PIODERMA

Dr. Sri Linuwih S Menaldi, Sp.KK(K)

Dr. Wieke Triestianawati, Sp.KK(K)

Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin

FKUI / RSCM
Jakarta
DEFINISI
Pioderma ialah penyakit kulit yang disebabkan
oleh Staphylococcus, Streptococcus atau
keduanya
ETIOLOGI

Staphylococcus aureus dan Streptococcus

beta hemolyticus

Staphylococcus epidermidis, merupakan

kuman komensal di kulit, jarang
menyebabkan infeksi
FAKTOR PREDISPOSISI

1. Higiene kurang
2. Daya tahan tubuh
3. Telah ada penyakit kulit
KLASIFIKASI

1. Pioderma primer
- terjadi pada kulit normal
- gambaran klinis tertentu
- penyebab 1 (satu) macam mikroorganisme

2. Pioderma sekunder
- telah ada penyakit kulit sebelumnya
- gambaran klinis tidak khas
- disebut impetigenisata
contoh: skabies impetigenisata
IMPETIGO
pioderma superfisialis yang terbatas pada
epidermis
Klasifikasi :
1. Impetigo krustosa
2. Impetigo bulosa
3. Impetigo neonatorum : varian impetigo bulosa
pada neonatus

EKTIMA
ulkus superfisialis dengan krusta di atasnya,

disebabkan oleh Streptococcus

 Impetigo krustosa Impetigo bulosa
Sinonim Imp. kontagiosa, imp. Imp. vesiko-bulosa, cacar
vulgaris; imp. Tillburry monyet
Fox
Etiologi S. beta hemolyticus S. aureus
Gejala klinis pada anak pada anak & dewasa
KU tidak dipengaruhi KU tidak dipengaruhi
Predileksi lubang hidung, mulut ketiak, dada, punggung
Lesi eritema, vesikel, krusta eritema, bula, bula
tebal kuning, dasar hipopion, koleret, dasar
erosi eritematosa
DD/ Ektima Dermatofitosis
Terapi Antibiotik topikal atau Antiseptik
sistemik Antibiotik topikal /sistemik
Perbaiki higiene,
lingkungan/ventilasi
 Impetigo neonatorum Ektima

Sinonim - -

Etiologi S. aureus S. beta hemolyticus

Gejala bayi neonatus anak & dewasa

klinis demam
Predileksi diseluruh tubuh tungkai bawah

Lesi Sama dengan imp. Krusta tebal kuning,

vesikobulosa dasar ulkus dangkal
DD/ Sifilis kongenital Imp. krustosa

Terapi Antibiotik sistemik Antibiotik topikal atau

Topikal: bedak salisil 2% sistemik
Impetigo krustosa

Impetigo vesikobulosa
Ektima
FOLIKULITIS
radang pada folikel rambut
etiologi: S. aureus

FURUNKEL/KARBUNKEL
radang folikel rambut dan sekitarnya
lebih dari 1 (satu) furunkulosis
kumpulan furunkel karbunkel
etiologi : S. aureus
 Fol. superfisialis Fol. profunda Furunkel
Sinonim Impetigo Bockhart - -
Gejala klinis tungkai bawah wajah, dagu, bibir aksila, bokong
papul atau pustul atas, bilateral (banyak gesekan)
eritematosa, disertai infiltrat nodus eritematosa,
multipel, ditengah subkutan kerucut, ditengah ada
terdapat rambut pustul
abses pecah fistel
DD/ - Tinea barbae -
(unilateral, KOH (+))
Terapi Antibiotik topikal atau Antibiotik topikal Antibiotik
sistemik atau sistemik topikal/sistemik
Cari faktor predisposisi
Folikulitis
Furunkel/karbunkel
PIONIKIA

DEFINISI
Radang di sekitar kuku oleh piokokus

ETIOLOGI
S. Aureus dan/atau S. beta hemolyticus
GEJALA KLINIS
Radang sekitar lipat kuku, menjalar ke matriks dan
lempeng kuku
Terbentuk abses subungual

