ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS ANTENATAL PADA NY.

F DENGAN USIA KEHAMILAN 20 MINGGU DI PUSKESMAS SRONDOL SEMARANG

Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Manajemen Asuhan Keperawatan Maternitas

Disusun Oleh :

MARETA EKA S N
22020114120042
Dosen Pengampu

DEPARTEMEN KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
2017
PENGKAJIAN IBU HAMIL

Identitas Ibu
Nama : Ny. F
Tanggal lahir : Semarang, 15 Maret 1996
Usia : 21 Tahun
Pendidikan : SD
Status perkawinan : Menikah
Perkawinan ke : I
Pekerjaan : Wirausaha ( sarang walet )
Penghasilan : Rp.1.500.000,.
Agama : Islam
Golongan darah : -
Alamat : Jalan Ngesrep Barat 3 Rt 06/ Rw 09 Srondol Kulon, Banyumanik
No. HP : 08985446806

Identitas Suami
Nama : Tn.D
Tanggal lahir : -
Usia : 29 Tahun
Pendidikan : SMP
Status perkawinan : Menikah
Perkawinan ke : I
Pekerjaan : Swasta
Penghasilan : Rp.1.500.000,.
Agama : Islam
Golongan darah : -
Alamat : Jalan Ngesrep Barat 3 Rt 06/ Rw 09 Srondol Kulon, Banyumanik
No. HP : 08985486806

Catatan Ibu Hamil

HPHT : 4 Januari 2017
HPL : 11 Oktober 2017
LILA : 32 cm
BB : BB sebelum hamil : 60 Kg
BB saat ini : 65 Kg
TB : 160 cm
IMT : 25,3906 (normal 19,8-26,0)
Apakah kehamilan ini direncanakan :
Klien mengatakan kehamilan ini direncanakan.
Penggunaan kontrasepsi sebelumnya :
Klien mengatakan menggunakan KB implant
Rencana penggunaan kontrasepsi pasca bersalin :
Klien mengatkan ingin menggunakan KB implant sama seperti hamil pertama
Riwayat penyakit yang diderita ibu :
Klien mengatakan tidak punya riwayat penyakit
Penyakit yang diderita saat ini :
Klien mengatkan tidak menderita penyakit
Riwayat alergi :
Klien mengatakan tidak mempunyai alergi terhadap makanan, obat, maupun hal lainnya.
Hb : -
HIV/AIDS : Tidak reaktif (-)
Hepatitis : Negatif (-)
Status imunisasi TT : Berapa kali mendapat TT :
Kapan terakhir kali mendapat TT :
Budaya/ keyakinan/ mitos yang diyakini selama kehamilan:
Klien mengatakan terdapat budaya dan mitos yang harus klien lakukan atau jauhi ketika hamil.
Klien mengatakan selama hamil ini ibu klien dan ibu mertua klien sering mengatakan kalau orang yang sedang hamil jangan makan yang
amis-amis.

Status Obstetri : G2 P1 A0
N Tahun Jenis Jenis Penolo Usia Komp Komp Keada Keada BB/
o Persal Kelami ng Gest likasi likasi an an PB
inan n Persalin asi Keha Persal Bayi Bayi saat
an milan inan Saat Saat Lahir
Lahir Ini
1. 2014 Norm Laki-la Bidan 3 - - Sehat Sehat /80
al ki Puskes tahu
mas n

Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu:

 Catatan Kesehatan Ibu Hamil
Tgl Keluhan TD BB Usia Konju Auskult TFU Letak DJJ TBJ Kaki Hasil Tindak Nasihat Keteran Kapan Kesim
Sekarang Keha ngtiva asi Janin Ben Lab an yang gan: harus pulan
milan Anem Jantung gkak (terapi: disamp - kemba
is /Paru TT/FE, aikan Tempat li
rujukan pelayan
umpan an
balik) - Nama
pemeri
ksa
3/4 Pusing 100/ 63k 12 (-) - 6 cm teraba - - + / - - - - - - -
/17 70 g mingg
u
5/5 Pusing, 105/ 64 17 + / - - 9 cm belum - - + / - - - - - - -
/17 mual 60 kg mingg
u
30/ Pusing, 120/ 65 20 + / - - 15 Ball - - + / - - - - - - -
5/1 batuk 80 kg mingg cm (+)
7 u
+ / - + / -
 Memastikan ibu hamil melakukan pemeriksaan ke dokter spesialis kandungan minimal 1 kali selama kehamilan :
Ya/
Hasil pemeriksaan: ibu periksa ke bidan
No Tanggal Nama Fasilitas Dokter yang Hasil pemeriksaan Kesimpulan (Kehamilan
Yan-Kes memeriksa normal/ beresiko)

Evaluasi konsumsi tablet Besi:

No Bulan Konsumsi Tablet Fe Jumlah tablet besi yang dikonsumsi dalam satu
bulan
Teratur Tidak Teratur 23 tablet < 23 tablet
1.
2.
3.

