BIODATA SDM KESEHATAN

DINAS KESEHATAN
KAB. KONAWE SELATAN
TAHUN 2016

NAMA :

NIK :

NIP :

TEMPAT, TANGGAL LAHIR :

JENIS KELAMIN :

UNIT KERJA/ INSTANSI :

JABATAN :

TMT CPNS :

TMT PNS :

TMT PANGKAT / GOL. TERAKHIR :

MASA KERJA :

DIKLAT YG PERNAH DIIKUTI :

JUMLAH JAM PENDIDIKAN & PELATIHAN :

PENDIDIKAN TERAKHIR :

SEKOLAH / PERGURUAN TINGGI :

PROGRAM STUDI :

JURUSAN :

TAHUN LULUS :

DATA PENDIDIKAN BERKELANJUTAN

SEKOLAH / PERGURUAN TINGGI :

PROGRAM STUDI :
JURUSAN :

SUMBER DANA :
STATUS PENDIDIKAN BERKELANJUTAN :

REGISTRASI
NO. SURAT TANDA REGISTRASI (STR) :

TANGGAL PENERBITAN STR :

NO. SURAT IJIN PRAKTIK (SIP) :
TANGGAL PENERBITAN SIP :
BIODATA SDM KESEHATAN
DINAS KESEHATAN
KAB. KONAWE SELATAN
TAHUN 2016

PPDS / PPDGS / TUBEL PUSAT / TUBEL DAERAH / IBEL

, MEI 2016
 YANG BERSANGKUTAN

(________________________________________)