D.

Implementasi Keperawatan

Nama/Umur : Tn. R/39 Ruangan/Kamar : Anggrek B /Kamar 325

No. Register : 207996 Diagnosa Medis : Non Haemoragic Stroke

No. Hari/Tanggal Jam Implementasi Paraf

1. Senin 08.30 1.1 Mengkaji Tekanan darah
08 Juni 2015 Hasil : TD: 180/140mmHg

1.2 Mengajarkan kepada klien tehknik relaksasi nafas dalam

08.40 Hasil: Klien dapat mengikuti cara teknik Peni
Relaksasi nafas dalam

1.3 Menganjurkan kepada klien untuk tidak memakai bantal

09.00 terlalu tinggi
Hasil : Klien mau mengikuti anjuran

1.4 Berkolaborasi dengan tim medis dalam pemberian obat

09.15 Hasil: Klien diberi Citicolin 1 ampul

2. Senin 09.30 2.1 Mengkaji tingkat aktivitas klien

08 Juni 2015 Hasil: Klien hanya berbaring di tempat tidur

9.40 2.2 Menganjurkan klien untuk mika-miki Peni

Hasil: Klien dimiringkan kekanan dan kekiri setiap 4 jam
sekali.

9.50 2.3 Mengajarkan keluarga untuk melakukan ROM pasif

Hasil: Keluarga mau belajar, dan memperhatikan
caranya.

10.00 2.4 Memberikan posisi nyaman

Hasil: Klien di beri posisi semi fowler

3. Senin 08.30 3.1 Melakukan pendekatan kepada keluarga klien

08 Juni 2015 Hasil: Telah dilakukan pendekatan dengan pasien dan
pasien kooperatif/ bersedia

08.40 3.2 Mengkaji perawatan diri/mandi klien

Hasil: Klien mengatakan belum mandi dan hanya
Diseka oleh anaknya Peni

09.00 3.3 Memberi bantuan perawatan kebersihan diri

Hasil: Belum dilakukan perawatan mandi dan keramas.

49
 09.15 3.4 Memantau keadaan tempat tidur yang
Bersih
Hasil: Tempat tidur klien kotor

4. Senin 19.30 4.1 Mengkaji pengetahuan klien tentang Stroke

08 Juni 2015 Hasil: Klien tidak mengerti tentang penyakit yg dialami

O8.30 4.2 Mendiskusikan dengan klien tentang penyakitnya. Peni

Hasil: Klien dapat menyebutkan pengertian dari
Stroke

08.50 4.3 Melibatkan keluarga dalam perawatan klien

Hasil: keluarga klien bersedia

Implentasi Hari ke 2

No. Hari/Tanggal Jam Implementasi Paraf

1. Selasa 09.00 1.1 Mengkaji TTV klien
9 Juni 2015 Hasil : TD : 160/130mmHg
09.15 1.2 Menganjurkan kepada klien tehknik relaksasi nafas
dalam jika terjadi nyeri Peni
Hasil: Klien mau mengikuti anjuran

13.00 1.3 Menganjurkan kepada klien untuk tidak memakai bantal

terlalu tinggi
Hasil : Klien mau mengikuti anjuran

14.00 1.4 Berkolaborasi dengan tim medis dalam pemberian obat

Hasil: Klien diberi Citicolin 1 ampul

2. Selasa 10.00 2.1 Mengkaji tingkat aktivitas klien

9 Juni 2015 Hasil: Klien dibantu oleh keluarga

2.2 Menganjurkan klien untuk mika-miki Peni

10.15 Hasil: Klien dimiringkan kekanan dan kekiri
setiap 4 jam sekali.
10.40 2.3 Mengajarkan keluarga untuk melakukan ROM pasif
Hasil: Keluarga klien memperhatikan dan mau belajar.

10.50 2.4 Memberikan posisi nyaman

Hasil: Klien diberi posisi semi fowler

3. Selasa 11.05 3.1 Melakukan pendekatan kepada keluarga klien

9 Juni 2015 Hasil: Telah dilakukan pendekatan dengan

50
 pasien dan pasien kooperatif/ bersedia

11.15 3.2 Mengkaji perawatan diri/mandi klien

Hasil: Keluarga klien mengatakan klien sudah
Diseka Peni

11.30
3.3 Memberi bantuan perawatan kebersihan diri
Hasil: Membantu keluarga menyeka klien.

