PEMERINTAH KABUPATEN MESUJI

DINAS PERTANIAN TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA

Jl. ZA. Pagar Alam Telp. (0828) 880173744 Faximile : (0726) 7571212

Lampiran : Surat Edaran Kepala Badan Administrasi

Kepegawaian Negara
Nomor : 01/SE/1997
Tanggal : 25 Februari 1997

Brabasan, 13 Desember 2013

Kepada Yth.
Sekretaris Daerah Kabupaten Mesuji
cq. Kepala Badan Kepegawaian dan Diklat Daerah
di
Brabasan

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Masithoh Priyantini, S.T.P
NIP : 19850118 201101 2 003
Pangkat/gol : Penata Muda / III a
Jabatan : Staf
Unit kerja : Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan Hortikultura

Dengan ini mengajukan permohonan cuti alasan penting karena akan melangsungkan
pernikahan terhitung mulai Tanggal 13 s.d 24 Januari 2013 (dua belas hari).
Selama menjalankan cuti, alamat saya adalah Jl. Blora Gg. Mulia No. 1 Segalamider Tanjung
Karang Barat Bandar Lampung, Telp. 085367201925.

Demikian permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan.

Pemohon,

Masithoh Priyantini, S.T.P

NIP. 19850118 201101 2 003

Catatan pejabat kepegawaian Catatan pertimbangan atasan langsung

Cuti yang diambil : Plt. Kepala Dinas

1. Cuti tahunan
2. Cuti besar
3. Cuti sakit
4. Cuti bersalin
5. Cuti karena alasan penting
6. Keterangan lain-lain ANCA MARTHA UTAMA. N., S.STP., MM., MP
Pembina
NIP. 19801121 199912 1 001

Keputusan Pejabat yang Berwenang

 PEMERINTAH KABUPATEN MESUJI
DINAS PERTANIAN TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA
Jl. ZA. Pagar Alam Telp. (0828) 880173744 Faximile : (0726) 7571212

Brabasan, Desember 2013

Kepada Yth.
Bupati Mesuji
cq. Kepala Badan Kepegawaian dan Diklat Daerah
di
Brabasan

SURAT PERNYATAAN TUGAS

Nomor : 094/ /III.11/MSJ/2013

Dasar : Surat permohonan cuti alasan penting (melangsungkan pernikahan)

a.n. Masithoh Priyantini, S.T.P Tanggal 13 Desember 2013.

Sehubungan dengan dasar tersebut di atas, bahwa selama yang bersangkutan

mengambil cuti dari Tanggal 13 s.d 24 Januari 2013 (dua belas hari), tugas-tugas
kedinasan didelegasikan kepada :
Nama : Mifti Anisa Wulansari, S.T.P
NIP : 19830605 201001 2 026
Pangkat/Gol : Penata Muda/ III a
Jabatan : Staf Subbag Perencanaan

Demikian surat ini dibuat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Plt. Kepala Dinas

ANCA MARTHA UTAMA. N., S.STP., MM., MP

Pembina
NIP. 19801121 199912 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MESUJI
DINAS PERTANIAN TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA
Jl. ZA. Pagar Alam Telp. (0828) 880173744 Faximile : (0726) 7571212

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/ /III.11/MSJ/2013

Dasar : Surat permohonan cuti alasan penting (melangsungkan pernikahan)

a.n. Masithoh Priyantini, S.T.P Tanggal 13 Desember 2013.

Sehubungan dengan dasar tersebut di atas, serta agar tugas-tugas kedinasan tetap
berjalan sebagaimana mestinya, maka Kepala Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan
Hortikultura Kabupaten Mesuji memerintahkan kepada:

Nama : Mifti Anisa Wulansari, S.T.P

NIP : 19830605 201001 2 026
Pangkat/Gol : Penata Muda/ III a
Jabatan : Staf Subbag Perencanaan

Untuk melaksanakan tugas-tugas bagian perencanaan di Dinas Pertanian Tanaman

Pangan dan Hortikultura selama yang bersangkutan mengambil cuti terhitung mulai
Tanggal 13 s.d 24 Januari 2013.

Demikian surat ini dibuat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Brabasan, Desember 2013

Plt. Kepala Dinas

ANCA MARTHA UTAMA. N., S.STP., MM., MP

Pembina
NIP. 19801121 199912 1 001
 Brabasan, 13 Desember 2013

Perihal : Permohonan Cuti Alasan Penting Kepada Yth.

(Melangsungkan pernikahan) Kepala Dinas Pertanian Tanaman Pangan
dan Hortikultura Kabupaten Mesuji
di
Brabasan

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Masithoh Priyantini, S.T.P
NIP : 19850118 201101 2 003
Pangkat/gol : Penata Muda / III a
Jabatan : Staf
Unit kerja : Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan Hortikultura

dengan ini mengajukan permohonan cuti alasan penting karena akan melangsungkan
pernikahan terhitung mulai Tanggal 13 s.d 24 Januari 2013 (dua belas hari).
Selama menjalankan cuti, alamat saya adalah Jl. Blora Gg. Mulia No. 1 Segalamider
Tanjung Karang Barat Bandar Lampung, Telp. 085367201925.

Demikian permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan.

Pemohon,

Masithoh Priyantini, S.T.P

NIP. 19850118 201101 2 003