Bila tidak mengkonsumsi teratur, apa alasannya .....................................

Nasihat bagi ibu dalam mengkonsumsi tablet besi
1. Tidak mengkonsumsi tablet besi bersamaan dengan teh, kopi, atau susu
2. Dianjurkan untuk mengkonsumsi makanan bergizi dan perbanyak vitamin C
3. Untuk mengurangi mual, disarankan untuk dikonsumsi saat malam hari

Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi

1. Rencana bersalin di : Puskesmas
2. Penolong persalinan : Bidan
3. Pendamping persalinan : Suami + mertua
4. Informasi tentang IMD kepada ibu : Belum
5. Dana persalinan : disiapkan sendiri
6. Transportasi : kendaraan pribadi
a. Nama :
HP :
b. Nama :
HP :
7. Calon pendonor darah (golongan darah.....)
a. Nama :
HP :
b. Nama :
HP :
8. Metode kontrasepsi yang dipilih setelah melahirkan :

KEBUTUHAN DASAR
1. Kebutuhan Istirahat tidur
a. Tidur Malam
Klien mengatakan sulit tidur pada malam hari. Klien mengatakan hanya tidur malam selama 4-5 jam dan klien mengatakan bahwa
tidak ada hal yang membuat klien merasa terganggu yang menyebabkan klien sulit untuk tidur dimalam hari.
b. Tidur Siang
Klien mengatakan jarang tidur pada siang hari. Klien mengatakan siang hari lebih memilih untuk melakukkan pekerjaan sebagai
ibu rumah tangga.
2. Kebutuhan Nutrisi
Klien mengatakan setiap hari makan sebanyak 3kali dalam sehari, porsi makan klien setiap sekali makan kurang lebih satu piring dengan
makanan yang terdiri dari nasi, sayuran dan lauk serta klien juga mengatakan bahwa selalu mengkonsumsi buah yang disediakan.
 3. Kebutuhan Cairan
Klien mengatakan kebutuhan cairan klien terpenuhi. Klien biasanya minum kurang lebih sebanyak 4-5 gelas air putih setiap harinya,
serta klien juga mengkonsumsi susu bagi ibu hamil.
4. Kebutuhan Eliminasi
a. BAK : Klien mengatakan setiap hari BAK dengan normal sebanyak kurang lebih 7-9 kali dengan warna kuning, saat BAK klien
mengatakan tidak merasakan nyeri
b. BAB : Klien mengatakan BAB setiap harinya namun beberapa hari terakhir BAB klien kurang lancar, konsistensi sedikit keras
serta berwana kuning kecoklatan.
5. Ketidaknyamanan
Klien mengatakan ketika hamil keadaan yang membuat tidak nyaman biasanya seperti kencang pada bagian perut klien, namun tidak
setiap hari dan hilang timbul.
6. Kebutuhan seksualitas
Klien mengatakan tidak mengalami suatu masalah seksualitas dengan suami klien.
7. Hygiene
Klien terlihat bersih dan rapi. Klien mengatakan setiap hari mandi 2kali dalam seharim dipagi hari dan sore hari. Terkadang ketika sore
hari klien mandi menggunakan air hangat.

PENGKAJIAN GIZI IBU HAMIL

1. Pengetahuan gizi ibu hamil
2. Kebiasaan makan : frekuensi, jenis dan jumlah makanan yang sering dikonsumsi
3. Asupan zat gizi : makro dan mikro nutrien
a. Makro Nutrien
b. Mikro Nutrien
4. Makanan pantangan
Ceklist Pengetahuan Ibu Hamil

