 17.00 22.00
Alamat : Jl. Sawahan no 5B
No telp : 0751 12345

R/ Loratadin Tab 10mg No. VII

S1dd tab I
R/ Permetrin krim 2% fls No. I
Sue (oleskan seluruh tubuh kecuali wajah & leher

Pro : Tn. M
Usia : 16 tahun
Alamat : Padang

6
4. Prognosis

Quo ad sanam : bonam

Quo ad vitam : bonam

Quo ad kosmetikum : bonam

Quo ad functionum : bonam