Kebijakan Akreditasi

Direktur Utama

1
19/02/2016
 Visi
Menjadi rumah sakit pendidikan dan
rujukan nasional yang terkemuka berstandar
internasional pada tahun 2019

Sumber: Rencana Stratejik Bisnis, 2015-2019

2
19/02/2016 Maintenance survey
 Misi
1. Memberikan pelayanan kesehatan yang prima, berstandar
internasional dan terjangkau oleh semua lapisan
masyarakat melalui pembinaan akuntabilitas korporasi dan
profesi,
2. Melaksanakan pendidikan dan pelatihan di bidang
kesehatan untuk menghasilkan SDM yang berkualitas,
3. Menyelenggarakan penelitian dan pengembangan Ilmu
Pengetahuan, Teknologi Kedokteran dan Kesehatan
(IPTEKDOKKES) yang berwawasan global,
4. Meningkatkan kesejahteraan karyawan

Sumber: Rencana Stratejik Bisnis, 2015-2019

3
19/02/2016 Maintenance survey
 Visi: Menjadi Rumah Sakit
Pendidikan dan Rujukan Nasional
Peta Strategi
berstandar internasional yang
terkemuka pada tahun 2019

1. Terwujudnya kepuasan
Perspektif stakeholder

stakeholder 15. Terwujudnya

Peningkatan
revenue
2. Terwujudnya pelayanan, pendidikan,
Perspektif proses dan penelitian yg prima
bisnis internal
4. Terwujudnya
5. Terwujudnya 6. Terwujudnya
3. Terwujudnya layanan rujukan
Pendidikan integrasi dg FK UGM
akreditasi nasional : Yan. Kanker,
Dokter Layanan menuju Academic
internasional Yan. Jantung, Health
Primer Health System (AHS)
Tourism
16.
Tercapainya
efisiensi
7. Terwujudnya sistem 8. Terwujudnya 9. Terwujudnya usaha
peningkatan mutu & sistem rujukan Kerja sama dg
Keselamatan Pasien yg efektif RS Jejaring

11. Terwujudnya perilaku

budaya kinerja
Perspektif pengembangan
SDM & organisasi
Perspektif
13. Terwujudnya
12. Tersedianya SDM yg 14. Terwujudnya fasilitas yg Keuangan
SIMRS terintegrasi
Kompeten memenuhi standar
4
19/02/2016 Maintenance survey
BEBERAPA KOMITMEN

5
 Rencana Stratejik
Bisnis
Visi & Misi

16 Sasaran Strategis

56 Indikator

Program & Kegiatan

6
19/02/2016 Maintenance survey
 Indikator Kinerja Individu (IKI)
Direktur Utama
9 indikator area klinis 9 indikator area manajerial
(1) Kepatuhan terhadap Clinical (1) BOR,
Pathway, (2) Kecepatan Respon terhadap
(2) Penerapan Keselamatan Operasi, Komplain,
(3) Kepatuhan Penggunaan (3) Emergency Respon Time 2,
Formularium Nasional, (4) Waktu Tunggu Rawat Jalan,
(4) Prosentase Pasien Jatuh, (5) Waktu Tunggu Operasi Elektif,
(5) Infeksi Daerah Operasi, (6) Waktu Tunggu Pelayanan Radiologi,
(6) Ventilator Associated Pneumonia, (7) Waktu Tunggu Pelayanan Resep
(7) Nett Death Rate, Obat Jadi,
(8) Waktu Lapor Hasil Tes Kritis (8) Pengembalian Rekam Medik Lengkap
Laboratorium, dan dalam Waktu 24 jam, dan
(9) Kematian Pasien di IGD (9) Rasio Pendapatan PNBP terhadap
Biaya Operasional
7
19/02/2016 Maintenance survey
 Indikator Kinerja Terpilih
1. Kepatuhan penggunaan formularium nasional
2. Ventilator Associated Pneumonia
3. Nett Death Rate
4. BOR
5. Kecepatan Respon Terhadap Komplain
6. Emergency Respon Time 2
7. Rasio Pendapatan PNBP terhadap Biaya
Operasional

8
19/02/2016 Maintenance survey
 Indikator Yang Perlu
Perhatian & Tindak Lanjut

1. Emergency Response Time 2,

2. Nett Death Rate (NDR)
3. Pengembalian Rekam Medis
Lengkap Dalam Waktu 24 jam

9
19/02/2016 Maintenance survey
 Fokus Pengembangan

Peningkatan Mutu Pelayanan

Keselamatan Pasien

Kepuasan pelanggan

10
19/02/2016 Maintenance survey
Kebijakan Akreditasi
(created by KMKP)
 Organogram RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta

Direktur Utama
Satuan
Komite:
Pemeriksaan
Medik
Dir. Medik & Dir. SDM & Dir. Umum & Intern
Keperawatan Dir. Keuangan
Etik & Hukum Keperawatan Pendidikan Operasional
Mutu & KP

Bid. Pelayanan Bag. Perencanaan &

Medis Bag. SDM Bag. Umum
Evaluasi Anggaran

Bid. Pelayanan Bag. Diklit Bag. Perencanaan & Bag. Perbendaharaan

Keperawatan Evaluasi & Mobililasi Dana

Bid. Penunjang Bag. Hukum &

Humas Bag. Akuntansi
Sarana & Prasarana
& Verifikasi

SMF Instalasi
KFK Unit /Tim
12
19/02/2016 Maintenance survey