11.50 3.4 Memantau keadaan tempat tidur yang

Bersih
Hasil: Tempat tidur klien masih kotor dan
berantakan.
4. Selasa 10.00 4.1 Mengkaji pengetahuan klien tentang Stroke
9 Juni 2015 Hasil:iKlien mulai mengerti dengan penyakit yang di
alaminya.
10.30
4.2 Memberikan penyuluhan tentang pengertian, penyebab
Peni
serta tanda dan gejala dari Stroke
Hasil:
- Klien dapat menyebutkan pengertian dari
Stroke
- Klien dapat menyebutkan penyebab dari
stroke

10.40 4.3 Melibatkan keluarga dalam perawatan klien

Hasil: keluarga klien bersedia
Selasa 05.30 5.1 Mengakaji monitor faktor yang dapat menyebabkan klien
5. 9 Juni 2015 cidera
Hasil: Klien megalami kejang, hal ini bisa saja jadi
pemicu cidera yang akan dialami oleh klien.

5.2 Mengakaji adanya efek samping obat yang dapat

05.40 Peni
menyebabkan vertigo
Hasil: Tidak terdapat efek samping pada obat
klien.

05.45 5.3 Menganjurkan kepada keluarga untuk selalu memasang

pagar pengaman tempat tidur.
Hasil: keluarga mau mengikuti anjuran.
10.00 5.4 Berkolaborasi dengan dokter untuk penangan medis.
Hasil: Klien diberi Na.phenyton 1 amp.

51
Implementasi Hari ke 3

No. Hari/Tanggal Jam Implementasi Paraf

1. Rabu 09.00 1.1 Mengkaji TTV klien
10 Juni 2015 Hasil : TD: 190/140

1.2 Menganjurkan kepada klien tehknik relaksasi nafas

09.15 dalam jika terjadi nyeri Peni
Hasil: Klien mau mengikuti anjuran

13.00 1.2 Menganjurkan kepada klien untuk tidak memakai bantal

terlalu tinggi
Hasil : Klien tidak memakai bantal

14.00 1.3 Berkolaborasi dengan tim medis dalam pemberian obat

Hasil: Klien di beri Citicolin 1 ampul, dan ceftriaxone
2. Rabu 10.00 2.1 Mengkaji tingkat aktivita sklien
10 Juni 2015 Hasil: Klien hanya berbaring ditempat tidur

2.2 Menganjurkan klien untuk mika-miki Peni

10.15 Hasil: Klien dimiringkan kekanan dan kekiri setiap
4 jam sekali.

10.40 2.3 Mengajarkan keluarga untuk melakukan ROM pasif

Hasil: Keluarga mau belajar, dan mau mengikuti
anjuran

10.50 2.4 Membrikan posisi nyaman

Hasil: Klien diberiposisi semi fowler
3. Rabu 11.05 3.1 Melakukan pendekatan kepada keluarga klien
10 Juni 2015 Hasil: Telah dilakukan pendekatan dengan pasien Peni
dan pasien kooperatif/ bersedia

3.2 Mengkaji perawatan diri/mandi klien

11.15
Hasil: Keluarga klien mengatakan klien suda
mandi dan keramas

11.30 3.3 Memberi bantuan perawatan kebersihan diri

Hasil: Telah dilakukan perawatan mandi dan
keramas

11.50 3.4 Memantau keadaan tempat tidur yang

Bersih
Hasil: Tempat tidur klien bersih dan rapi

52
4. Rabu 10.00 4.1 Mengkaji pengetahuan klien tentang Stroke
10 Juni 2015 Hasil:iKlien mulai mengerti dengan penyakit yang
dialaminya. Peni

4.2 Memberikan penyuluhan tentang pengertian, penyebab

10.30
serta tanda dan gejala dari Stroke
Hasil:
- Klien dapat menyebutkan pengertian dari stroke
- Klien dapat menyebutkan penyebab dari stroke
- Klien dapat menyebutkan 2 dari 5 tanda dan
Gejala dari stroke

4.3 Melibatkan keluarga dalam perawatan klien

10.40 Hasil: keluarga klien bersedia
5. Rabu 05.30 5.1 Mengakaji monitor faktor yang dapat menyebabkan klien
10 Juni 2015 cidera
Hasil: Klien megalami kejang, hal ini bisa saja jadi
pemicu cidera yang akan dialami oleh klien.
05.40
5.2 Mengakaji adanya efek samping obat yang dapat
Peni
menyebabkan vertigo
Hasil: Tidak terdapat efek samping pada obat klien.
05.45
5.3 Menganjurkan kepada keluarga untuk selalu memasang
pagar pengaman tempat tidur.
Hasil: Agar tidak terjadi cidera.
10.00
5.4 Berkolaborasi dengan dokter untuk penangan medis.
Hasil: Klien diberi Na.phenyton 1 amp.

