PENOLAKAN TINDAKAN KEDOKTERAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Ditetapkan oleh :
Direktur RSIA Ummu Hani
STANDAR Tanggal Terbit
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. Esa Dhiandani
NRP. 160284099

Pengertian Penolakan tindakan medis adalah suatu pernyataan yang menyatakan

bahwa pasien menolak tindakan medis yang dilakukan walaupun telah
diberikan penjelasan oleh dokter yang berwenang.

1. Sebagai bukti yang sah bari Rumah Sakit, pasien, dan dokter
Tujuan
2. Menjaga/mencegah kemungkinan-kemungkinan yang akan terjadi di
kemudian hari.

Kebijakan SK Direktur RSIA Ummu Hani Nomor : tentang Penolakan Tindakan

Kedokteran di Rumah Sakit Ibu dan Anak Ummu Hani Purbalingga.

1. Dokter/ perawat meyakinkan pasien dan keluarganya untuk

Prosedur
mempertimbangkan keputusannya dalam menolak tindakan medis yang
dilakukan.
2. Jika pasien tetap menolak tindakan medis kepada pasien/ keluarga
untuk di baca.
3. Perawat mempersilakan pasien/keluarga untuk menandatangani dan
membubuhkan nama jelas juga sertakan tandatangan dan nama jelas
saksi di bawah tanda tangan pasien/keluarga. Saksi terdiri atas 3
orang:
- 1 orang perawat
 PENOLAKAN TINDAKAN KEDOKTERAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

- 1 orang dokter
Prosedur
- 1 orang dari pihak pasien.
4. Jika pasien tidak dapat meandatangani, pasien dapat membubuhkan
cap jempol ibu jari.

1. IGD
Unit terkait
2. Ruang Rawat Inap
3. Administrasi