ganguan neurologis, diuretic osmotic (Manitol) merupakan 2) Ansa henle, yaitu dengan penghambatan reabsopsi Na

jenis diuretic yang paling banyak digunakan untuk terapi dan air oleh karena hipertonisitas daerah manula
udem otak . Manitol adalah suatu hiperosmotik agent yang
menurun
digunakan dengan segera meningkat volume plasma untuk
meningkatkan aliran darah otak dan menghantarkan 3) Duktus koligentes, yaitu dengan cara penghambatan
oksigen. Ini merupakan salah satu alas an manitol sampai reabsorpsi natrium dan air akibat adanya papillary
saat ini masih digunakan untuk menurunkan peningkatan wash out, kecepatan aliran filtrate yang tinggi atau
tekanan intra cranial. adanya factor lain.
..

Definisi Manitol
Suatu zat dapat bertindak sebagai diuretic osmotic
apabila memenuhi 4 syarat :
a) Difiltrasi secara bebas oleh glomelurus
Manitol merupakan diuretik osmotik yang spesifik
b) Tidak atau hanya sedikit di reabsobsi sel tubulus
karena tidak di absopsi traktus gastroin testinal . Manitol
ginjal
sangat sedikit di metabolisme oleh tubuh, lebih kurang 7%
c) Secara farmakologis merupakan zat yang inert
diabsorpsi. Sebagian besar manitol (>90%) dikeluarkan
Obat yang menyebabkan suatu keadaan meningkatnya d) Umumnya resisten terhadap perubahan-perubahan
aliran urine disebut DIURETIK obat-obat ini merupakan oleh ginjal dalam bentuk utuh pada urine. Manitol dieksresi
metabolic
penghambat transport ion yang menurunkan reabsorbsi melalui filtrasi glomerulus dalam waktu 30-60 menit
Na+ dan cl memasuki urine dalam jumlah yang banyak setelah pemberian diuretic osmotic reabsorpsinya buruk
dibandingkan dalam keadaan normal bersama air , yang
bila diberikan peroral, sehingga obat ini harus diberikan
mengakut secara pasif untuk mempertahankan osmotic.
Perubahan osmotic dimana dalam tubulus menjadi secara parentral (intravena) dalam jumlah besar.
Tempat kerja utama manitol adalah :
meningkat air lebih banyak di tubulus ginjal . Dan produksi Berdasarkan farmakokinetik dan farmakodinamik
urine menjadi lebih banyak . Dengan demikian diuretic 1) Tubuli proksimal yaitu dengan menghambat beberapa mekanisme aksi dari kerja manitol
meningkatkan volume urine dan sering mengubah PH-nya
reabsorpsi Na dan H2O (air) melalui daya osmotiknya sebagai berikut :
serta komposisiion di dalam urine dan darah. Pada
1) Menurunkan visikositas darah dengan mengurangi Sebelum digunakan manitol dihangatkan terlebih
haematokrit , menurunkan volume darah otak. Terlalu dahulu untuk melarutkan kristal-kristalnya.
sering pemberian manitol dosis tinggi bisa
menimbulkan gagal ginjal . dikarenakan efek
osmolalitas yang segera merasang aktifitas tubulus
Pada penderita payah jantung pemberian manitol
dalam mengsekresi urine dan dapat menurunkan
berbahaya, karena volume darah yang beredar meningkat
sirkulasi ginjal
sehingga memperberat kerja jantung yang telah gagal. juga
2) Pemberian manitol bersama lasix(furosemid)
dikontraindikasikan dengan pada penyakit ginjal dengan
mengalami efek yang sinergis dan menurunkan PTIK.
anuria,kongesti atau udem paru yang berat, dehidrasi hebat
Respon paling baik akan terjadi jika manitol diberikan
, dan pendarahan intra cranial , kecua;I bila akan di lakukan
15 menit sebelum lasix diberikan.
kraniotomi, seta pada pasien yang hipersensitivitas terhada

pada manitol

Manitol dapat digunakan misalnya untuk profilaksis gagal I. Ekspansi cairan ekstraseluler
ginjal akut, suatu keadaan yang dapat timbul akibat Manitol secara cepat di distribusikan ke ruangan
operasi jantung, luka traumatic berat, dan menderita
eksrtaseluler dan mengeluarkan air pada intraseluler.
ikterus berat. Manitol juga banyak digunakan untuk
menurunkan tekananserebrospinal dan tekanan II. Dehidrasi dan hipernatremia
intraokuler, serta pada pengelolaan terhadap reaksi Pengunaan manitol secara berlebihan tanpa diiringi
hemolitik tranfusi. dengan pergantian air yang cukup dapat
Manitol tersedia dalam berbagai kemasan dan kosentrasi , menimbulkan dehidrasi
yaitu : manitol 10 % dalam kemasan plastik bottle 250 mL III. Hiperkalemia
(25 gr) dan 500 ml (50 gr). Manitol 20 % dalam kemasan
Dimana tingginya kadar potassium dalam darah
plabottle 250 ml (50gr) dan 500 ml (100 gr).