TERAPI
Kompres antiseptik, antibiotik sistemik

Ekstraksi kuku bila ada abses subungual

ERISIPELAS, SELULITIS, FLEGMON

Penyakit infeksi akut disebabkan Streptococcus

 Erisipelas Selulitis Flegmon

Gejala klinis demam, malese demam, malese demam, malese

Predileksi Tungkai bawah, daerah Tungkai bawah, daerah Tungkai bawah, daerah
trauma trauma trauma

Lesi Eritema, merah cerah, Infiltrat difus di subkutan, Infiltrat difus di subkutan,
batas tegas, tepi , radang tanda radang akut terjadi supurasi , tanda
akut, edema, vesikel, bula, radang akut
lekositosis
DD/ Selulitis Erisipelas -

Terapi Antibiotik topikal dan
- sistemik
Kompres antiseptik
Diuretik, kaki ditinggikan
Antibiotik topikal dan
- sistemik
Kompres antiseptik
Diuretik, kaki ditinggikan
Antibiotik topikal dan
- sistemik
Kompres antiseptik
Diuretik, kaki ditinggikan,
insisi
Erisipelas

Selulitis
ABSES MULTIPEL KELENJAR KERINGAT
Infeksi kelenjar keringat yang disebabkan
oleh S. aureus

HIDRADENITIS SUPURATIVA
Infeksi kelenjar apokrin yang disebabkan
oleh S. aureus
 Abses multipel kelenjar keringat hidradenitis supurativa

Gejala klinis Pada anak, daya tahan , banyak Akil baliq s/d dewasa,
keringat banyak keringat, pakai
deodoran, trauma,
demam, malese,
leukositosis

Predileksi Daerah yang banyak keringat Ketiak, perineum,

banyak kelenjar apokrin

Lesi Nodus eritematosa, multipel, tidak Nodus dengan tanda

nyeri, bentuk kubah, lama pecah radang akut, abses
pecah fistel
DD/ Furunkulosis Skrofuloderma

Terapi Antibiotik topikal dan sistemik Antibiotik sistemik

Cari faktor predisposisi Kompres, insisi
Eksisi kelenjar apokrin
Hidradenitis supurativa
STAPHYLOCOCCAL SCALDED SKIN SYNDROME
(SSSS)
SINONIM
Penyakit Ritter

DEFINISI
SSSS ialah infeksi kulit yang disebabkan S. aureus
tipe tertentu dengan gambaran klinis khas yaitu
terdapat epidermolisis
ETIOLOGI
S. aureus grup II faga 52, 55, dan/atau 71

PATOGENESIS
sumber infeksi pada mata, hidung, tenggorok, telinga
eksotoksin bersifat epidermolitik (epidermolin,
eksfoliatin) beredar di seluruh tubuh epidermis
ginjal anak tidak dapat mengekskresikan eksfoliatin
pada orang dewasa terdapat kegagalan fungsi ginjal,
gangguan imunologik, penggunaan imunosupresif
GEJALA KLINIS
demam tinggi, infeksi saluran napas atas
kulit eritema mendadak di wajah, leher, ketiak,
lipat paha, kemudian seluruh tubuh
timbul bula-bula besar, dinding kendur
Tanda Nikolskiy (+)
eksfoliasi, erosi, deskuamasi
mukosa jarang terkena

KOMPLIKASI
selulitis, pneumonia, septikemia
DIAGNOSIS BANDING
nekrolis epidermal toksik

TERAPI
antibiotik sistemik: kloksasilin pada dewasa
3x250mg/hari, pada neonatus 3x50mg/hari,
klindamisin, atau sefalosporin
antibiotik topikal
keseimbangan cairan dan elektrolit
PROGNOSIS : dubia ad bonam
angka kematian rendah, pada bayi < 1 tahun, 1-10%
penyebab: gangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit, sepsis
SSSS