PEMASANGAN AKDR Disahkan oleh

Kepala Puskesmas
No. Kode :
Selomerto 1
Terbitan :
SPO No. Revisi :
UPTD Tgl. Mulai Berlaku : 1 Mei 2013
PUSKESMAS Halaman : 1/3 dr. Sumanto
SELOMERTO 1 NIP. 196409092002121001

1. Tujuan Pelayanan berkualitas terhadap akseptor AKDR

2. Kebijakan Sebagai acuan petugas dalam memasang AKDR
3. Ruang Lingkup Puskesmas Selomerto 1
4. Definisi Pemasangan AKDR adalah tindakan memberikan alat kontrasepsi
dengan cara dimasukkan ke dalam rahim.
5. Prosedur a. Petugas menyapa,memberi salam.
b. Petugas menanyakan keperluan klien
c. Petugas memberikan konseling tentang AKDR indikasi dan side
efek
d. Petugas menanyakan apakah ada yang belum jelas.
e. Petugas menanyakan apakah klien sudah mantap.
f. Petugas menganamnesa.
g. Petugas memeriksa fisik klien, TD,BB,KU
h. Petugas menulis inform concent.
i. Petugas membuat inform concent serta meminta tanda tangan pada
klien.
j. Petugas menyarankan klien untuk BAK dulu serta membersihkan
alat genetelianya.
k. Petugas menyiapkan alat dan bahan :
1. Gyn Bed
2. Lampusorot
3. IUD Kit
4. LarutanClorin 0,5%
5. KassaSteril
6. Sarung tangan steril
7. Antiseptik ( Bethadin) dalam kom kecil
8. AKDR (CuT 380 A)
9. TempatsampahMedis
10. TempatSampah non Medis
11. Tempatcucitangandansabun
12. Handukkering
13. KainPenutup
14. Alat Dokumentasi
l. Petugas menyuruh klien melepas celana dalam
m. Petugas membantu klien naik ke meja gyn
n. Petugas mengatur posisi klien
o. Petugas cuci tangan menggunakan air bersih yang mengalir dengan
sabun
p. Petugas mengeringkan tangan dengan handuk kering
q. Petugas menyalakan lampu
r. Petugas memeriksa daerah perut dengan palpasi.
s. Petugas mengatur arah sumber cahaya untuk melihat cervik.
t. Petugas memasang IUD yang masih dalam kemasan dengan tidak
menyentuhnya.
u. Petugas melakukan inspeksi genetalia eksterna.
v. Petugas memakai APD/Alat pelindung diri
w. Petugas melakukan palpasi kelenjar skene dan bartholini.
x. Petugas mengusapkan cairan anti septik ke vulva.
y. Petugas meminta ijin untuk memasang spekulum.
z. Petugas memasang spekulum.
aa. Petugas mengusap vagina dan cervik dengan larutan antiseptik 2-3
kali.
bb. Petugas menjepit cervik dengan tenakulum.
cc. Petugas memasukkan sonde uterus yang diberi betadin untuk
menentukan posisi kavum uteri dan mengukur kedalaman uterus.
dd. Petugas menyesuaikan ukuran sonde dengan IUD yang akan
dipasang dengan cara menggeser leher biru pada tabung inserter.
ee. Petugas meletakkan sonde dalam larutan clorin.
ff. Petugas mengangkat AKDR dari kemasannya.
gg. Petugas memasukkan tabung inserter ke dalam uterus dengan leher
biru posisi horisontal
hh. Petugas menarik ke luar tabung inserter untuk melepas lengan IUD.
ii. Petugas mengeluarkan pendorong kemudian tabung inserter
didorong kembali ke dalam uterus sampai leher biru menyentuh
cervik.
jj. Petugas mengeluarkan sebagian dari tabung inserter .
kk. Petugas menggunting benang dengan menyisakan kurang lebih
4cm.
ll. Petugas mengeluarkan seluruh inserter lalu membuang ke tempat
sampah terkontaminasi.
mm. Petugas melepas tenakulum,merendam dalam larutan klorin
0,5%.
nn. Petugas melepas spekulum,merendam dalam klorin 0,5%.
oo. Petugas membersihkan genetalia dengan kasa kering.
pp. Petugas mematikan lampu.
qq. Petugas melepas sarung tangan.
rr. Petugas cuci tangan dengan air bersih dan sabun.
ss. Petugas mengamati klien selama 15 mnt sebelum pulang.
tt. Petugas menanyakan apakah ada keluhan.
uu. Petugas mempersilakan klien duduk kembali.
vv. Petugas memberikan resep pada klien.
ww. Petugas memberikan kartu KB.
xx. Petugas memberi tahu jadwal kunjungan ulangnya.
yy. Petugas memberi pesan pada klien untuk datang sewaktu-waktu
bila ada keluhan.
zz. Petugas mencatat hasil pelayanan.
aaa. Petugas mempersilahkan klien pulang.
bbb. Petugas merapikan kembali tempat dan alat.
6. Diagram Alir
Petugas Petugas Petugas
Petugas melakukan melakuakn menyarankan
menyapa konseling dan anmnesa, klien untuk BAK
dan menjelaskan side pemeriksaan fisik dulu serta
menanyaka efek AKDR dan persetujuan membersihkan
n keperluan inform concent alat genetelianya
klien

