KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN

PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS UDAYANA

FAKULTAS KEDOKTERAN
BAGIAN PSIKIATRI
Sekretariat : RSUP Sanglah Denpasar Bali 80114
Telp/Fax (0361) 228824 . E-mail : psychiatry_denpasar@yahoo.com

BERITA ACARA PRESENTASI BED SIDE TEACHING

No : /UN.14.2/Psikiatri/ /KKM/2016

Pada hari ini ,............................................................... yang bertanda tangan dibawah ini saya :

Nama : Dr. dr Cokorda Bagus Jaya Lesmana, SpKJ (K)

Jabatan : Koordinator Pendidikan Psikiatri Semester IX-XII FK Unud

Bertempat di Bagian/ SMF Psikiatri FK-Unud/ RSUP Sanglah Denpasar, telah dilaksanakan
Presentasi BED SIDE TEACHING Kepaniteraan Klinik Madya (KKM) kepada mahasiswa yang
tersebut di bawah ini.

Nama mahasiswa : terlampir di absensi.

Supervisor*) : ..

Yang dihadiri oleh 1 (satu) orang Supervisor*) yang berlangsung tertib, aman dan terkendali.
Keputusan presentasi BED SIDE TEACHING dinyatakan sebagai berikut :

1. Lulus
2. Lulus dengan perbaikan
3. Tidak lulus dan harus mengulang presentasi

Nilai yang dicapai adalah : ........ (dengan angka) = A B C D E (dengan huruf).

Denpasar, Pembimbing ,
Koordinator Pendidikan Psikiatri,

Dr. dr. Cok Bagus Jaya Lesmana, SpKJ (K) ( )

NIP : 1976 0304200312 1 009 NIP :
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN
PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS UDAYANA
FAKULTAS KEDOKTERAN
BAGIAN PSIKIATRI
Sekretariat : RSUP Sanglah Denpasar Bali 80114
Telp/Fax (0361) 228824 . E-mail : psychiatry_denpasar@yahoo.com

Daftar Nama-nama Mahasiswa :

NO NAMA NIM TANDA TANGAN