53
E. Evaluasi

Nama/Umur : Tn.R/39 Tahun Ruangan/Kamar : Anggrek B /Kamar 325

No. Register : 207996 Diagnosa Medis : Non Haemoragic Stroke

No. Hari/Tanggal Jam SOAP Paraf

1. Selasa 05.30 S: Klien Mengatakan masih nyeri
09 Juni 2015
O: - TD: 180/140mmHg Peni
- Skala nyeri 5
- Tanpak meringis

A: Masalah belum teratasi

P : Intervensi Di lanjutkan 1.1, 1.2, 1.3, 1.4

2. Selasa 06.00 S: Klien mengatakan belum bisa melakukan aktivitas secara
09 Juni 2015 mandiri.
Peni
O: Aktivitas klien dibantu oleh keluarga

A: Masalah belum Teratasi

P : Intervensi di lanjutkan 2.1 2.2, 2.3, 2.4

3. Selasa 06.05 S: Kleuarga klien mengatakan klien belum diseka
09 Juni 2015 Peni
O: Klien tampak kusam

A: Masalah belum teratasi

P : Intervensi di lanjutkan 3.1, 3.2, 3.3, 3.4

4. Selasa 06.08 S: Klien mulai mengerti tentang peyakitnya
09 Juni 2015
O: - Klien mampu menyebutkan pengertian stroke
- Klien mampu menyebutkan salah satu penyebab dari Peni
stroke.
-
A: Masalah teratasi sebagian

P : intervensi di lanjutkan 4.1, 4.2, 4.3, 4.4

54
Evaluasi Hari ke 2

No. Hari/Tanggal Jam SOAP Paraf

1. Rabu 07.25 S: Klien Mengatakan masih nyeri
10 Juni 2015
O: - TD: 160/130mmHg Peni
- Skala nyeri 5
- Tampak meringis

A: Masalah belum teratasi

P: INtervensi Dilanjutkan 1.1, 1.2, 1.3, 1.4

2. Rabu 12.50 S: Klien mengatakan belum bisa melakukan aktivitas secara
10 Juni 2015 mandiri.
Peni
O: Aktivitas klien dibantu oleh keluarga

A: Masalah belum Teratasi

P: Intervensi dilanjutkan 2.1 2.2, 2.3, 2.4

3. Rabu 06.10 S: Kleuarga klien mengatakan klien sudah di seka
10 Juni 2015 Peni
O: Klien tampak bersih

A: Masalah teratasi sebagian

P: Intervensi dilanjutkan 3.1, 3.2, 3.3, 3.4

4. Rabu 10.25 S: Klien belum mengerti tentang peyakitnya
10 Juni 2015
O: klien tampak bingung
Peni
A: Masalah belum teratasi

P: intervensi dilanjutkan 4.1, 4.2, 4.3, 4.4

5. Rabu 11.00 S: Keluarga Klien mengatakan klien gelisah dan kejang Peni
10 Juni 2015
O:- Klien tampak lemas
- Tidak ada tanda-tanda cidera
-
A: Masalah belum teratasi

P: Intervensi dilanjutkan 5.1, 5.2, 5.3, 5.4

55
Evaluasi Hari ke 3

No. Hari/Tanggal Jam SOAP Paraf

1. Rabu 21.00 S: Klien Mengatakan masih nyeri
10 Juni 2015
O: - TD: 190/150mmHg Peni
- Skala nyeri 5
- Tampak meringis
-
A: Masalah belum teratasi

P: INtervensi Dilanjutkan 1.1, 1.2, 1.3, 1.4

2. Rabu 21.05 S: Klien mengatakan belum bisa melakukan aktivitas secara
10 Juni 2015 mandiri.
Peni
O: Aktivitas klien di bantu oleh keluarga

A: Masalah belum Teratasi

P: Intervensi dilanjutkan 2.1 2.2, 2.3, 2.4

3. Rabu 17.00 S: Keluarga klien mengatakan klien sudah mandi dan keramas
10 Juni 2015 Peni
O: - Klien tampak bersih
- Klien wangi
- Tempat tidur klien rapi
-
A: Masalah teratasi

P: Intervensi dihentikan
4. Rabu 20.45 S: Klien mengerti tentang penyakitnya
10 Juni 2015
O: - Klien mampu menyebutkan pengertian dari stroke
- Klien mampu menyebutkan penyebab dari stroke Peni
- Klien mampu menyebutkan 4 dari 5 tanda dan gejala
stroke
- Klienmampumenyebutkancarapencegahan stroke.
-
A: Masalah belum teratasi
P: intervensi di lanjutkan 4.1, 4.2, 4.3, 4.4

5. Rabu S: Keluarga Klien mengatakan klien gelisah dan kejang Peni

10 Juni 2015 O:
- Klien tampak lemas
- Tidak ada tanda-tanda cidera

A: Masalah belum teratasi

P : Intervensi di lanjutkan 5.1, 5.2, 5.3, 5.4

56