LOGO No.

Formulir :1
PERGURUAN TINGGI REKAMAN KEGIATAN
Edisi/Revisi : 1/0
PENGELOLAAN Tgl berlaku : 1 Jan 2012
Halaman : 1 dari ....
LABORATORIUM
Jenis Kegiatan Pengoperasian Peralatan dengan Penggunaan Bahan
Nama Kegiatan Menguji/memverifikasi kinerja peralatan kategori 2 dengan
penggunaan bahan umum pada kegiatan pendidikan
Kode Butir Kegiatan II.B.22a
Waktu Pelaksanaan Semester Ganjil 2012
Angka Kredit Acuan 0.56
Volume Kegiatan 14/14 =1
Angka Kredit Dihitung 14/14 x 0.56 = 0.56
Nama Laboratorium Lab..................Dept.........Fak..........
Nama PLP Muhammad Iqbal
Jumlah PLP Terlibat 1 orang
Nama Mata Praktikum Praktkum Kimia Analitik Dasar
Ringkasan Kegiatan

N Nama Alat Bahan yang Indikator Frekuensi Hasil

Keterangan
o Kategori 2 digunakan Kinerja Pelaksanaan Verifikasi
1 Tanur - Akurasi 97% pada
suhu 400oC
2 Oven - Akurasi 98% pada
105oC
Jadwal dan
suhu 6x selama hasil lengkap
3 Spektro Vis Larutan Akurasi 99% pada
14 minggu pada
CuSO4 600 nm
praktikum logbook
4 pH Meter Aquadest Sensitivitas -0.058 volt-1 terlampir
5 Turbidimeter Larutan Linearitas 99.8% pada
standar NTU 10-1000
NTU

Diisi oleh pemeriksa/verifikator

Yang bersangkutan telah melakukan pekerjaan sesuai SOP yang ditetapkan laboratorium,
hasil verifikasi kinerja direkam dalam masing-masing logbook alat yang tersedia.

Dibuat oleh: Diperiksa oleh: Disetujui oleh:

Nama PLP Nama pemeriksa Nama Kepala Laboratorium

 Dokumen ini tidak terkendali jika difotocopy

LOGO No.Formulir :2
PERGURUAN TINGGI REKAMAN KEGIATAN
Edisi/Revisi : 1/0
PENGELOLAAN Tgl berlaku : 1 Jan 2012
Halaman : 1 dari ....
LABORATORIUM

Jenis Kegiatan Pengoperasian Peralatan dengan Penggunaan Bahan

Nama Kegiatan Menguji/memverifikasi kinerja peralatan kategori 1 dengan
penggunaan bahan umum pada kegiatan penelitian
Kode Butir Kegiatan II.B.23c
Waktu Pelaksanaan Semester Ganjil 2014
Angka Kredit Acuan 0.06
Volume Kegiatan 3 bulan
Angka Kredit Dihitung 3/6 x 0.06 = 0.03
Nama Laboratorium Lab..................Dept.........Fak..........
Nama PLP Muhammad Nasir
Jumlah PLP Terlibat 1 orang
Nama Peneliti Dr. Ahmad Musa
Judul Penelitian Karakterisasi dan Uji Kinerja Antikanker Ekstrak Daun
Sambiloto

Bahan Frekuensi
Nama Alat Indikator Hasil
No yang Pelaksana Keterangan
Kategori 1 Kinerja Verifikasi
digunakan an
1 Buret 25 mL aquades Akurasi vol Deviasi -0.01
mL Jadwal dan
2 Labu Takar 50 aquades Akurasi vol Deviasi hasil lengkap
mL 2x selama
+0.02 mL pada logbook
3 bulan
3 Pipet Vol 10 mL aquades Akurasi vol Deviasi -0.01 terlampir
penelitian mL Ijin penelitian
4 Pipet Mohr 5 aquades Akurasi vol Deviasi terlampir
mL +0.01 mL
Kolom Verifikasi
Diisi oleh pemeriksa/verifikator

