PAPER

ASUHAN KEPERAWATAN SISTEM PERSEPSI SENSORI

Disusun Dalam Rangka Memenuhi Tugas Askep Persepsi Sensori

Dosen Pengampu : Engkartini. M.Kep.

Disusun Oleh :

1. Ahsan Isnawan ( 108115059 )

2. Ahmad Rizki Kurniawan ( 108115041 )
3. Ista Ziatiningrum ( 108115054 )
4. Mirra Hanifah ( 108115063 )
5. Miftahul Jannah (108115053 )
6. Gandha Tri Mulyani (108115056 )
7. Khorida Mutia (108115047 )

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN 2B

STIKES AL IRSYAD AL ISLAMIYYAH CILACAP
TAHUN AKADEMIK 2016/2017
KASUS 3

Tn A usia 50 tahun datang ke poli mata dengan keluhan pandangan kabur sejak 1
bulan yang lalu, ketika jalan dia dibantu oleh keluarga. Berdasarkan hasil
pemeriksaan mata klien terlihat keputihan menutupi lensa mata dan klien
didiagnosa katarak.

A. ANALIASIS DATA
NO DATA FOKUS PROBLEM ETIOLOGI
1. DS : Gangguan rasa nyaman Gejala terkait
- Pasien mengeluh penyakit
pandangan kabur
sejak 1 bulan yang
lalu

DO:
-Mata klien terlihat
keputihan

2. DS: Hambatan berjalan Gangguan

-Ketika berjalan penglihatan
klien dibantu oleh
keluarga

DO:
-Mata klien terlihat
keputihan
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan gejala terkait penyakit
ditandai dengan data subyektif dan data obyektif
2. Hambatan berjalan berhubungan dengan gangguan penglihatan
ditandai dengan data subyektif dan data obyektif

C. INTERVENSI DAN IMPLEMENTASI

NO NOC NIC
1. Setelah dilakukan tindakan ANXIETY REDUCTION
keperawatan selama 2 x 24 jam (Penurunan kecemasan)
diharapkan gangguan rasa nyaman Aktivitas :
pada klien teratasi. 1. Gunakan pendekatan
NOC. ANXIETY LEVEL yang menyenangkan
No. Indikator IR ER 2. Jelaskan semua
1 Iritabilitas 3 5 prosedur dan apa
2 Kesulitan 3 5 yang dirasakan
berkonsentrasi selama prosedur
3 Kesulitan dalam 3 5 3. Pahami perspektif
menyelesaikan pasien terhadap
masalah situasi stress
4. Temani pasien untuk
memberikan
keamanan dan
mengurangi takut
5. Dengarkan dengan
penuh perhatian
6. Identifikasi tingkat
kecemasan
7. Bantu pasien
 mengenal situasi
yang menimbulkan
kecemasan
8. Intruksikan pasien
menggunakan teknik
relaksasi
9. Berikan obat utuk
mengurangi
kecemasan
2. Setelah dilakukan tindakan EXCERCISE THERAPY :
keperawatan selama 3 x 24 jam AMBULATION
diharapkan hambatan berjalan pada Aktivitas :
klien teratasi. 1. Bantu pasien untuk
NOC. MOBILITY duduk disisi tempat
No. Indikator IR ER tidur untuk
1 Berjalan 3 5 memfasilitasi
2 Penampilan 3 5 penyesuaian sikap
berpindah tubuh
3 Koordinasi 3 5 2. Intruksikan
tubuh ketersediaan
4 Penampilan 3 5 perangkat pendukung
posisi tubuh jika sesuai
3. Bantu pasien untuk
perpindahan sesuai
kebutuhan
4. Sediakan alat bantu
untuk ambulasi jika
pasien tidak stabil
5. Bantu pasien dengan
ambulasi awal jika
diperlukan
6. Intruksikan pasien
mengenai
pemindahan dan
teknik ambulasi yang
aman
7. Monitor penggunaan
alat bantu berjalan
lainnya
8. Bantu pasien untuk
berdiri dengan cara
tertentu dengan
sejumlah staff
tertentu
9. Bantu pasien untuk
membangun
pencapaian yang
realisis untuk
ambulasi jarak
10. Dorong pasien untuk
bangkit sebanyak
dan sesering yang
diiinginkan (up ad
lib) jika sesuai.
D. EVALUASI

No Hari, Tanggal Evaluasi Paraf

1. Rabu , 24 Mei S = Pasein sudah tidak mengeluh
2017 pandangan kabur
O = Mata klien sudah tidak terlihat
keputihan
A=
No. Indikator IR ER
1 Iritabilitas 5 5
2 Kesulitan 5 5
berkonsentra
si
3 Kesulitan 5 5
dalam
menyelesaik
an masalah

P = Hentikan intervensi

Rabu,
2 24 Mei S = Pasien sudah bisa berjalan tanpa
2017
2 bantuan keluarga
2 O = Mata klien sudah tidak terlihat
. keputihan
A=
No. Indikator IR ER
1 Berjalan 5 5
2 Penampilan 5 5
berpindah
 3 Koordinasi 5 5
tubuh
4 Penampilan 5 5
posisi tubuh

P = Hentikan Intervensi
 DAFTAR PUSTAKA

1. Herdman,T.Heather, dan Kamitsuri,Shigemi.2015.

Diagnosis Keperawatan Definisi & Klasifikasi 2015-2017:
Jakarta. EGC
2. Kusuma, Hardhi dan Nurarif, Amin Huda. 2015. Aplikasi
Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis &
NANDA NIC NOC : Yogyakarta. Mediaction
3. Moorhead,Sue,dkk.2013. Nursing Outcomes Classification
(NOC) Pengukuran Outcomes Kesehatan : Jakarta.Elsevier
4. M.Bulechek, Gloria,dkk.2013. Nursing Intervebtions
Classification (NIC) : Jakarta. Elsevier