Gambar. 1.

3 sistem fleksor telah dibagi menjadi lima zona atau tingkat untuk diskusi dan
pengobatan. Zona 2, yang terletak dalam sarungnya fibro-osea, telah disebut "no man's land"
karena sekali dipercaya bahwa perbaikan utama tidak dapat dilakukan di zona ini.

Gambar. 1.4 retinacular selubung fibrosa dimulai pada leher metacarpal dan berakhir pada distal
phalanx. Kondensasi dari selubung membentuk fleksor pulley, yang dapat diidentifikasi sebagai
lima band annulus lebih berat dan tiga Development cruciform ligamen (lihat teks).

Penyembuhan Tendon

Mekanisme pasti dari penyembuhan tendon masih belim diketahui . Penyembuhan

mungkin bisa saja terjadi melalui kombinasi proses ekstrinsik dan intrinsik. penyembuhan
ekstrinsik tergantung formasi dari adhesi tendon dan otot-otot sekitarnya, termasuk suplai darah
dan jaringan fibroblast, tapi sayangnya itu juga mencegah tendon dari meluncur. penyembuhan
secara intrinsik bergantung pada cairan sinovial untuk nutrisi dan hanya muncul pada ujung-
ujung tendon.

Flexor tendon pada lapisan distal memiliki dua sumber nutrisi, yaitu dari system vincular
dan difusi sinovial. Difusi lebih penting kemunculannya dibandingkan perfusi pada lapisan
digital (Green 1993).

Beberapa factor yang dilaporkan mempengaruhi penyembuhan tendon :

Usia - Jumlah vincula (suplai darah) yang menurun seiring bertambahnya usia
Kesehatan umum rokok, kafein, dan rendahnya kesehatan secara umum akan
memperlambat proses penyembuhan tendon. Pasien harus menahan diri dari meminum
kafein dan merokok selama minggu ke 4 sapai minggi ke 6 setelah penyembuhan.
Bentuk luka fase remodeling tidak akan terlalu efektif untuk pasien yang memiliki
bakat keloid berat atau bekas luka
Motivasi atau keikhlasan motivasi merupakan kemampuan kritis yang menyebabkan
rehabilitasi regimen setelah operasi.
Derajat luka luka pada derajet 2 lebih apt(?) untuk pembatasan adhesi dari tendon ke
otot disekitarnya. Pada zona 4, domana fleksor tendon terletak lebih proximal
dibandingkan yang lainnya, luka lebih cenderung terbentuk dari adhesi tendon ke tendon,
membatasi luncuran deferensial.
Trauma dan tingkat luka kecelakaan benda tumpul lebih nayak menghasilkan luka dan
menyebabkan lebih banyak trauma pada vascular, gangguan fungsi dan penyembuhan.
Infeksi juga mempengaruhi proses penyembuhan.
Integritas katrol. Penyembuhan katrol penting dalam mengembalikan fungsi mekanis
(terutama A2 dan A4) dan pemeliharaan nutrisi tendon melalui difusi synovial.
Teknik operasi improvisasi dalam menangani otot (termasuk tanda forceps pada
tendon) dan hematoma yang berlebihansetelah operasi memicu terjadinya adhesi.
Dua yang paling sering menjadi penyebab utama adalah formasi dari adhesi dan
rupturnya tendon yang diperbaiki.
Mulalui penelitian dan observasi klinok, duran and houser (1975) menetapkan tendon
glide dari 3 menjadi 5 mm sebagai pencegahan terjadinya gerakan adhesi tendon. Latihan
diperlukan untuk mencapai ini.

Pengobatan Untuk Laserasi Fleksor Tendon

laserasi parsial melibatkan kurang dari 25% dari substansi tendon dapat diobati oleh
beveling tepi dipotong. Lacerasi antara 25% dan 50% dapat diperbaiki dengan jahitan nilon 6-0
yang sedang berjalan di epitenon. Laserasi yang melibatkan lebih dari 50% harus dianggap
lengkap dan harus diperbaiki dengan jahitan inti dan jahitan epitenon.
 Tidak ada studi tingkat 1 yang menentukan keunggulan satu metode jahitan atau
material, walaupun sejumlah penelitian membandingkan konfigurasi dan bahan jahit yang
berbeda. Kebanyakan penelitian menunjukkan bahwa jumlah helai melintasi situs perbaikan dan
jumlah mengunci loop secara langsung mempengaruhi kekuatan perbaikan, dengan perbaikan
untai enam dan delapan umumnya terbukti lebih kuat daripada perbaikan empat untai; Namun,
peningkatan jumlah helai juga meningkatkan massal dan ketahanan meluncur. Beberapa teknik
perbaikan empat untai muncul untuk memberikan kekuatan yang memadai untuk gerakan awal
yang cukup.

Pembahasan berikut akan membahas lebih lanjut mengenai lacrations tendon flexor zona 2. zona
lain di perbaiki dengan cara yang sama. Tetapi, akan dibahas lebih dalam mengenai kekhasan
teknik perbaikan tendon flexor zona 2. Saya lebih menyukai insisi pada midaksial tipe brunner.
Pembukaan pada lapisan tendon bergantung pada lokasi dari laserasi dan kualitas lapisan yang
mengalami trauma. Jika laserasi itu menembuh A2 pulley. Saya akan membuat insisi lapisan
terkontrol dari distal atau proksimal menuju pulley. jika pulley dipotong secara asimetris. Saya
akan melepas pulley untuk paparan yang lebih baik. Saya lebih senang bekerja pada bagian distal
dari dasar pembukaan segitiga jika memungkinkan. Dengan harapan puncak dari lapisan akan
mempermudah anastomosis tendon. Yang berlawanan dengan flaps lapisan yang dijahit secara
melintang. Flaps persegi untuk paparan yang lebih luas terkadang diperlukan. Katika mengambil
sebagian tendon dari telapak tangan, saya tidak memiliki rasa cemas mengenai eksisi pulley A1
untuk visualisasi yang lebih baik (Cao et al. 2006). Jahitan proximal utama dijahit menggunakan
benang kawat baja ukuran 26 untuk meminimalkan trauma pada tendon asli.