INFECTION CONTROL DAILYCOMPLIANCE SURVEY

Nama Proyek : Tanggal: Pkl : Inspektor :

Lokasi :
Kontraktor :

No Diskripsi Ya Tidak Perbaikan

1 Semua partisi terpasang rapat , bersih
dan tidak ada lubang/celah
2 Keset pembersih debu lembab
tersedia didepan pintu area proyek
dan bersih.
3 Pintu keluar masuk area proyek selalu
dalam kondisi tertutup
4 Kerangka pintu/jendela disekitar area
proyek semua tertutup rapat dan baik
( sealed )
5 Ada papan pemberitahuan tentang ada
Ketidaknyamanan /risiko timbulnya
debu
6 Semua ceiling, lubang AC atau
exhaust fan diarea kerja tertutup rapat
7 Lantai didekat proyek terpelihara
kebersihannya dan tidak berdebu
8 Ada exhaust fan didalam lokasi proyek
atau ada filter unit sehingga debu tidak
keluar area proyek dan selalu
dibersihkan
9 Semua sampah dan puing dari hasil
aktifitas selalu dibersihkan setiap hari
10 Semua sampah/puing dimasukkan
kedalam wadah/kantong yang tertutup
11 Ada jadwal yang teratur untuk
pembuangan sampah bangunan
12 Ada Otorisasi jenis pekerjaan dan
jadwal yang telah dibuat
13 Alat pelindung Diri digunakan secara
benar dan tampak bersih
14 Staf proyek tidak menggunakan baju
kerjanya diluar area proyek : kantin
atau area perawatan pasien
Catatan :