Anda di halaman 1dari 1

Indramayu, 07 November 2017

No :-
Lampiran :-
Hal : Permohonan Izin Tidak Bertugas

Kepada Yth.
Dokter Pendamping Dokter Internsip Puskesmas
Di Tempat

Assalamualaikum wa Rahmatullahi wa Barakatuh


Dengan hormat,
Bersama surat ini, saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : dr. Tri Yudha Nugraha
Jabatan : Dokter Internsip
Instansi : Puskesmas Bongas
Mengajukan izin tidak bertugas dari tanggal 27-28 November 2017 dikarenakan ada keperluan
keluarga.
Demikian surat permohonan izin ini saya sampaikan. Atas perhatiannya, saya ucapkan terima
kasih.
Wassalamualaikum wa Rahmatullahi wa Barakatuh

Hormat saya,

dr. Tri Yudha Nugraha

Anda mungkin juga menyukai