RESUME Tumor Colon3
RESUME Tumor Colon3
NIM:06034
I. IDENTITAS KLIEN
Nama : Tn. M. R
Umur : 31 tahun
Agama : Islam
Tgl dan Jam Masuk RS :16 Desember 2008 Jam : 14.20 wita
Dx. Medis : Hernia Inguinalis
Definisi : Suatu tonjolan dari organ atas sebagian organ intraabdominal keluar kavum abdomen melalui
lokus minoris ( facial defect ) dinding abdomen dan masih diliputi peritoneum.
Keluhan utama : ada benjolan dan nyeri dilipatan paha sebelah kiri
Sebelum masuk rumah sakit klien merasa sakit di ari-arinya sejak tadi malam tanggal 15 desember 2008
ada benjolan seperti telur ayam, akhirnya pada tanggal 16 desember 2008 klien dibawa kerumahs akit
Ulin Banjarmasin.
Klien dulu pernah mengalami penyakit seperti sekarang ini dan didalam keluarga klien terdapat riwayat
penyakit seperti yang dialami klien yaitu ayah klien.
pemeriksaan fisik
Pemeriksaan TTV :
TD : 110/80 mmHg
N : 80 x/menit
R : 20 x/menit
T :36 C
Kesadaran ; Compos Mentis GCS : E 4 V5 M6 ( 15 )
6.Inspeksi : klien tampak meringis kesakitan, , klien tampak lesu, terdapat benjolan seperti telur ayam
Auskultasi : -
Perkusi : -
Data
Masalah
Etiologi
DS :
Klien mengatakan bahwa merasa ada benjolan dan terasa nyeri pada paha dilipatan kiri
DO :
- Klien tampak meringis kesakitan
TTV:
TD : 110/80 mmHg
N : 80 x/menit
R : 20 x/menit
S : 36 C
kondisi hernia
Nyeri akut
Dx. Keperawatan : perubahan rasa nyaman ( nyeri akut ) berhubungan dengan kondisi hernia
Tujuan : setelah dilakukan perawatan kebutuhan rasa nyaman klien dapat terpenuhi
Kriteria Hasil : - nyeri berkurang atau hilang
- Skala nyeri O
Mengkaji TTV :
Memberikan posisi yang nyaman bagi klien ( fleksi dan ekstensi kan kaki klien )
- Ranitidine 3x 1 tab
S Klien mengatakan kalau benjolan dan rasa nyeri dilipatan paha kirinya sudah hilang
- Skala nyeri 0
A : Masalah teratasi
P : Intervensi diteruskan/dipertatahankan di rawat jalan.