PERJANJIAN KERJASAMA ANTARA

RSIA UMMU HANI PURBALINGGA

NO.

DENGAN KOMUNITAS THALASEMIA DI PURBALINGGA

NO.

TENTANG PROMOSI KESEHATAN

Perjanjian ini dibuat dan ditanda tangani di Purbalingga pada hari Minggu tanggal 12 November tahun dua ribu tujuh
belas (2017), antara:

1. Nama : dr. Esa Dhiandani

NRP : 160284099
Jabatan : Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak Ummu Hani Purbalingga
Alamat : Jln. Mayjend DI. Panjaitan No.40 A Purbalingga

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama serta sah mewakili Rumah Sakit Ibu dan Anak Ummu Hani
Purbalingga.
Selanjutnya disebut sebagai pihak : PERTAMA

2. Nama : dr. Ardian, Sp. A

Jabatan : Ketua dan atau Penanggung Jawab Komunitas Thalassemia Purbalingga
Alamat :

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama serta sah mewakili komunitas Thalassemia Purbalingga.
Selanjutnya disebut sebagai pihak : KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak sepakat dan setuju mengadakan perjanjian kerjasama tentang Promosi Kesehatan
dengan syarat syarat dan ketentuan sebagai berikut :