Yang bersangkutan telah melakukan pekerjaan sesuai SOP yang ditetapkan laboratorium,
hasil verifikasi kinerja direkam dalam masing-masing logbook alat yang tersedia, faktor
koreksi yang diperoleh telah didaftar dan digunakan oleh peneliti dalam perhitungan
konsentrasi/volume larutan

Dibuat oleh: Diperiksa oleh: Disetujui oleh:

Nama PLP Nama pemeriksa Nama Kepala Laboratorium

Dokumen ini tidak terkendali jika difotocopy

LOGO No.Formulir : 3
ORGANISASI REKAMAN KEGIATAN
Edisi/Revisi : 1/0
PENGELOLAAN Tgl berlaku : 1 Jan 2012
Halaman : --- dari ---
LABORATORIUM
Jenis Kegiatan Pengoperasian Peralatan dengan Penggunaan Bahan
Nama Kegiatan Menyiapkan Peralatan Kategori 1 pada Kegiatan
Pendidikan
Kode Butir Kegiatan II.B.1.a.3
Waktu Pelaksanaan Semester Ganjil 2013
Angka Kredit Acuan 0.30
Volume Kegiatan (30/14) +(60/14x0.5)= 4.28
Angka Kredit Dihitung 4.28 x 0.30 = 1.28
Nama Laboratorium Lab........Dept....... Fak..........
Nama PLP Muhammad Iqbal
Jumlah PLP Terlibat 1orang
Mata Praktikum Praktikum Kimia Dasar
Ringkasan Kegiatan
No Nama Alat Jmlh Kegiatan yang
Frek Keterangan
Kategori 1 Alat dilakukan
1 Buret 5 3 paralel hari Distribusi,
2 Erlenmeyer 15 selama 10 pengecekan, Jadwal dan hasil
3 Pipet Vol 15 minggu, dan 6 penyimpanan lengkap pada
4 Labu Takar 30 paralel jam ulang logbook terlampir
5 Mortar 3 selama 10 minggu

Kolom Verifikasi
Diisi oleh pemeriksa/verifikator

Yang bersangkutan telah bekerja dengan baik, semua peralatan tersedia di meja
praktikum untuk digunakan mahasiswa praktik.
Dibuat oleh: Diperiksa oleh: Disetujui oleh:

Nama PLP Nama pemeriksa Nama Kepala Laboratorium

Dokumen ini tidak terkendali jika difotocopy

LOGO No.Formulir : 02-3

ORGANISASI REKAMAN KEGIATAN
Edisi/Revisi : 1/0
PENGELOLAAN Tgl berlaku : 1 Jan 2012
Halaman : --- dari ---
LABORATORIUM
Jenis Kegiatan Pengoperasian Peralatan dengan Penggunaan Bahan
Nama Kegiatan Penjelasan dan Supervisi Pengoperasian Peralatan
Kategori 1 dan Penggunaan Bahan Umum pada
KegiatanPendidikan
Kode Butir Kegiatan II.B.5.b
Waktu Pelaksanaan Semester Ganjil 2012
Angka Kredit Acuan 0.57
Volume Kegiatan 40/14 = 2.86
Angka Kredit Dihitung 1.63
Nama Laboratorium Lab........Dept....... Fak..........
Nama PLP Muhammad Iqbal
Jumlah PLP Terlibat 1orang
Nama Praktikum Praktikum Kimia Dasar
Ringkasan Kegiatan

No Nama Alat Jumlah Kegiatan yang

Frek Keterangan
Kategori 1 Alat Dilakukan
1 Buret 5
2 Erlenmeyer 15 Cara pemakaian Jadwal dan
3 Pipet Vol 15 yang benar dan hasil
4 Labu Takar 30 2 paralel hari, 2 sesuai instruksi lengkap
5 Mortar 3 paralel jam selama kerja setiap alat pada
6 Mortar 5 10 minggu yang tertera pada logbook
7 Cawan 5 modul praktikum terlampir
8 Pinggan 5

