PENGENDALIAN LAYANAN TIDAK

SESUAI / TENTANG KAJIAN DAN

TINDAK LANJUT TERHADAP
MASALAH-MASALAH SPESIFIK DALAM
PENYELENGGARAAN PROGRAM DAN
PELAYANAN DI PUSKESMAS
No. Dokumen : SOP/KTU/P
B/009
SOP
No. Revisi : 0
Tanggal Terbit : 05 januari
2017
Halaman : 1/3

PUSKESMAS AsepSupriatna,S.Sos,M.M.Kes
NIP. 19761126 200501 1 002
KALIJATI

1. Pengertian Layanan tidak sesuai adalah layanan yang tidak mengikuti

prosedur mutu atau prosedur klinis yang berlaku atau
dampak/akibat dari suatu layanan/tindakan yang dilakukan.
Mencakup mulai dari penerimaan pasien, pemeriksaan dan
penegakkan diagnosa, pemeriksaan penunjang dan pelaksanaan
tindakan serta layanan yang bersifat administratif. Penanganan
dilaksanakan sesuai dengan ketentuan dengan memperhatikan
apa, bagaimana kejadian terjadi dan tindakan koreksi dilakukan.
Pelaksanaan tindakan koreksi dilakukan oleh petugas yang
kompeten yang meliputi aktifitas pemeriksaan ulang terhadap
layanan yang telah dikoreksi.
2. Tujuan Sebagai acuan dalam menentukan langkah-langkah kegiatan
Pengendalian Layanan Tidak Sesuai / Tentang Kajian Dan
Tindak Lanjut Terhadap Masalah-Masalah Spesifik Dalam
Penyelenggaraan Program Dan Pelayanan Di Puskesmas.
a. Keputusan Kepala Puskesmas Kalijati No. tentang
3. Kebijakan
pengendalian layanan tidak sesuai

4. Referensi Manual Mutu UPT Puskesmas Kalijati Kabupaten Subang

5. Prosedur a. Persiapan Bahan dan Alat :

Format Laporan Ketidaksesuaian
b. Langkah Langkah Prosedur :
1. WMM menyiapkan Format Laporan Ketidaksesuaian
melalui Tim Mutu Puskesmas Kalijati
2. Petugas layanan menemukan layanan tidak sesuai yang
terjadi di unit/poli layanan.
3. Petugas melakukan mencatat atas ketidaksesuaian
layanan yang terjadi yang meliputi kronologis, waktu dan
tempat kejadian secara lengkap yang dilaporkan dalam
Lembar Tindakan Koreksi dan Pencegahan.
4. Laporan Ketidaksesuaian harus dipersetujui oleh
kepala/pengelola unit/poli pelayanan atau Kepala
Puskesmas.
Laporan Ketidak sesuaian diserahkan ke unit/poli
pelayanan terkait untuk melaksanakan analisa dan
menetapkan tindakan koreksi dan pencegahan yang
sesuai (mengikuti Prosedur Tindakan Koreksi dan
Pencegahan).
5. Petugas/Pemohon memeriksa tindakan
koreksi dan pencegahan yang telah di lakukan untuk
menetapkan apakah tindakan yang telah dilakukan telah
sesuai/efektif.
6. Bila tindakan telah sesuai/efektif,
Petugas/pemohon menandatangani Lembar Tindakan
Koreksi dan
 UPT Puskesmas Pengendalian No. Dokumen : No. Hal. :2/2
Kalijati Layanan Tidak SOP/KTU/PB/009 Revisi : 0
Sesuai / Tentang
Kajian Dan Tindak
Lanjut Terhadap
Masalah-Masalah
Spesifik Dalam
Penyelenggaraan
Program Dan
Pelayanan Di
Puskesmas

Pencegahan dan disetujui oleh Wakil Manajemen Mutu

dan Kepala Puskesmas.
7. Wakil Manajemen Mutu melakukan
monitoring evaluasi hasil kegiatan Pengendalian Layanan
Tidak Sesuai / Tentang Kajian Dan Tindak Lanjut
Terhadap Masalah-Masalah Spesifik Dalam
Penyelenggaraan Program Dan Pelayanan Di Puskesmas
8. Kepala Puskesmas dan WMM
merekomendasikan kepada Tim Mutu dan petugas
Layanan untuk melakukan tindakan perbaikan bila
ditemukan ketidaksesuaian terhadap hasil monitoring
kegiatan Pengendalian Layanan Tidak Sesuai / Tentang
Kajian Dan Tindak Lanjut Terhadap Masalah-Masalah
Spesifik Dalam Penyelenggaraan Program Dan Pelayanan
Di Puskesmas
6. Unit Terkait Semua petugas unit pelayanan
Wakil Manajemen Mutu
Kepala Puskesmas
7. Dokumen Terkait Lembar Tindakan Koreksi dan Pencegahan (F-WMM-013)

8. Rekaman Historis
Perubahan
No Yang Di Isi Perubahan Tanggal
Ubah Mulai
Diberlakukan