PROPOSAL PERMOHONAN BANTUAN FINANCIAL (DANA)

KEGIATAN JALAN SEHAT

SERIBU LANGKAH MENUJU SEHAT BERSAMA BOYOLANGU MAJU
TIM KKN POSKO XXII UNIVERSITAS PGRI BANYUWANGI
Kel. Boyolangu, Kec Giri, Kab Banyuwangi

TIM KULIAH KERJA NYATA ( KKN )

UNIVERSITAS PGRI BANYUWANGI
Mei 2013
 Panitia Pelaksana Jalan Sehat
JALAN BERSAMA MENUJU BOYOLANGU SEHAT
TIM KKN POSKO XXII UNIVERSITAS PGRI BANYUWANGI
Desa Porong, Kel. Boyolangu, Kec Giri, Kab Banyuwangi Tlp.

Nomor : 001/Sek/KKN/Kel 23/2013

Lampiran : 1 ( Satu Bundel )
Perihal : Permohonan Bantuan Dana Pelaksanaan Program Kerja KKN

Kepada Yth,
Direktur PT.
Kabupaten Banyuwangi
Di_
Tempat

Assalamualaikum War.Wab
Dengan Hormat ,
Teriring Salam dan doa semoga Allah SWT melimpahkan rahmat dan hidayatnya kepada bapak
dalam menjalankan aktifitas keseharianya.Amin
Dalam Rangka Proses Kuliah Kerja Nyata ( KKN ) yang akan kami jalani di salah satu kelurahan
Boyolangu Kab.Banyuwangi yang saat ni mengalami kendala biaya dalam pelaksanaan salah satu
program kerja yaitu Jalan Sehat yang Bertemakan Seribu Langkah Menuju Sehat Jasmani Dan Rohani.
Oleh karena itu melalui surat permohonan ini, Kami sangat mengharapkan bantuan financial dari bapak
kiranya dapat membantu kami demi terwujudnya Program Kuliah Kerja Nyata ( KKN) yang akan kami
laksanakan pada :
Hari : Minggu
Tanggal : 30 Juni 2013
Tempat: Kelurahan Boyolangu
Demikian surat permohonan ini dibuat, atas bantuan dan partisipasinya saya ucapkan banyak
terima kasih.
Billahi Taufik Walhidayah
Wassalamualaikum War.Wab
Banyuwangi, 18 Mei 2013
Mengetahui
Ketua Kelompok KKN Sekretaris KKN

Bagus Tegar P Dewi Kurniawati

 Panitia Pelaksana Jalan Sehat
JALAN BERSAMA MENUJU BOYOLANGU SEHAT
TIM KKN POSKO XXII UNIVERSITAS PGRI BANYUWANGI
Desa Porong, Kel. Boyolangu, Kec Giri, Kab Banyuwangi Tlp.

LEMBAR PENGESAHAN

Setelah membaca dan memperhatikan program kerja yang saudara ajukan, dengan ini
kami menyetujui dan mengesahkan proposal permohonan bantuan financial (dana) Kegiatan Jalan
Sehat dengan tema Seribu Langkah menuju Sehat jasmani dan Rohani guna mengikuti Program
Kegiatan Kuliah Kerja Nyata(KKN) Kelurahan Boyolangu , Kecamatan Giri, Kabupaten
Banyuwangi. Yang di selenggarakan pada :

Hari : Minggu
Tanggal : 30 Juni 2013
Tempat: Kelurahan Boyolangu

Banyuwangi, 18 Mei 2013

Ketua Kegiatan KKN Sekretaris KKN

Bagus Tegar Prasetya Dewi Kurniawati

Mengetahui,

Kepala Kelurahan Boyolangu Kepala Camat Giri

Kabupaten Banyuwangi Kabupaten Banyuwangi
 Panitia Pelaksana Jalan Sehat
JALAN BERSAMA MENUJU BOYOLANGU SEHAT
TIM KKN POSKO XXII UNIVERSITAS PGRI BANYUWANGI
Desa Porong, Kel. Boyolangu, Kec Giri, Kab Banyuwangi Tlp.

