PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS WANAREJA I
Jalan Tanjung No. 06 Telepon (0280) 6262111 Wanareja
WANAREJA
Kode Pos 53265

AUDIT PLAN

Client : Laboratorium Puskesmas Wanareja 1

Auditee : Nuryati Dwi Handayani Amd. A.K

Teguh Purwanto

Alamat : Puskesmas Wanareja, Kecamatan Wanareja Kabupaten Cilacap

Standar dan kriteria audit : SOP di laboratorium Puskesmas Wanareja 1

Objek Audit :

1.
2. Pemantauan pelaksanaan prosedur pemeriksaan laboratorium
3. Penilaian ketepatan waktu penyerahan hasil
4. Pemantauan terhadap penggunaan alat pelindung diri
5. Monitoring pelaksanaan prosedur penyampaian hasil laboratorium yang kritis
6. Monitoring dan evaluasi ketersediaan dan penyimpanan reagensia

Auditor : leader auditor : dr Prasetya J,

Auditor : Sinta Soetrisno S.Kep, Ners

Tanggal audit : 4 september 2017

jam auditee auditor Kegiatan/dokumen Standar

08.00-09.00 Nuryati Dwi Dr prasetya J
Handayani Amd.
A.K
09.00-09.15 Nuryati Dwi Sinta Soetrisno Pemantauan Sop pemeriksaan
Handayani Amd. S.Kep, Ners pelaksanaan laboratorium
A.K prosedur
pemeriksaan
laboratorium dan
Penilaian
ketepatan waktu
penyerahan hasil
HB sahli, gula
darah stik,
kolesterol stik,
asam urat stik,

Pemantauan Sop Pemantauan

terhadap terhadap
penggunaan alat penggunaan alat
pelindung diri pelindung diri

Monitoring SOP Monitoring

pelaksanaan pelaksanaan
prosedur prosedur
penyampaian hasil penyampaian
laboratorium yang hasil laboratorium
kritis yang kritis

Monitoring dan
evaluasi
ketersediaan dan
penyimpanan
reagensia