DATA DEMOGRAFI PASIEN

Nama Pasien : N.J

No RM : 0001612803

Ruangan : Aglonema

Tanggal masuk : 17/09/2017

Dokter : dr. T.A Sp.PD.,Sp.JP

Tanggal lahir : 8 Agustus 1968

Jenis kelamin : Laki-laki

Berat badan :-

Tinggi badan :-

Alergi obat : Tidak ada

Alamat : Kp. Cihampelas Rt 02 Rw 04 Kec. Ngamprah Kle. Bojong koneng

Diagnosa : CAD (Coroner arterial deases)

Patofisiologi penyakit :

Penyakit jantung koroner adalah suatu keadaan dimana terjadi

penyempitan,penyumbatan, atau kelainan pembuluh darah koroner.
Penyempitan ataupenyumbatan ini dapat menghentikan aliran darah ke otot
jantung yang seringditandai dengan rasa nyeri. Kondisi lebih parah kemampuan
jantung memompadarah akan hilang, sehingga sistem kontrol irama jantung
akan terganggu danselanjutnya bisa menyebabkan kematian. Penyakit jantung
koroner terjadi bila ada timbunan (PLAK) yangmengandung lipoprotein, kolesterol,
sisa-sisajaringan dan terbentuknyakalsium pada intima, atau permukaan bagian dalam
pembuluh darah. Plakini membuat intima menjadi kasar, jaringan akan berkurang
oksigen danzat gizi sehingga menimbulkan infark, penyakit jantung
koronermenunjukkanterjadi infark miokard atau bila terjadi iskemiamiokard seperti
angina pectori.Kolesterol serum dibawa oleh beberapa lipoprotein yangdiklasifikasikan
menurut densitasnya. Lipoprotein dalam urutan densitasyang meningkat adalah
kilomikron. VLDL (Very Low DensityLopoprotein). LDL (low Density Lipoprotein)
dan HDL (High DensityLipoprotein).
Keluhan utama : nyeri dada terutama saat beraktifitas ringan serta edema pada kaki
Tanggal
Gejala
17/09/2017 18/09/2017 19/09/2017
Nyeri dada Tidak Ada Tidak
Edema Ada Tidak Tidak
Sesak napas Ada Ada Tidak

Tanggal
Tanda vital Nilai Normal
17/09/2017 18/09/2017 19/09/2017
Nadi 60-100x/menit 70x/menit 80x/menit 80x/menit
Tekanan darah 120/80mmhg 120/80mmhg 150/80mmhg 120/80mmhg
Pernapasan 16-20x/menit 20x/menit 12-20x/menit 20x/menit
Suhu 35-370C 360C 360C 360C

Regimen pengobatan pasien

Bentuk Aturan Tanggal

Nama obat Dosis Rute 17/09/2017 18/09/2017 19/09/2017
sediaan pakai
Nitrokaf Retard 2,5mg Tablet 1x1 PO -
Bisoprolol 10mg Tablet 1x1 PO -
Amlodipin 10mg Tablet 1x1 PO -
Lisinopril 5mg Tablet 1x1 PO -
Miniaspi 80mg Tablet 1x1 PO -
Clopidogrel 300mg Tablet 1x1 PO -
Furosemid 40mg Tablet 1x1 PO -
Furosemid 40mg injeksi 1x1 IV - -