KEGIATAN : Loka Karya Mini Bulanan Lintas Program

KODE REK : 1.02. 1.02. 01. 16. 12. 5. 2. 2. 03. 19

Dasar UNDANGAN 445 / / TU

Tanggal Agustus 2016

NO NOMOR SRT . TUGAS

1 094 /

2 094 /

3 094 /

NO. SURAT TUGAS /

NO Nama / NIP Pangkat / Gol. NO. SPPD
TANGGAL

1 094 /
Idayanti, A.Md.Keb Penata III/c

19740126 199303 2 007

2 094 /
Dominika Rini Pengatur Muda / II.a

19690831 201212 2 004

3 094 /
Enny Supniaty, A.Md. Kep Pengatur Tk.1 III/a

19760829 200212 2 002

4 094 /
Elisa Oktary PTT Daerah

814 / 2022 / SET-A

5 094 /
Zaleha Penata III/c

19670220 198812 2 002

6 094 /
Aida, A.Md.Keb Pengatur Tk.1 II/d
30-Dec-99
19740415 200312 2 003

PTT Daerah
30-Dec-99
SPK :
7 094 /
Ida Wiarti, A.Md.Keb Pengatur Tk.1 II/d

19770618 200604 2 019

8 094 /
Dea Raesa Awalya,A.Md.Keb PTT Daerah

SPK : 814/ 1976 / SET-A

9 094 /
Weli Fitriana, SKM PTT Daerah

SPK : 814 / 1980 / SET-A

JUMLAH
n Lintas Program Agustus 2016

RT . TUGAS TGL. Ditetapkan TUJUAN

/ BOK / TU Agustus 2016 Pusk. Kedondong Kel. Tengah

/ BOK / TU Pusk. Kedondong Kel. Tengah

/ BOK / TU Pusk. Kedondong Kel. Tengah

NO. SPPD Cost

/ Perj. / TU Rp 95,000

/ Perj. / TU Rp 95,000

/ Perj. / TU Rp 95,000

/ Perj. / TU Rp 95,000

/ Perj. / TU Rp 95,000

/ Perj. / TU Rp 95,000

Rp 95,000

/ Perj. / TU Rp 95,000
 / Perj. / TU Rp 95,000

/ Perj. / TU Rp 95,000

JUMLAH Rp 950,000
 LAMA NYA

1 ( Satu ) Hari

1 ( Satu ) Hari

1 ( Satu ) Hari

Dea Raesa Awalya,A.Md.Keb PTT Daerah SPK : 814/PTT Daerah

Ida Wiarti, A.Md.Keb Pengatur Tk.1 II/d 19770618 Bidan Pelaksana

Weli Fitriana, SKM PTT Daerah SPK : 814 PTT Daerah

Aida, A.Md.Keb Pengatur Tk.1 II/d 19740415 Bidan Pelaksana

Mardiana, A.Md.Kep - SPK : 814 PTT Daerah

Zaleha Penata III/c 19670220 Perawat Penyelia

Dominika Rini Pengatur Muda II/a 19690831 Bidan Pelaksana

Enny Supniaty, A.Md. Kep Pengatur Tk.1 III/a 19760829 Perawat Pelaksana
Idayanti, A.Md.Keb Penata III/c 19740126 Bidan Penyelia
Fitri Julfa, A.Md.Keb
PTT Daerah
 DAFTAR TANDA TERIMA BELANJA AKOMODASI / TRANSPORT
DALAM RANGKA : Loka Karya Mini Bulanan Lintas Program
KEGIATAN PENANGGULANGAN MASALAH KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEDONDONG TAHUN 2016
BULAN : Agustus 2016
NO. SURAT TUGAS / TANGGAL LAMA
NO NAMA / NIP - No. PTT PANGKAT / GOL TEMPAT TUJUAN RINCIAN UNIT COST JUMLAH ( Rp ) TTD
SRT. TUGAS PERJALANAN
1 Idayanti, A.Md.Keb Penata III/c 094 / / BOK / TU 1 ( Satu ) Hari Pusk. Kedondong 1 Org x 1 Hr x Rp 95,000 Rp 95,000 1
19740126 199303 2 007 Agustus 2016