No Materi Pengetahuan Mampu

Demonstrasi
Ya Tidak Ya Tidak
Pasangan Usia Subur
1 Pencegahan IMS (CA serviks, HIV AIDS) V V
2 SADARI V V
3 Kontrasepsi V V
4 Persiapan Kehamilan (gizi kehamilan) V V
Perawatan Kehamilan
1 Perubahan tubuh selama kehamilan V V
2 Keluhan umum saat hamil dan cara mengatasi V V
(keputihan, nyeri pinggang, kram kaki, wasir,
pembengkakan di kaki, anemia)
3 Kesiapan psikologis ibu menghadapi V V
kehamilan
4 Hubungan seksual lama hamil V V
5 Obat yang boleh dan tidak boleh dikonsumsi V V
6 Tanda bahaya kehamilan V V
7 Gizi ibu hamil V V
8 Perawatan payudara dan persiapan menyusui V V
9 Infeksi Menular Seksual V V
10 HIV/ AIDS V V
11 Pentingnya minum tablet besi minimal 90 V V
butir
12 Penyakit ibu yang berpengaruh terhadap V V
kehamilan
13 Aktivitas dan latihan selama hamil V V
14 Minimal kunjungan kehamilan V V
15 TT ibu hamil V V
16 Kehamilan beresiko V V
17 Stiker P4 A
18 Buku KIA V V
19 ANC (belum pernah) V V
20 Senam hamil V V
Intranatal
1 Tanda-tanda persalinan V V
2 Tanda bahaya persalinan V V
3 Macam posisi persalinan V V
4 Inisiasi menyusu dini V V
5 Cara meneran yang baik V V
6 Manajemen nyeri persalinan V V
7 Tempat persalinan yang dianjurkan V V
8 Cara persalinan V V
9 Pendamping persalinan V V
10 Persiapan persalinan V V
11 Penolong persalinan V V
Postpartum
1 Perineal Hygiene V V
2 Nutrisi ibu menyusui V V
3 Cara menyusui yang benar V V
4 Cara menyimpan dan menyiapkan ASI perah V V
5 ASI eksklusif V V
6 Cara mengatasi ASI sedikit V V
7 Cara mengatasi puting lecet V V
8 Cara mengatasi pembengkakan pada payudara V V
9 Perawatan payudara V V
10 Tanda bahaya nifas V V
11 Senam nifas V V
12 Mobilisasi pada seksio sesarea V V
13 Keluarga Berencana V V
14 Hubungan Seksual V V
15 Mitos yang berkaitan dnegan kesehatan ibu V V
dan anak
16 Pemberian vitamin A pada ibu nifas V V
17 Postpartum Blues V V
Bayi Baru Lahir
1 Cara merawat tali pusat V V
2 Cara memandikan bayi V V
3 Pijat bayi V V
4 Mengenal tanda bayi cukup ASI V V
(memperhatikan BAK dan BAB bayi)
5 Tanda bahaya bayi baru lahir V V
6 Tanda anak tumbuh sehat dan tidak sehat V V
7 Imunisasi bayi V V
8 Cara mengurus akte kelahiran V V
9 Pentingnya vitamin A V V
10 MPASI (waktu penberian, jenis, kandungan V V
gizi)
11 Perawatan bayi berat bayi lahir rendah V V
12 Metode kanguru V V
Ceklist Penapisan Ibu Hamil Beresiko

Nama Klien :
Alamat :
No Aspek Ya Tidak
1 Umur ibu kurang dari 20 tahun
2 Umur ibu lebih dari 35 tahun
3 Jumlah anak 4 orang atau lebih
4 Jarak dengan anak sebelumnya kurang dari 2 tahun
5 Tinggi badan kurang dari 145 cm
6 Lingkar lengan atas kurang dari 23,5 cm
7 Ibu pernah mengalami kehamilan dan persalinan dengan salah
satu keadaan berikut:
a. Perdarahan
b. Kejang-kejang
c. Demam tinggi
d. Persalinan lama (lebih dari 12 jam)
e. Melahirkan dengan cara operasi
f. Bayi yang dilahirkannya meninggal
8 Konjungtiva anemis
9 Mual muntah terus menerus diatas usia kehamilan 4bulan
10 Bengkak di ekstremitas bawah yang tidak hilang dengan istirahat
11 Bengkak di eksttremitas bawah tangan dan muka
12 Peningkatan berat badan lebih dari 3kg dalam 1bulan
13 Tekanan darah lebih sama dengan 140/90 mmHg
14 Pandangan mata kabur
15 Pusing disertai nyeri kepala
16 Berat badan sebelum hamil kurang dari 40kg
17 Terdapat rembesan ketuban``
18 Terdapat perdarahan per vaginam
19 Kontraksi kehamilan sebelum kehamilan <37 minggu
20 Tinggi fundus uteris tidak sesuai dengan usia kehamilan
21 Penambahan berat badan tidak sesuai dengan usia kehamilan
22 DJJ mengalami peningkatan atau penurunan
23 Gerak janin berkurang atau menghilang

