Lampiran 2

JABATAN KEHAKIMAN SYARIAH NEGERI SELANGOR

BANGUNAN MAHKAMAH SYARIAH SULTAN IDRIS SHAH
PERSIARAN MASJID, SEKSYEN 5
40000 SHAH ALAM
TEL : 03-5519 1291/03-5519 1924
FAX: 03-5510 5620
Laman web : http://www.jakess.gov.my

BORANG KAJI SELIDIK PELANGGAN

Adakah anda berpuas hati dengan perkhidmatan kami? Sila nyatakan penilaian anda berdasarkan skala berikut :

A. Layanan kaunter

1 2 3 4 5
Tidak Memuaskan Kurang Memuaskan Memuaskan Sangat Memuaskan Cemerlang

Jika 1 atau 2 berikan alasan _____________________________________________________________________

B. Kemudahan

1 2 3 4 5
Tidak Memuaskan Kurang Memuaskan Memuaskan Sangat Memuaskan Cemerlang

Jika 1 atau 2 berikan alasan ______________________________________________________________________

C. Keselesaan

1 2 3 4 5
Tidak Memuaskan Kurang Memuaskan Memuaskan Sangat Memuaskan Cemerlang

Jika 1 atau 2 berikan alasan ______________________________________________________________________

D. Layanan Pegawai

1 2 3 4 5
Tidak Memuaskan Kurang Memuaskan Memuaskan Sangat Memuaskan Cemerlang

Jika 1 atau 2 berikan alasan ______________________________________________________________________

E. Kebersihan

1 2 3 4 5
Tidak Memuaskan Kurang Memuaskan Memuaskan Sangat Memuaskan Cemerlang

Jika 1 atau 2 berikan alasan ______________________________________________________________________

F. Tahap Kepuasan Pelanggan Terhadap Jabatan Ini Secara Keseluruhan

1 2 3 4 5
Tidak Memuaskan Kurang Memuaskan Memuaskan Sangat Memuaskan Cemerlang

Jika 1 atau 2 berikan alasan ______________________________________________________________________

G. Lain-lain cadangan
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
Terima kasih kerana berurusan dengan kami.

Nama : ..

Masa Urusan : ..Hingga: .................... COP TERIMA

Tarikh Urusan :