2 Dominika Rini Pengatur Muda / II.a 094 / / BOK / TU 1 ( Satu ) Hari Pusk. Kedondong 1 Org x 1 Hr x Rp 95,000 Rp 95,000 2
19690831 201212 2 004 Agustus 2016
3 Enny Supniaty, A.Md. Kep Pengatur Tk.1 III/a 094 / / BOK / TU 1 ( Satu ) Hari Pusk. Kedondong 1 Org x 1 Hr x Rp 95,000 Rp 95,000 3
19760829 200212 2 002 Agustus 2016
4 Elisa Oktary PTT Daerah 094 / / BOK / TU 1 ( Satu ) Hari Pusk. Kedondong 1 Org x 1 Hr x Rp 95,000 Rp 95,000 4
814 / 2022 / SET-A Agustus 2016
5 Zaleha Penata III/c 094 / / BOK / TU 1 ( Satu ) Hari Pusk. Kedondong 1 Org x 1 Hr x Rp 95,000 Rp 95,000 5
19670220 198812 2 002 Agustus 2016
6 Aida, A.Md.Keb Pengatur Tk.1 II/d 094 / / BOK / TU 1 ( Satu ) Hari Pusk. Kedondong 1 Org x 1 Hr x Rp 95,000 Rp 95,000 6
19740415 200312 2 003 Agustus 2016
7 PTT Daerah 094 / / BOK / TU 1 ( Satu ) Hari Pusk. Kedondong 1 Org x 1 Hr x Rp 95,000 Rp 95,000 7
SPK : Agustus 2016
8 Ida Wiarti, A.Md.Keb Pengatur Tk.1 II/d 094 / / BOK / TU 1 ( Satu ) Hari Pusk. Kedondong 1 Org x 1 Hr x Rp 95,000 Rp 95,000 8
19770618 200604 2 019 Agustus 2016
9 Dea Raesa Awalya,A.Md.Keb PTT Daerah 094 / / BOK / TU 1 ( Satu ) Hari Pusk. Kedondong 1 Org x 1 Hr x Rp 95,000 Rp 95,000 9
SPK : 814/ 1976 / SET-A Agustus 2016
10 PTT Daerah 094 / / BOK / TU 1 ( Satu ) Hari Pusk. Kedondong 1 Org x 1 Hr x Rp 95,000 Rp 95,000 10
SPK : 814 / 1980 / SET-A Agustus 2016

JUMLAH Rp 950,000

Ketapang,
 Mengetahui, Bendahara
Plt. Kepala UPTD Puskesmas Kedondong Pengeluaan Pembantu

dr. Willy Gunawan Dia Siska, A.Md.Kep

NIP. 19730207 200012 1 001 NIP. 19800902 199903 2 002
TTD
 BUKU KAS / BUKTI No :
TANDA PENERIMAAN LEMBAR : I, II, III, IV
KODE REK : 1.02. 1.02. 01. 16. 12. 5. 2. 2. 03. 19

SUDAH TERIMA DARI : KEPALA UPTD PUSKESMAS KEDONDONG KABUPATEN KETAPANG

UANG SEBANYAK : = SEMBILAN RATUS LIMA PULUH RIBU RUPIAH =
UNTUK KEPERLUAN : Dibayarkan Belanja Akomodasi / Transportasi Petugas Pustu-Poskesdes
Dalam Rangka Kegiatan Loka Karya Mini Bulanan Lintas Program
Bulan : Agustus 2016
Sesuai dengan Surat Undangan Nomor : 445 / / TU Tanggal,
Agustus 2016
an. Idayanti, A.Md.Keb . dkk
Kegiatan Penanggulangan Masalah Kesehatan
UPTD Puskesmas Kedondong Kabupaten Ketapang

JUMLAH : Rp 950,000
DIBAYAR Ketapang,
Mengetahui , BUKU PEMBANTU
Plt. Kepala UPTD Puskesmas Tgl .
Kedondong No.. Yang Menerima,
Bendahara Pengeluaran
Pembantu

dr. Willy Gunawan DIA SISKA, A.Md.Kep Idayanti, A.Md.Keb . dkk

NIP. 19730207 200012 1 001 NIP. 19800902 199903 2 002 NIP. 19800902 199903 2 002