Petugas Petugas mencuci Petugas menyuruh Petugas

memerika daerah tangan, klien melepas celana menyiapkan alat
perut dg palpasi menyalahkan dalam, membantu dan bahan
dan mengarahkan lampu dan klien naik ke meja
cahaya lampu u mengenakan gyn dan mengatur
melihat Cervix sarung tangan posisi klien

Petugas Petugas Petugas mengule Petugas menjepit

memasang IUD melakukan cairan antiseptic cervik dg
yang masih inspeksi ke vulva dan tenakulum,mema
dalam kemasan genetalia mema nsang sukan sonde
dengan tidak eksterna,palpasi speculum, uterus
menyentuhnya kelj shene dan mengusap vagina menentukan
bartholini dan cervik dg posisi kavum
cairan anti septic uteri d mengukur
2-3x kedalaman uterus

Keluarkan Petugas Petugas meletakkan sonde

Petugas
pendorong memasukkan dalam larutan clorin.
menyesuaikan
kemudian tabung tabung inserter Petugas mengangkat
ukuran sonde
inserter didorong ke dalam uterus AKDR dari dengan IUD
kembali ke dengan leher biru yang akan
dalam uterus posisi horisontal ; kemasannya.
menarik ke luar
dipasang dengan
sampai leher biru cara menggeser
menyentuh tabung inserter leher biru pada
cervik. untuk melepas tabung inserter
lengan IUD.

Keluarkan Keluarkan Lepas tenakulum Bersihkan

sebagian dr nseluruh inserte dan speculum, genitalia dg kasa
tabung buang ke tempat rendam dalam kering
inserte,gunting sampah medis larutan klorin
benang sisakan 4
cm

Isi kartu KB Observasi klien, Matikan lampu,

Bereskan klien, catat hasil tanyakan lepas sarung
tempat dan pelayanan pada keluahan dan tangan dan cuci
peralatan RM dan register informasikan tangan
jadwal
kunjungan ulang

7. Referensi Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi,2011

8. DokumenTerkait Lembar RM.
Register KB.
K/IV/KB
Kartu KB.
Kertas resep.
inform consent
9. Distribusi Poli KB
10. Rekaman historis perubahan
No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai
diberlakukan
 PEMASANGAN AKDR
No. Kode :
Terbitan :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tgl. MulaiBerlaku :
UPTD
PUSKESMAS Halaman :
SELOMERTO 1

