Anemia hemolitik autoimun atau Autoimmune Hemolytic Anemia (AIHA) merupakan

suatu anemia yang disebabkan karena terbentuknya autoantibodi terhadap self antigen pada
membran eritrosit sehingga menimbulkan destruksi eritrosit (hemolisis). AIHA terjadi akibat
hilangnya toleransi tubuh terhadap self antigen sehingga menimbulkan respon imun terhadap self
antigen. Antibodi yang bereaksi terhadap self antigen menyebabkan kerusakan pada jaringan dan
bermanifestasi sebagai penyakit autoimun. Antibodi yang terbentuk mengakibatkan peningkatan
klirens dengan fagositosis melalui reseptor (hemolisis ekstravaskular) atau destruksi eritrosit
yang diperantarai oleh komplemen (hemolisis intravaskular).
Berdasarkan pada karakteristik klinik dan serologis, AIHA dibedakan menjadi 2
kelompok, yaitu: AIHA tipe hangat dan AIHA tipe dingin. AIHA tipe hangat diperantarai oleh
IgG, yang mengikat eritrosit secara maksimal pada suhu 37C. Sedangkan AIHA tipe dingin
diperantarai oleh IgM yang mengikat eritrosit pada suru rendah (0-40C).
Patogenesis terjadinya anemia hemolitik autoimun terjadi akibat kerusakan sel-sel
eritrosit yang diperantarai antibodi yang terjadi melalui sistem komplemen, aktivasi mekanisme
selular, atau kombinasi keduanya. Gejala dan tanda anemia tergantung pada derajat dan
kecepatan terjadinya anemia, juga kebutuhan oksigen penderita.
Pemeriksaan laboratorium untuk menegakkan diagnosis AIHA terdiri dari
pemeriksaan hitung darah lengkap, morfologi darah tepi, pemeriksaan bilirubin, laktat
dehidrogenase (LDH), heptoglobin, urobilinogen urin, dan pemeriksaan serologi. Pada
pemeriksaan serologi, dilakukan direct coombs test dan indirect coombs test. Coombs test
merupakan tes antibodi terhadap eritrosit.
Secara umum, tujuan pengobatan AIHA adalah untuk mengembalikan
hematologis normal, mengurangi proses hemolitik, dan menghilangkan gejala dengan
efek samping minimal. Transfusi darah biasanya hanya digunakan untuk kepentingan
sementara tapi mungkin diperlukan diawal sebagai upaya untuk mengatasi anemia berat
sampai terlihat efek dari pengobatan yang lain. Pengobatan AIHA dilakukan dengan
pemberian kortikosteroid atau splenektomi.