STIKES KUSUMA HUSADA

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

CHECKLIST UJI KOMPETENSI MATA AJAR SISTEM INTEGUMEN

Prosedur : Pemeriksaan Fisik Sistem Integumen

Nama Mahasiswa :
NIM :
Waktu Pelaksanaan :

SKORE
NO K E G IATAN BOBOT
0 1 2
A. PRA-INTERAKSI
1. Verifikasi Data Klien 1
2. Persiapan Ruangan dan Alat 2
Ruangan yang tertutup dengan pencahayaan yang adekuat
Penlight
Handscoon
3. Mencuci Tangan 1
B. INTERAKSI
Tahap Orientasi
1. Mengucapkan salam terapeutik 1
2. Memperkenalkan diri 1
3. Menjelaskan tujuan dan prosedur 2
4. Menanyakan kesiapan klien 1
 Tahap Kerja
1. Jaga privasi klien 1
2. Pasang Handscoon 1
3. Amati warna / pigmentasi kulit, termasuk adanya warna gelap / 3
coklat, warna pucat, kekurangan warna / pigmen, warna biru,
eritema, ikterik pada kulit dan sklera, (bandingkan warna dari
bagian simetris, beri perhatian lebih pada area yang berbeda /
abnormal).
4. Kaji riwayat penyakit terkait jika ditemukan kondisi abnormal 2
dari hasil pengamatan, gunakan penlight untuk melihat lebih
jelas daerah tersebut.
5. Identifikasi daerah yang mengalami edema 2
6. Amati kuku, mencakup konfigurasi, warna dan sudut kuku. 2
7. Amati rambut klien, sibak rambut klien agar kondisi kulit yang 2
ada dibaliknya dapat terlihat jelas.
8. Inspeksi distribusi rambut (amati apakah terjadi alopesia). 2
9. Palpasi kulit klien dengan menggunakan punggung tangan, 2
bandingkan suhu bagian tubuh atas dan bagian tubuh bawah.
10. Gunakan ujung jari untuk merasakan kelembapannya. 2
11. Tekan ringan dengan ujung jari untuk menentukan keadaan 2
tekstur kulit.
12. Kaji turgor kulit dengan mencubit kecil kulit bagian punggung 3
tangan klien atau lengan bawah, kemudian lepaskan. Perhatikan
seberapa mudah / cepat kulit kembali ketempat semula
(normalnya kulit segera kembali ke posisi awal).
13. Jika terdapat edema, lakukan penekanan secara pelan dengan 4
menggunakan ujung jari hingga batas kedalaman edema,
kemudian tentukan derajat edema.
14. Kaji vaskularisasi (cavillary refill) dengan melakukan 3
penekanan pada ujung kuku kemudian lepaskan, amati berapa
lama warna kuku tersebut kembali seperti warna awal sebelum
ditekan (normalnya kurang dari 2-3 detik).
15. Lepaskan sarung tangan 1

Tahap Terminasi
1. Jelaskan kepada klien dan keluarga mengenai hasil yang 2
didapatkan dari pemeriksaan yang dilakukan
2. Tanyakan respon klien terhadap hasil pemeriksaan 2
3. Berikan reinforcement, kontrak ulang waktu dan ucapkan salam 1
penutup.
4. Rapikan alat 1
5. Perawat mencuci tangan 1

Dokumentasi Hasil Implementasi Keperawatan 2

Keterangan : - 1 : Tidak Dilakukan - 2 : Cukup - 3 : Baik

NILAI PENGUJI