PROPOSAL
PERMOHONAN BANTUAN PELAKSANAAN PROGRAM KERJA
MAHASISWA KULIAH KERJA NYATA (KKN)

A. Latar Belakang
Kuliah Kerja Nyata (KKN) adalah suatu bentuk kegiatan mahasiswa yang merupakan
cara interaksi mahasiswa dengan masyarakat dan lingkungan sekitarnya, lahir dari animo
mahasiswa yang merasa perlu ikut serta dalam proses pembangunan. KKN muncul dari kesadaran
bahwa mahasiswa sebagai calon sarjana merupakan salah satu motor penggerak dalam
pembangunan nasional, mahasiswa dengan memanfaatkan sebagian waktu belajarnya keluar dari
lingkungan kuliah, perpustakaan dan bekerja di lapangan untuk menerapkan ilmu yang
diperolehnya untuk dipratekkan langsung di lapangan meleui kegiatan Jalan sehat masyarakat
boyolangu.
Jalan sehat merupakan kegiatan olahraga yang murah tetapi sangat besar manfaatnya
karena dengan jalan sehat dan berolahraga badan akan terasa sehat dan jauh dari penyakit. Dengan
adanya kegiatan jalan sehat ini berarti telah berusaha untuk mengajak agar Team KKN Pos Daya
Universitas PGRI Banyuwangi beserta Masyrakat Kel. Boyolangu Kab. Banyuwangi Jawa Timur
senantiasa bergaya hidup sehat yaitu dengan cara berolahraga. Dengan berolahraga, kulit, otot,
hingga organ-organ dalam tubuh merasakan manfaatnya. Otot dan kulit menjadi kencang, tulang
pun menjadi kuat, dan jantung memompa darah sehingga peredaran darah lancar. Efeknya, otak pun
segar, semangatpun membuncah. Sebagian besar orang menyadari pentingnya olahraga, namun
kurang diperhatikan oleh KKN Pos Daya Universitas PGRI Banyuwangi dan Masyarakat di atas
sehingga dengan kegiatan jalan sehat ini semoga dapat mengajak semuanya untuk selalu hidup
sehat melalui olahraga jalan dan menjadikan olahraga sebagai bagian dari gaya hidup sehat. Oleh
karena itu, perlu adanya suatu bentuk kegiatan yang dapat meningkatkan keinginan untuk sehat
tersebut. Selain itu kegiatan jalan sehat ini juga sebagai sarana untuk menciptakan suatu hubungan
yang harmonis antara tim KKN Pos Daya Universitas PGRI Banyuwangi dan masyarakat sekitar.
 Panitia Pelaksana Jalan Sehat
JALAN BERSAMA MENUJU BOYOLANGU SEHAT
TIM KKN POSKO XXII UNIVERSITAS PGRI BANYUWANGI
Desa Porong, Kel. Boyolangu, Kec Giri, Kab Banyuwangi Tlp

B. Tujuan
1. Meningkatkan kesadaran masyarakat akan pentingnya hidup bersih dan sehat
2. Menjalin rasa silaturahmi persatuan dan kerukunan di antara berbagai elemen masyarakat yang
ada di kabbupaten banyuwangi kelurahan boyolangu.
3. Meningkatkan Kesehatan Bersama.
4. Memberi Hiburan kepada masyarakat boyolangu .

C. Tema Kegiatan
Kegitan yang diselenggarakan bernama JALAN SEHAT dengan Tema Seribu Langkah Menuju
Sehat Jasmani dan Rohani dalam rangka program gerakan sehat masyarakat Tim KKN
Mahasiswa Universitas PGRI Banyuwangi angkatan 2010 Posko 23 Kelurahan Boyolangu, Kec.
Giri Kab. Banyuwangi.

D. Peserta Kegiatan
Peserta kegiatan ini adalah Tim KKN Universitas PGRI Banyuwangi dan Seluruh Warga Kel.
Boyolangu Kecamatan Giri Kabupaten Banyuwangi.

E. Waktu dan Tempat

Hari : Minggu
Tanggal : 30 Juni 2013
Waktu : 07.00 10.00
Tempat : Kelurahan Boyolangu

F. Landasan Pemikiran
Tim Peserta KKN Universitas PGRI Banyuwnagi.
 Panitia Pelaksana Jalan Sehat
JALAN BERSAMA MENUJU BOYOLANGU SEHAT
TIM KKN POSKO XXII UNIVERSITAS PGRI BANYUWANGI
Desa Porong, Kel. Boyolangu, Kec Giri, Kab Banyuwangi Tlp

G. Susunan Kepanitiaan
a. Panitia SC
Pelindung : Kepala Kelurahan Boyolangu
Pembimbing I : Rosyid Ridho
Pembimbing II : Arina
Ketua : Ardy Prasetyawan D P
Anggota : Lilik Listiani
Lingga Vera Vironika
Faida

