PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUKO
Jln. Trans Sulawesi, Desa Tombulang Timur, Kec.Pinogaluman,Kode Pos 95765

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS BUKO
Nomor : . . . ./Ak.PKM.BK/SK/I/2016.

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENYUSUN PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS,
DI UPTD PUSKESMAS BUKO

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS BUKO
Menimbang : a. bahwa untuk terselenggaranya upaya kesehatan secara optimal dan
terlaksananya manajemen puskesmas dengan baik, sehingga
diperlukan Penyusunan Perencanaan Tingkat Puskesmas yang
mencakup semua kegiatan di Puskesmas Buko;

b. bahwa untuk melaksanakan kegiatan manajemen puskesmas di

Puskesmas Buko, perlu dibentuk Tim Penyusun Perencanaan Tingkat
Puskesmas, di Puskesmas Buko, Kabupaten Bolaang Mongondow
Utara tahun 2017;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam

huruf a dan b perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas
Buko tentang Pembentukan Tim Penyusun Perencanaan Tingkat
Puskesmas di Puskesmas Buko Tahun 2017;

Mengingat :

1. Undang - undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3637);
2. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125,
Tambahan Lembaran Negara Rebuplik Indonesia Nomor 4437),
sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 8 Tahun
2005 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-
Undang Nomor 3 Tahun 2005 tentang Perubahan Undang-Undang
Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah menjadi
Undang-Undang (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005
Nomor 108, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
4548);

3. Undang-Undang Dasar Tahun 1945 Pasal 28 Ayat 1 tentang

Kesehatan.

4. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian

Urusan Pemerintahan Antara Pemerintah, Pemerintah Daerah
 Propinsi dan Pemerintah Kabupaten/Kota (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2007 Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4437);

5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor : 128/MENKES/SK/II/2004

tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat;

6. Peraturan Menteri Kesehatan No. 75 Tahun 2014 Tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2015 tentang Tentang
Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktek Mandiri
Dokter, Dan Tempat Praktek Mandiri Dokter Gigi;

MEMUTUSKAN :
Menetapkan :

PERTAMA : Membentuk Tim PenyusunPerencanaan Tingkat Puskesmas, di

Puskesmas Buko Kecamatan Kabupaten Bolaang Mongondow Utara
Tahun 2017, sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini

KEDUA : Tim dimaksud pada diktum Pertama mempunyai tugas sebagai berikut :

a) Melaksanakan Penyusunan Perencanaan Tingkat Puskesmas di

Puskesmas UPTD Puskesmas Buko Pedoman Pelaksanaan
Manajemen Puskesmas.
b) Melaporkan hasil pelaksanaan kegiatannya sesuai Pedoman
Pelaksanaan Manajemen Puskesmas.

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Tombulang Timur

Pada Tanggal : Januari 2017
Kepala Puskesmas Buko

Febyanto Lumoto
 Lampiran I : Keputusan Kepala Puskesmas Buko
Nomor : . . . ./Ak.PKM.BK/SK/I/2017
Tanggal : Januari 2017

Tentang
Pembentukan Tim Penyusun Perencanaan Tingkat Puskesmas Tahun 2016

SUSUNAN TIM PENYUSUN PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

TAHUN 2017

No. Nama / Jabatan Kedudukan dalam Tim

1. Febyanto Lumoto, SKM (Kepala Puskesmas) Penanggung Jawab

2. Hastomo Anthoni, Amd.Kep Ketua

3. Arisanti Patilima, SKM Sekretaris

4. Dr. Isma Huswati Anggota

5. Widyawati Hatibae, AMKL Anggota

6. Suhendra Radjaku, S.Kep Anggota

7. Ramlawati, Amd.Keb Anggota

8. Rahardian Y. Imban, S.kep Anggota

9. Sri Ningsih Suleman, SKM Anggota

10. Sri Oktaviani Dako, Amd.Kep Anggota

11. Sri Melyawati Otuhu, AMG Anggota

12. Sajrin Laode, SKM Anggota

13. Chairil Latamu, SKM Anggota

14. Trisna Samin, Amd.Keb Anggota

Ditetapkan di : Tombulang Timur

Pada Tanggal : Januari 2017.

KEPALA PUSKESMAS BUKO

Febyanto Lumoto