KOP SEKOLAH

SURAT KETERANGAN DISPENSASI

Nomor : ............................................................

Kepada Yth.
Bapak/Ibu Guru
Di
Kelas

Assalamualaikum Wr. Wb.

Sehubungan dengan adanya pelaksanaan kegiatan ................................................................,

maka dengan ini kami sampaikan bahwa siswa siswa yang namanya terlampir bersama surat ini,
untuk diberikan dispensasi (izin tidak mengikuti proses KBM) di kelas selama kegiatan
berlangsung, yaitu pada :
Hari : ......................................................
Tanggal : ......................................................
Waktu : ......................................................
Demikian surat ini kami sampaikan, untuk menjadi perhatian semua pihak dan kepada
pihak-pihak terkait supaya membantu kelancaran tugas yang bersangkutan.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

....................................................

Kepala Sekolah
........................................

......................................