Seksi Seksi
Sie Acara :
Sie Perlengkapan :
Sie Pubdekdok :
Sie Konsumsi :
Sie Pembantu Umum :
Sie Humas :
 Panitia Pelaksana Jalan Sehat
JALAN BERSAMA MENUJU BOYOLANGU SEHAT
TIM KKN POSKO XXII UNIVERSITAS PGRI BANYUWANGI
Desa Porong, Kel. Boyolangu, Kec Giri, Kab Banyuwangi Tlp.
H. Estimasi Anggaran
Pemasukan
Dana Kegiatan @ Rp 750.000,00
Sponsor
- Djarum
- IM3
- Pocarisweet
- DKP
Seksi Kesekretariatan
Proposal Rp 50.000,00
Seksi Acara
Hadiah Utama
- Kulkas
Hadiah hiburan
- Sepeda Anak Tanggung
- Tas Sekolah
- Setrika
- Kipas Angin
- Magic Com
- Blender
- Kompor Gas
- Alat Tulis
Hiburan
- Elektone
Seksi Perlengkapan
Sound System
Tenda 2 (Undangan dan Pentas)
Kupon @2500,00
Pentas
Kursi
Seksi konsumsi
 Makan Undangan
Makan Panitia @Rp 5.000,00 Rp 65.000,00
Air Mineral Kemasan Gelas @Rp 30.000,00 Rp 60.000,00
Snack Undangan Rp 100.000,00
Seksi Humas
Operasional Humas
Seksi PHP
Batrai Alkaline
Cetak Foto
Seksi publikasi
Spanduk @
Banner @
Selebaran @
 Panitia Pelaksana Jalan Sehat
JALAN BERSAMA MENUJU BOYOLANGU SEHAT
TIM KKN POSKO XXII UNIVERSITAS PGRI BANYUWANGI
Desa Porong, Kel. Boyolangu, Kec Giri, Kab Banyuwangi Tlp

I. Penutup

Demikian proposal kegiatan Jalan Sehat yang bertemakan Seribu Langkah Menuju Sehat
Jasmani dan Rohani ini kami buat, kami mohon kritik dan saran yang bersifat membangun demi
sempurnanya kegiatan jalan sehat ini dan kegiatan jalan sehat yang akan datang, dan tentunya
kepada Allah SWT kami mohon ampun atas segala kekhilafan dan kealfaan kami.
Banyuwangi, 18 Mei 2013
Ketua Kegiatan Sekretaris Kegiatan

Mengetahui,
Kepala Kelurahan Boyolangu

Panitia Pelaksana Jalan Sehat

 JALAN BERSAMA MENUJU BOYOLANGU SEHAT
TIM KKN POSKO XXII UNIVERSITAS PGRI BANYUWANGI
Desa Porong, Kel. Boyolangu, Kec Giri, Kab Banyuwangi Tlp

J. SPONSORSHIP
Dalam pelaksanaan kegiatan kami panitia memberikan kesempatan seluas-luasnya kepada
perusahaan, instansi-instansi untuk ikut berpartisipasi dalam kegiatan ini. dalam rangka turut serta
menyukseskan kegiatan Jalan Sehat yang bertemakan Seribu Langkah Menuju Sehat Jasmani dan
Rohani. Adapun bentuk-bentuk sponshorship yang ditawarkan adalah sebagai berikut :
MANFAAT BAGI PERUSAHAAN SPONSORSHIP
Nama Baik
Nama baik image perusahaan, produk sponsor akan semakin dikenal oleh masyarakat luas.
Berperan aktifdalam kegiatan yang bersifat inofatifini merupakan salah satu bukti kepedulianpihak
sponsor terhadap masa depan generasi bangsa.

Tanggung Jawab Sosial

Perusahaan dapat melaksanakan tanggungjawab sosial secara baik dengan ikut serta membantu
pemerintah menggalakkan pembangunan nasional di bidang olahraga untuk meningkatkan
kesegaran jasmani bagi kehidupan bangsa Indonesia.

