AKSES TERHADAP REKAM

MEDIS
No . Dokumen :

No. Revisi :-
SOP
Tanggal Terbit :-

Halaman : 1 dari 2
PUSKESMAS Tengku Nurmarudi, SKM
PESAGUAN NIP. 19751106 199703 1 005

1. Pengertian Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas
pasien,pemeriksaan, pengobatan dan tindakan serta pelayanan lain yang telah
diberikan kepada pasien.
Akses / pemanfaatan rekam medis dapat dipakai sebagai :
a. Pemeliharaan kesehatan dan pengobatan pasien
b. Alat bukti dalam proses penegakan hukum,disiplin kedokteran dan
kedokteran gigi dan penegakan etika kedokteran dan kedokteran gigi.
c. Keperluan pendidikan dan penelitian.
d. Data statistik kesehatan.
Akses / pemanfaatan rekam medis untuk keperluan pendidikan dan penelitian yang
menyebutkan identitas pasien harus mendapatkan persetujuan secara tertulis dari
pasien atau ahli warisnya dan harus menjaga kerahasiaannya.
Akses / pemanfaatan rekam medis untuk keperluan pendidikan dan penelitian tidak
diperlukan persetujuan pasien,bila dilakukan untuk kepentingan negara.
2. Tujuan Sebagai acuan agar kerahasiaan rekammedis pasien tersimpan dan terjaga dengan
baik dan menghindari penyalahgunaan.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Pesaguan Tentang Akses Rekam Medis
4. Referensi Permenkes No. 269/Menkes/III/2008 Tentang Rekam Medis
5. Prosedur 1. Petugas rekam medis menjaga keamanan penyimpanan berkas medis di
ruang penyimpanan dan rekam medis hanya boleh dimasuki oleh petugas
yang berwenang.
2. Petugas rekam medis memastikan peminjaman berkas rekam medis
untuk pelayanan pengobatan pasien dilakukan oleh petugas yang
berwenang..
3. Petugas rekam medis memastikan bahwa peminjaman berkas rekam
medis oleh pihak ketiga untuk keperluan penelitian harus memenuhi
prosedur yaitu :
a. Menunjukkan surat ijin penelitian dan disposisi dari Kepala Puskesmas
b. Isi berkas boleh disalin namun tidak boleh di foto / copy
c. Akses / pemanfaatan rekam medis untuk keperluan pendidikan dan
penelitian yang menyebutkan identitas pasien harus mendapatkan
persetujuan secara tertulis dari pasien atau ahli warisnya dan harus
dijaga kerahasiaannya.
d. Pemanfaatan berkas rekam medis untuk kepentingan pengadilan tidak
perlu mendapatkan persetujuan dari pasien.

6. Unit terkait 1. Pendaftaran dan Rekam Medis

2. Poli Anak
3. Poli Dewasa
4. Poli Gigi
5. KIA/KB
6. Gizi
 AKSES TERHADAP REKAM
MEDIS
No . Dokumen :

No. Revisi :-
SOP
Tanggal Terbit :-

Halaman : 2 dari 2
PUSKESMAS Tengku Nurmarudi, SKM
PESAGUAN NIP. 19751106 199703 1 005

7. Rekaman
Historis perubahan No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan