B
0 o
1 2 3 Skor
No Kompetensi (Tidak b
(Borderline) (Lulus) (Superior) Maksimal
lulus) o
t
1 Pengumpulan Peserta Peserta uji Peserta uji Peserta uji 3 9
data didik melaksanak menuliska menuliskan
subyektif tidak an 1 data n 1-2 data 3 data
menulis subyektif subyektif subyektif
data yang akan yang akan yang akan
subyektif dicari yaitu: dicari dicari yaitu:
yang yaitu:
akan 1. Riwayat 1. Riwayat 1. Riwayat
dicari kehamila, kehamila kehamila,
persalinan n, persalinan
dan nifas persalina dan nifas
n dan
nifas
2. Keluhan 2. Keluhan 2. Keluhan
yang yang yang
dialami dialami dialami
saat ini saat ini saat ini
3. Data 3. Data 3. Data
Psikososia Psikosos Psikososia
l ial l
2 Pendidikan Peserta Peserta uji Peserta Peserta 2 6
Kesehatan Uji tidak melakukan didik didik
melakuk 1-2 unsur melakukan melakukan
an KIE yang 2-4 unsur 5 unsur
tanda- dilakukan yang yang
tanda dilakukan dilakukan
persalina 1. Melakuk 1. Melaku 1. Melakuk
n atau an kan an
hanya aperseps apersep aperseps
menjelas i kepada si i kepada
kan 1 klien kepada klien
klien
Global performance
Beri tanda (v) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara
umum terhadap kemampuan peserta ujian