Kerja sama yang menguntungkan

Perusahaan dapat melakukan kerjasama yang menguntungkan dengan pihak panitia,mengingat
kegiatan yang diadakan oleh mahasiswa olahraga UNIBA angkatan 2010 selalu mempunyai
manfaat yang jelas dan keuntungan bagi kepentingan bersama.
JENIS JENIS KERJA SAMA :

1. Sponsor Tunggal
Sponsor tunggal adalah sponsor yang menyandang 100% dari donator dan sponsorship
yang di anggarkan dalam kebutuhan kegiatan Jalan Sehat . Dengan menjadi sponsor tunggal maka
perusahaan perusahaan lain tidak berhak untuk turut serta menjadi sponsorship dalam kegiatan
Jalan Sehat .Fasilitas yang akan di dapatkan adalah pencantumaan nama perusahaan di semua media
publikasi yang dilakukan panitia.
 2. Sponsor Utama
Sponsor Utama adalah sponsor yang menyandang minimal 50% dari dana donatur dan
sponsorship yang di anggarkan dalam kebutuhan kegiatan jalan sehat . fasilitas yang di dapatkan
berupa pencantuman nama dan bidang usaha di setiap media publikasi dan promosi yang dilakukan
panitia.
3. Sponsor Pendamping
Sponsor Pendamping adalah sponsor yang menyandang minimal 20% dari dana donatur
dan sponsorship yang dianggarkan dalam kebutuhan jalan sehat bertemakan SERIBU LANGKAH
MENUJU SEHAT JASMANI dan ROHANI. Fasilitas yang didapatkan berupa pencantuman nama
dan bidang usaha disetiap media publikasi dan promosi yang dilakukan panitia (ukuran kecil).
4. Donatur
Instansi perusahaan maupun perorangan yang bermaksud untuk memberi sejumlah dana .
barang atau jasa yang tidak di tentukan nilainya . kerjasama ini di laksanakan dengan tetap menjaga
independensi organisasi dan integritas mahasiswa.
Perusahan bisa memilah perpaket sponsorship yang telah di sediakan oleh panitia yaitu:
- Sponsor Tunggal
- Sponsor Utama
- Sponsor Pendamping
- Sponsor Donatur
2. Perusahaan bisa memilih lebih dari satu paket sponsor.
3. Apabila ada sponsorship tunggal maka panitia berhak membatalkan paket sponsor lainnya yang
telah masuk dengan mengembalikan seluruh biaya dan atau seluruh produk yang di terima.
4. Pembayaran di lakukan selambat-lambatnya 2 minggu sebelum kegiatan, apabila sampai batas
waktu yang ditentukan pihak sponsor belum melunasi pembayaran maka perjanjian dianggap batal
dan uang atau produk yang telah diberikan tidak dapat diambil kembali.
5. Perjanjian dapat dilakukan antara pembawa proposal dengan penanggung jawab pihak
sponsorship.
6. Ketentuan yang belum diatur di atas dapat di lakukan atas kesepakatan bersama.
 Panitia Pelaksana Jalan Sehat
JALAN BERSAMA MENUJU BOYOLANGU SEHAT
TIM KKN POSKO 23 UNIVERSITAS PGRI BANYUWANGI
Desa Porong, Kel. Boyolangu, Kec Giri, Kab Banyuwangi Tlp

FORMULIR KESEPAKATAN SPONSHORSHIP

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Jabatan :
Instansi :
Alamat/Telp :
Bartindak atas nama perusahaan/PT ..................................................................
Yang selanjutnya disebut sebagai Pihak I.
Nama : Panitia Kegiatan Jalan Sehat
Instansi : Tim KKN UNIVERSITAS PGRI Bnyuwangi
Alamat/Telp : Kelurahan Boyolangu Kecamatan Giri
Yang selanjutnya disebut sebagai Pihak II.

Kedua belah pihak sepakat untuk melakukan kerjasama sponsorship pada acara Jalan Sehat dengan Tema
Seribu Langkah Menuju Jasmani dan Rohani yang diselenggarakan oleh Tim KKN Universitas PGRI
Banyuwangi , dalam kerjasama ini, pihak pertama bersedia untuk menjadi sponsor dengan ketentuan
sebagai berikut :
Sponsor Tunggal/Utama/Pendamping melalui:
Uang sebesar Rp. ________________________dengan ketentuan sebagai berikut :
a. Di bayar lunas sebesar Rp. _________________________________________
(Terbilang) : ____________________________________________________
b. Di bayar sebagian sebesar Rp _______________________________________
(Terbilang) : ____________________________________________________
Kesepakatan lain :
___________________________________________________________________

Demikian surat kerjasama ini dibuat dengan sebenar-benarnya, semoga menjadi kerjasama yang baik.
Pihak Panitia Pihak Sponsor / Donator

( ) ( )