1. Identitas: Nama, Umur, Pekerjaan.

2. Keluhan utama:
a. Sejak kapan:
3. Faktor pencetus
4. Mekanisme koping
5. Waham
6. Halusinasi
7. Riwayat senang/ sedih
8. Riwayat ke dokter/ penyakit dahulu
9. Riwayat obat/ penggunaan zat
10. Riwayat keluarga
11. Riwayat sosial
12. Riwayat pekerjaan
Pemeriksaan status mental
1. Kesan umum/ penampakan
2. Tingkah laku
3. Sikap pasien: kooperatif, ramah
4. Pembicaraan: banyak bicara
5. Mood & afek: alexithymia, cocok, tidak cocok
6. Pikiran: koheren, inkoheren
7. Bentuk& proses pikir: flight of ideas, blocking, circumstantiality,
tangential
8. Isi pikir: delusi, obsesi, dorongan
9. Persepsi
10. Sensorium: fungsi kognisi, tingkat insight, ambil keputusan
1) Kewaspadaan
2) Orientasi
3) Konsentrasi/ perhatian
4) Fungsi memori: kalkulasi, intelegensi, memori
11. Daya abstrak
12. Insight
1) Menyangkal sama sekali
2) Sedikit sadar, kadang menyangkal
3) Sadar sakit: menyalahkan orang
4) Sadar sakit, tidak tahu kenapa
5) Intelektual insight: tanpa aplikasi masa depan
6) True emotional insight: perubahan besar

Diagnosis
1. Skizofrenia
5 gejala, minimal 2:
Waham
Halusinasi
Bicara kacau
Perilaku kacau
Gejala negative ( afek datar, hilang minat)
Disfungsi sosial/ okupasional
Durasi: 6 bulan: 1 bulan gejala
Klasifikasi longitudinal:
 Residual antarepisode
Tanpa gejala residual episode berkelanjutan
Episode tunggal remisi parsial sempurna
Paranoid
Waham/ halusinasi auditorik sering
Tak ada bicara kacau, perilaku kacau atau tak
Hebefrenik
Bicara kacau
Perilaku kacau
Afek datarKatatonik
Katatonik
Immobilitas motoric
Motorik berlebihan
Ekolalia
Residual
Tak ada waham dll
Ada gejala negative
Gangguan waham
Waham tak bizzare
Mood tak terlalu menonjol dibandingkan waham
o Erotomania
o Kebesaran
o Kejar
o Somatik
o Campuran
o Tak ditentukan
Episode depresi mayor
2 minggu
o Mood turun

Manik
1 minggu
Mood meningkat
3 atau lebih dari
o Harga diri meningkat
o Kebutuhan tidur menurun (3 jam)
o Banyak bicara
o Flight of ideas
o Mudah teralih perhatian
o Peningkatan aktifitas berorientasi tujuan
o Aktifitas tinggi potensi merugikan
Hipomanik
Mood meningkat persisten 4 hari
3 atau lebih dari kriteria manik
Tidak menimbulkan hendaya nyata
Tidak khas bila tak bergejala
Episode campuran
1 minggu
 Memenuhi kriteria manik dan depresi
Depresi mayor tunggal
Tak ada manik
Depresi mayor saja
Depresi mayor berulang: dua bulan berturut turut

Siklotimik
Seperti bipolar rinan
Depresi hipomanik
2 tahun
Melankolik
Hilang kesenangan semua
Tak bereaksi rangsangan
Mood khas depresi
Memburuk di pagi hari
Bangun cepat
Retardasi/ agitasi
Anoreksi
Rasa bersalah berlebihan
Distimia
Mood menurun dalam 2 tahun
2 dari
o Gangguan nafsu makan
o Gangguan tidur
o Lelah
o Harga diri turun
o Konsentrasi buruk
o Rasa putus asa
Serangan panik
Capai puncak dalam 10 menit
4 dari
o Palpitasi
o Keringat
o Gemetar
o Napas pendek
o Kesemutan
o Tersedak
o Nyeri dada
o Mual/ gangguan abdomen
o Pusing/ tak stabil
o Takut gila& mati
Agoraphobia
Ansietas berada di tempat tak ada pertolongan
Fobia spesifik: 6 bulan untuk usia <18 tahun
Obsesi Kompulsi:
Pikiran berulang
Melakukan tindakan
Hasil pikiran sendiri
 Makan waktu >1 jam
GAD
6 bulan
Khawatir berlebihan
3 atau lebih
o Gelisah
o Lelah
o Sulit konsen
o Mudah marah
o Otot tegang
o Gangguan tidur
Zat: 1 bulan
Cemas: Depresi