RESUME KEBIDANAN

ANTENATAL PADA PASIEN NY

A. PENGKAJIAN FOKUS

DATA SUBJEKTIF
1. Klien mengatakan sebentar bentar BAK
2. Klien mengatakan frekuensi BAK 8-10x/hari
3. Klien mengatakan nafsu makan berkurang
4. Klien mengatakan selalu mual jika makan
5. Klien mengatakan porsi makan tidak di habiskan

DATA OBJEKTIF
1. Klien mengalami penurunan BB 2kg selama kehamilan
2. Tanda tanda vital
TD : 120/90 mmhg
N : 82x/menit
S : 36 c
P : 24x/i
3. Usia kehamilan 34 minggu

B. ANALISA DATA
DATA ETIOLOGI MASALAH
DS. Konsepsi
1. Klien mengatakan Perubahan pola eliminasi
sebentar bentar BAK Hiperprasia dan BAK
2. Klien mengatakan hipertrofik otot otot
frekuensi BAK 6-
10x/hari Uterus membesar

DO Penekanan vesika urinaria

1. Tanda tanda vita Perubahan pola eliminasi
TD 120/90 mmhg BAK
N 82x/i
P 24x/i
S 36 c
DS Konsepsi Resiko ketidak
1. Klien mengatakan seimbangan nutrisi kurang
nafsu makan Nidasi dari kebutuhan
berkurang
2. Klien mengatakan Peningkatan hormon
selalu mual dan ekstrogen otot uterus
muntah
3. Klien mengatakan Peningkatan sekresi HCL
porsi makan tidak uterus
di habiskan
Rangsangan pada pusat
muntah

Terpajan mual dan muntah
DO
Intake berkurang
1. Klien mengalami
penurunan BB Resiko ketidak
2. Usia kehamilan 34 seimbangan nutrisi kurang
minggu dari kebuuhan

C. PATHAWAY KEPERAWATAN
D. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Perubahan pola eliminasi BAK berhubungan dengan perubahan fisiologi

kehamilan
2. Resiko ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan behubugan dengan
proses kehamilan

E. PERENCANAAN KEPERAWATAN

1. Perubahan pola eliminasi BAK berhubungan dengan perubahan fisiologi

kehamilan

Tujuan : klien dapat berdaptasi dengan perubahan pola eliminasinya dengan

kreteria hasil sebagai berikut.
-. Klien paham dengan perubahan eleminasinya

Rencana tindakan keperawatan

1. Beri informasi tentang perubahan perkemihan sehubungan dengan
kehamilan
2. Anjurkan klien untuk melakukan posisi miring kiri saat tidur
3. Beri informasi tentang perluhnya masukan cairan 6-8 gelas
perhari,penurunan masukan 2-3 jam setelah tidur,pnggunaan garam,makan
dan peroduk produk yang mengandung Na dalam jumlah sedang
4. Kaji ulang masalah medis sebelumnya (penyakit ginjal )
5. Kaji tanda tanda ISK

2. Resiko ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan

proses kehamilan

Tujuan : status gizi klien seimbang dengan kreteria hasil sebagai berikut
- BB stabil
- Turgo kulit membaik
- Intake makan meningkat

Rencana tindakan keperawatan

1. Monitor tanda tanda penurunan BB
2. Anjurkan klien untuk makan sedikit tapi sering dalam keadaan hangat
3. Anjurkan klien untuk menjaga kebersihan mulut
4. Beri informasi mengenai kebutuhan nutrisi
5. Beri informasi mengenai kebutuhan nutrisi
F. CATATAN KEPERAWATAN DAN EVALUASI

IMPLEMENTASI SOAP
Dx 1
1. Memberi informasi tentang S. klien mengatakan mengerti tentang
perubuhan pola eliminasi informasi yang di berikan
2. Menganjurkan klien untuk
melakukan posisi miring kiri saat O. tanda tanda vital
tidur TD 120/90 mmhg
3. Memberikan informasi tentang P 24x/i
masukan cairan 6-8 gelas perhari S 36 c
4. Mengkaji ulang masalah medis N 86x/i
sebelumnya A. masalah teratasi
5. Mengkaji tanda tanda ISK
P. intervensi di pertahankan
Dx 2
1. Monitor adanya penurunan BB S. klien mengerti dengan penjelasan
2. Menganjurkan klien untuk makan yang di berikan tentang nutrisi dan akan
dalam porsi sedikit tapi sering mengikuti saran yang di berikan
dalam keadaan hangat
3. Mengajarkan klien menjaga O. usia kehamilan 34 minggu
kebersihan mulut - klien mengalami penurunan BB
4. Menganjurkan untuk menigkatakan selama kehamilan
masukan makan yang mengandung
Fe A . masalah teratasi
5. Beri informasi mengenai kebutuhan
nutrisi P. intervensi di lanjutkan