Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Monitoring Indikator Peresepan TJ Agung

    Diunggah oleh

    Lusia
    9 tayangan12 halaman
    Rasa

    Judul Asli

    295939122 Form Monitoring Indikator Peresepan Tj Agung

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Rasa

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    9 tayangan12 halaman

    Form Monitoring Indikator Peresepan TJ Agung

    Diunggah oleh

    Lusia
    Rasa

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 12

    FORMULIR MONITORING INDIKATOR PERESEPAN

    Puskesmas : Bulan
    Kabupaten : Lampung Selatan Tahun
    Propinsi : Lampung

    Jumlah Sesuai
    Antibiotik Injeksi Jumlah Jumlah
    Tgl No. Nama Umur Diagnosis Item Nama Obat Dosis Pedoman
    Ya/Tidak Ya/Tidak Generik Obat
    Obat Ya/Tidak
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
    Jumlah Sesuai
    Antibiotik Injeksi Jumlah Jumlah
    Tgl No. Nama Umur Diagnosis Item Nama Obat Dosis Pedoman
    Ya/Tidak Ya/Tidak Generik Obat
    Obat Ya/Tidak
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
    Jumlah Sesuai
    Antibiotik Injeksi Jumlah Jumlah
    Tgl No. Nama Umur Diagnosis Item Nama Obat Dosis Pedoman
    Ya/Tidak Ya/Tidak Generik Obat
    Obat Ya/Tidak
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
    Jumlah Sesuai
    Antibiotik Injeksi Jumlah Jumlah
    Tgl No. Nama Umur Diagnosis Item Nama Obat Dosis Pedoman
    Ya/Tidak Ya/Tidak Generik Obat
    Obat Ya/Tidak
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

    TOTAL 1302
    RATA-RATA 1302
    PERSENTASE
    1302
    TOTAL 0102
    RATA-RATA 0102
    PERSENTASE `
    0102
    TOTAL 21
    RATA-RATA 21
    PERSENTASE 21

    Mengatahui
    Kepala UPT Puskesmas....... Petugas Farmasi
    FORMULIR MONITORING INDIKATOR PERESEPAN

    Puskesmas : Bulan
    Kabupaten : Lampung Selatan Tahun
    Propinsi : Lampung

    Jumlah Sesuai
    Antibiotik Injeksi Jumlah Jumlah
    Tgl No. Nama Umur Diagnosis Item Nama Obat Dosis Pedoman
    Ya/Tidak Ya/Tidak Generik Obat
    Obat Ya/Tidak
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
    Jumlah Sesuai
    Antibiotik Injeksi Jumlah Jumlah
    Tgl No. Nama Umur Diagnosis Item Nama Obat Dosis Pedoman
    Ya/Tidak Ya/Tidak Generik Obat
    Obat Ya/Tidak
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
    Jumlah Sesuai
    Antibiotik Injeksi Jumlah Jumlah
    Tgl No. Nama Umur Diagnosis Item Nama Obat Dosis Pedoman
    Ya/Tidak Ya/Tidak Generik Obat
    Obat Ya/Tidak
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
    Jumlah Sesuai
    Antibiotik Injeksi Jumlah Jumlah
    Tgl No. Nama Umur Diagnosis Item Nama Obat Dosis Pedoman
    Ya/Tidak Ya/Tidak Generik Obat
    Obat Ya/Tidak
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

    TOTAL 1302
    RATA-RATA 1302
    PERSENTASE
    1302
    TOTAL 0102
    RATA-RATA 0102
    PERSENTASE `
    0102
    TOTAL 21
    RATA-RATA 21
    PERSENTASE 21

    Mengatahui
    Kepala UPT Puskesmas.............. Petugas Farmasi
    FORMULIR MONITORING INDIKATOR PERESEPAN

    Puskesmas : Bulan
    Kabupaten : Lampung Selatan Tahun
    Propinsi : Lampung

    Jumlah Sesuai
    Antibiotik Injeksi Jumlah Jumlah
    Tgl No. Nama Umur Diagnosis Item Nama Obat Dosis Pedoman
    Ya/Tidak Ya/Tidak Generik Obat
    Obat Ya/Tidak
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
    Jumlah Sesuai
    Antibiotik Injeksi Jumlah Jumlah
    Tgl No. Nama Umur Diagnosis Item Nama Obat Dosis Pedoman
    Ya/Tidak Ya/Tidak Generik Obat
    Obat Ya/Tidak
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
    Jumlah Sesuai
    Antibiotik Injeksi Jumlah Jumlah
    Tgl No. Nama Umur Diagnosis Item Nama Obat Dosis Pedoman
    Ya/Tidak Ya/Tidak Generik Obat
    Obat Ya/Tidak
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
    Jumlah Sesuai
    Antibiotik Injeksi Jumlah Jumlah
    Tgl No. Nama Umur Diagnosis Item Nama Obat Dosis Pedoman
    Ya/Tidak Ya/Tidak Generik Obat
    Obat Ya/Tidak
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

    TOTAL 1302
    RATA-RATA 1302
    PERSENTASE
    1302
    TOTAL 0102
    RATA-RATA 0102
    PERSENTASE `
    0102
    TOTAL 21
    RATA-RATA 21
    PERSENTASE 21

    Mengatahui
    Kepala UPT Puskesmas Petugas Farmasi

    Anda mungkin juga menyukai