Tidak
Langkah Kegiatan Ya Tidak Berlaku
No
1 Apakah Petugas mempersilahkan klien masuk?
2 Apakah Petugas menyapa,memberi salam?
3 Apakah Petugas menanyakan keperluan klien?
4 Apakah Petugas memberikan konseling tentang AKDR
indikasi dan side efek?
5 Apakah Petugas menanyakan apakah ada yang belum jelas?
6 Apakah Petugas menanyakan apakah klien sudah mantap?
7 Apakah Petugas menganamnesa?
8 Apakah Petugas memeriksa fisik klien TD,BB,KU?
9 Apakah Petugas menulis inform concent?
10 Apakah Petugas membuat inform concent serta meminta
tandatangan pada klien?
11 Apakah Petugas menyarankan klien untuk BAK dulu serta
membersihkan alat genetelianya?
12 Apakah Petugas menyiapkan alat dan bahan :
1. Gyn Bed
2. Lampu sorot
3. IUD Kit
4. Larutan Clorin 0,5%
5. Kassa Steril
6. Sarung tangan steril
7. Antiseptik ( Bethadin) dalam kom kecil
8. AKDR (CuT 380 A)
9. Tempat sampah Medis
10. Tempat Sampah non Medis
11. Tempat cuci tangan dan sabun
12. Handuk kering
13. Kain Penutup
14. Alat Dokumentasi
13 Apakah Petugas menyuruh klien melepas celana dalam?
14 Apakah Petugas membantu klien naik ke meja gyn?
15 Apakah Petugas mengatur posisi klien?
16 Apakah Petugas cuci tangan menggunakan air bersih yang
mengalir dengan sabun?
17 Apakah Petugas mengeringkan tangan dengan handuk kering?
18 Apakah Petugas menyalakan lampu?
20 Apakah Petugas memeriksa daerah perut dengan palpasi?
21 Apakah Petugas mengatur arah sumber cahaya untuk melihat
cervik?
22 Apakah Petugas memasang IUD yang masih dalam kemasan
dengan tidak menyentuhnya?
23 Apakah Petugas melakukan inspeksi genetalia eksterna?
24 Apakah Petugas memakai APD/Alat pelindung diri?
25 Apakah Petugas melakukan palpasi kelenjar skene dan
bartholini?
26 Apakah Petugas mengusapkan cairan anti septik ke vulva?
27 Apakah Petugas meminta ijin untuk memasang spekulum?
28 Apakah Petugas memasang spekulum?
29 Apakah Petugas mengusap vagina dan cervik dengan larutan
antiseptik 2-3 kali?
30 Apakah Petugas menjepit cervik dengan tenakulum?
31 Apakah Petugas memasukkan sonde uterus yang diberi betadin
untuk menentukan posisi kavum uteri dan mengukur
kedalaman uterus?
32 Apakah Petugas menyesuaikan ukuran sonde dengan IUD yang
akan dipasang dengan cara menggeser leher biru pada
tabung inserter?
33 Apakah Ptugas meletakkan sonde dalam larutan clorin?
34 Apakah Petugas mengangkat AKDR dari kemasannya?
35 Apakah Petugasmemasukkan tabung inserter ke dalam uterus
dengan leher biru posisi horisontal?
36 Apakah Petugas menarik ke luar tabung inserter untuk melepas
lengan IUD?
37 Apakah Petugas mengeluarkan pendorong kemudian tabung
inserter didorong kembali ke dalam uterus sampai
leher biru menyentuh cervik?
38 Apakah Petugas mengeluarkan sebagian dari tabung inserter?
39 Apakah Petugas menggunting benang dengan menyisakan
kurang lebih 4cm?
40 Apakah Petugas mengeluarkan seluruh inserter lalu membuang
ke tempat sampah terkontaminasi?
41 Apakah Petugas melepas tenakulum,merendam dalam larutan
klorin 0,5%?
42 Apakah Petugas melepas spekulum,merendam dalam klorin
0,5%?
43 Apakah Petugas membersihkan genetalia dengan kasa kering?
44 Apakah Petugas mematikan lampu?
45 Apakah Petugas melepas sarung tangan?
46 Apakah Petugas cuci tangan dengan air bersih dan sabun?
47 Apakah Petugas mengamati klien selama 15 mnt sebelum
pulang?
48 Apakah Petugas menanyakan apakah ada keluhan?
49 Apakah Petugas mempersilakan klien duduk kembali?
50 Apakah Petugas memberikan resep pada klien?
51 Apakah Petugas memberikan kartu KB?
52 Apakah Petugas memberi tahu jadwal kunjungan ulangnya?
53 Apakah Petugas memberi pesan pada klien untuk datang
sewaktu-waktu bila ada keluhan?
54 Apakah Petugas mencatat hasil pelayanan?
55 Apakah Petugas mempersilahkan klien pulang?
56 Apakah Petugas merapikan kembali tempat dan alat?
CR%
Selomerto.
pelaksana /Auditor

(..)