Petugas

(.........................)
Kartu Skor Poedji Rochjati

I II III IV
KEL No Masalah/ Faktor Resiko Skor Triwulan
F.R I II III.1 III.2
Skor Awal Ibu Hamil 2 2
1 1 Terlalu muda hamil 1 16 tahun 4
2 Terlalu tua hamil 1 35 tahun 4
3 Terlalu lambat hamil 1 kawin 4 tahun 4
4 Terlalu lama hamil lagi 10 tahun 4
5 Terlalu cepat hamil lagi 2 tahun 4
6 Terlalu banyak anak, 4 atau lebih 4
7 Terlalu tua umur 35 tahun 4
8 Terlalu pendek 145 cm 4
9 Pernah gagal kehamilan 4
10 Pernah melahirkan dengan: 4
a. Tarikan Tang/Vakum
b. Uri dirogoh 4
c. Diberi infus/ tranfuse 4
11 Pernah operasi sesar 8
II 12 Penyakit pada ibu hamil 4
a. Kurang Darah
b. Malaria
c. TBC Paru 4
d. Payah Jantung
e. Kencing Manis (Diabetes) 4
f. Penyakit Menular Seksual 4
13 Bengkak pada muka/ tungkai dan tekanan 4
darah tinggi
14 Hamil kembar 4
 15 Hydramnion 4
16 Bayi mati dalam kandungan 4
17 Kehamilan lebih bulan 4
18 Letak sungsang 8
19 Letak lintang 8
III 20 Perdarahan dalam kehamilan ini 8
21 Preeklampsia/ kejang-kejang 8
JUMLAH SKOR 10

Kesimpulan :
Pada tabel diketahui jumlah skor adalah 10. Jadi klien tidak perlu di rujuk ke dokter maupun dokter spesialis obgyn. Faktor resiko klien karena
pada kondisi hamil saat ini klien pernah mempunyai riwayat keguguran dan janin meninggal dalam kandungan.
No Analisa data
1. Kurang pengetahuan
berhubngan dengan ketidakcukupan
sumber informasi
DS :
- Klien mangatakan tidak hanya
pernah ke puskesma dan hanya 2 kali
berkunjung ke rumah sakit untuk
memeriksakan kehamilannya.
- Klien mengatakan tidak tahu
mengenai buku KIA
- Klien mengatakan belum tahu
terkait perencanaan kelahirannya.
- Klien mengatakan
mengonsumsi sayur dan ikan.
DO:
- Klien terklihat bingung ketika
diminta terkait buku KIA.
- Klien belum mempunyai buku KIA
- Klien tidak mengetahui menfaat
sayur dan ikan untuk ibu hamil.
Implementasi Evaluasi TTD
(00126) Knowledge : healthy diet (1854) S : Klien mengatakan mengetahui
Knowledge : health promotion (1823) pentingnya KIA, perencanaan
Setelah dilakukan tindakan keperwatan selama kehamilan, dan pentingnya protein.
1x60 menit klien dapat menamah pengetahuan O : Klien terlihat antusias dan dapat
dengan kriteria hasil: menjawab pertanyaan evaluasi.
- Klien dapat memahami terkait pentingya buku A : Masalah belum teratasi
KIA P : Lnjutkan intervensi melibatkan
- Klien dapat menggunakan buku KIA individu dan keluarga dalam intervensi
- Klien dapat merencanakan kelahiran
- Klien dapat memahami mengenai pentingnya
protein untuk ibu hamil
tidak Implementasi :
Health education (5510)
Learning facilitation (5520)
Teaching : Prescribed Diet (5614)
- Menentukan tingkat pengetahuan klien dan
keluarga
- Mengidentifikasi kemampuan klien dalam hal
keuangan dan dukungan keluarga
- Melibatkan individu dan keluarga dalam
intervensi
- Memberikan informasi terkait buku KIA
- Memberikan informasi terkait diet ibu hamil
- Menggunakan media gambar (berikan buku
 KIA)
- Memberikan informasi pentingnya protein bagi
ibu hamil
- Mengisntruksikan klien bagaimana membuat
menu makan yang mudah dan bergizi
- Evaluasi pendidikan kesehatan
2. Kesiapan untuk meningkatkan Rest (00003) S : Klien mengatakan minggu depan
istirahat (000165) Health Promoting Behavior (1602) akan mengajukan cuti, klien
DS : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama mengatakan memahami mengapa tidur
- Klien mengatakan ingin menambah 1x60 menit diharapkan klien dapat meningkatan penting
waktu tidru terutama s iang hari kualitas istirahat dengan kriteria hasil: O : Klien terlihat aktiv saat beriskusi.
- klien mengatakan bencana - Klien dapat merencanakan kapan akan A : Masalah teratasi
mengambil cuti kerja mengambil cuti P : Hentikan intervensi
DO: - Klien dapat beristirahat di siang hari
- Klien terlihat l emas - Klien dapat segar
- Klien memiliki riwayat abortus
Implementasi :
Sleep enhancement (1850)
- Menentukan pola tidur dan aktivitas klien
- Menjalaskan pentingnya tidur yang adekuat
bagi ibu hamil
- Menanjurkan untuk menentukan tanggal cuti
- Menganjurkan untuk menambah waktu tidur