1

TELAAH &PEMERIKSAAN DOKUMEN

APK (Akses ke Pelayanandan Kontinuitas Pelayanan)
EP DOKUMEN +/- KETERANGAN
APK1 Regulasi RS :
Kebijakan/ panduan/ prosedurskriningpasien
Dokumen:
Rekammedis
APK Regulasi RS :
1.1 Kebijakan/ panduan/
prosedurpendaftaranpasienrawatjalandanpenerimaanpasienrawatin
ap
Prosedurpenahananpasienuntukobservasi
Prosedurpenangananpasienbilatidaktersediatempattidurpada unit
yang dituju
APK Regulasi RS :
1.1.1 Kebijakan/ panduan/ prosedur TRIAGE
Kriteria transfer/rujukan
Dokumenimplemntasi :
Rekammedis
Sertifikasipelatihan TRIAGE
APK Regulasi RS :
1.1.2 Kebijakan/ panduan/
prosedurskriningpasienmenetapkankebutuhanpelayanannya
(preventive, kuratif, rehabilitative, paliatif)
APK Regulasi RS :
1.1.3 Kebijakan/ panduanpenundaanpelayananataupengobatan
Prosedurpemberianinformasi
Dokumenimplementasi :
Rekammedis
APK Regulasi RS :
1.2 Kebijakan/ panduankomunikasi yang
efektifdalampemberianedukasidaninformasi
Prosedurpemberianinformasitentang :
o pelayanan yang dianjurkan
o hasilpelayanan yang diharapkan
o perkiraanbiaya
Dokumenimplementasi :
rekammedis , website/ brosur/ leaflet
APK Regulasi RS :
1.3 kebijakan RS
dalammengidentifikasihambatandalampopulasipasiennya
Prosedurmengatasi, membatasi, mengurangihambatan
Dokumenimplementasi Data cakupan RS
APK Regulasi RS :
1.4 Kebijakan/ panduan/ prosedur transfer pasien
Kriteriamasuk&keluarpelayananintensif
Dokumenimplementasi :
Proses penyusunankriteria
Rekammedis
 2

Sertifikasipelatihan transfer
APK 2 Regulasi RS : Kontinuitaspelayanan
Kebijakan/ panduan/ prosedur transfer pasien
Kriteria transfer
Dokumenimplementasi :
Rekammedis
APK Regulasi RS :Staf yang kompeten
2.1 Kebijakan/ panduan/ prosedur transfer pasien
Panduan/Prosedurkoordinasipelayanan, ttgpelayanan DPJP,
UTW
Medical staff bylaws
Dokumenimplementasi :
RekamMedis
APK 3 Regulasi RS : Pemulanganpasien
Kebijakan/ panduan/ prosedurpemulanganpasien,
termasukcuti
Discharge Planning List
Dokumenimplementasi :
RekamMedis
APK Regulasi RS :
3.1 Kebijakan/ panduan/ prosedurrujukan
Kriteriarujukanke RS lain
Dokumenimplementasi :
Rekammedis
MoUdngkomunitaspelayanansekitar
APK Regulasi RS :
3.2 Kebijakan yang menetapkanbahwa resume
asuhanpasiendibuatoleh DPJP
sebelumpasienpulangdarirumahsakit
Dokumenimplementasi :
Rekammedis
APK Regulasi RS :
3.2.1 Kebijakan yang menetapkan resume pasienberisi :
a. Alasanmasukrumahsakit.
b. Penemuankelainanfisikdanlainnya yang penting.
c. Prosedur diagnosis danpengobatan yang telahdilakukan.
d. Pemberianmedikamentosadanpemberianobatwaktupulang.
e. Status/kondisipasienwaktupulang.
f. Instruksi follow-up / tindaklanjut.
APK Regulasi RS : RJ lanjutan / diluar jam kerja
3.3 Prosedurpembuatan resume pdpelayanan RJ
Format dan Isi Resume pelayanan RJ
Dokumenimpementasi :
rekammedis
APK Regulasi RS : Instruksipasien&keluarganya
3.4 Kebijakan/ panduan/ prosedurrujukanpasien
Dokumenimpementasi : rekammedis
APK Regulasi RS :
3.5 Regulasi tentang penolakan pelayanan atau pengobatan
Dokumenimpementasi : rekammedis
APK 4 Regulasi RS :
Kebijakan/ panduan/ prosedurrujukanpasien, termasuk
 3

Penanggung jawab pelayanan rujukan, tranportasi rujukan

Dokumenimplementasi :
MoU rujukan
Rekam medis
APK Regulasi RS : Yakin bhw RS rujukannya - mampu
4.1 Kebijakan/ panduan/ prosedurrujukanpasien
Dokumenimplementasi :
Daftar RS dengan pelayanannya
MoU rujukan
APK Regulasi RS :
4.2 Regulasi tentang transfer inter hospital
Dokumenimplementasi : Rekam medis
APK Regulasi RS :
4.3 Kebijakan/ panduan/ prosedurrujukanpasien, termasuk
pendamping, UTW-nya
Dokumentasiimplementasi : Rekam medis
APK Dokumenimplementasi : Rekam medis
4.4
APK 5 Regulasi RS : Transportasi
Regulasi tentang transportasi rujukan, pemulangan
Dokumenimplementasi :
Bukti pemeliharaan transportasi
MoU