No Nama Jumlah Keterangan

Bahan (L) Frek Keg
Umum
1 Aquadest 10 Cara penggunaan
yang benar
Jadwal dan hasil
2 paralel hari, sesuai instruksi
lengkap pada logbook
2 paralel jam kerja setiap bahan
terlampir
yang tertera pada
modul praktikum
Kolom Verifikasi
Diisi oleh pemeriksa
Penjelasan dan pengawasan telah dilakukan secara efektif, mahasiswa bekerja dengan
lancar.
Dibuat oleh: Diperiksa oleh: Disetujui oleh:

Nama PLP Nama pemeriksa Nama Kepala Laboratorium

Dokumen ini tidak terkendali jika difotocopy

LOGO No.Formulir : 02-4

ORGANISASI REKAMAN KEGIATAN
Edisi/Revisi : 1/0
PENGELOLAAN Tgl berlaku : 1 Jan 2012
Halaman : --- dari ---
LABORATORIUM
Jenis Kegiatan Pengoperasian Peralatan dengan Penggunaan Bahan
Nama Kegiatan Mengoperasikan Peralatan Kategori 3 dengan
Penggunaan Bahan Khusus pada Kegiatan Penelitian
Kode Butir Kegiatan II.B.11.a
Waktu Pelaksanaan Semester Ganjil 2012
Angka Kredit Acuan 1.1
Volume Kegiatan 3 bulan
Angka Kredit Dihitung 3/6 x 1.1 = 0.55
Nama Laboratorium Lab........Dept....... Fak..........
Nama PLP Muhammad Iqbal
Jumlah PLP Terlibat 1 orang
Nama Peneliti Dr. Ahmad
Judul Penelitian Profil Karakteristik Berbagai Senyawa Bioaktif
Indegenous Papua
Ringkasan Kegiatan

No Nama Alat Bahan Khusus Frekuensi Kegiatan yang Keterangan

Kategori 3 dilakukan
1 HPLC Metanol Jadwal dan
2 GC Standar CRM hasil lengkap
start up, pada logbook
3 AAS Standar Logam Masing-masing
pengukuran,
4 FTIR KBr 10 kali selama 3
membersihkan,
terlampir
bulan Ijin
5 SEM Coating Emas mematikan
penelitian
terlampir

Kolom Verifikasi

Diisi oleh pemeriksa

Dibuat oleh: Diperiksa oleh: Disetujui oleh:

Nama PLP Nama pemeriksa Nama Kepala Laboratorium

Dokumen ini tidak terkendali jika difotocopy

LOGO No.Formulir : 02-5

ORGANISASI REKAMAN KEGIATAN
Edisi/Revisi : 1/0
PENGELOLAAN Tgl berlaku : 1 Jan 2012
Halaman : --- dari ---
LABORATORIUM
Jenis Kegiatan Pengoperasian Peralatan dengan Penggunaan Bahan
Nama Kegiatan Pengujian Sampel Menggunakan Peralatan Kategori 2
dan Bahan Umum pada Kegiatan PPM
Kode Butir Kegiatan II.B.28.a
Waktu Pelaksanaan Semester Ganjil 2012
Angka Kredit Acuan 0.63
Volume Kegiatan 6 bulan
Angka Kredit Dihitung 3 kelompok parameter x 0.63 = 1.89
Nama Laboratorium Lab........Dept....... Fak..........
Nama PLP Muhammad Iqbal
Jumlah PLP Terlibat 1 orang
Judul PPM Pengujian Limbah Cair Industri
Ringkasan Kegiatan

Jumlah Kegiatan yang

No Parameter Uji Metode Ket.
Sampel Dilakukan
1 Alkalinitas Jadwal
Titrimetri
2 Aciditas dan hasil
Titrimetri Preparasi, pengukuran,
3 pH 500 lengkap
Elektrometri perhitungan, dan
4 Nitrat pelaporan pada
Spektrometri
5 NH3 logbook
Spektrometri
terlampir

Kolom Verifikasi
Diisi oleh pemeriksa

Yang bersangkutan telah melakukan pengujian sesuai metode uji yang ditetapkan,
dengan ketelitian dan akurasi data hasil uji yang baik,
Dibuat oleh: Diperiksa oleh: Disetujui oleh:

Nama PLP Nama pemeriksa Nama Kepala Laboratorium

Dokumen ini tidak terkendali jika difotocopy