id 115
Artikel Penelitian
1 2 3
Fitri Amalia , Nadjmir , Syaiful Azmi
Abstrak
Depresi merupakan salah satu dari gangguan mood yang utama. Tanda dan gejala lain gangguan mood
adalah perubahan tingkat aktivitas, kemampuan kognitif, pembicaraan dan fungsi vegetatif seperti tidur, nafsu makan,
aktivitas seksual dan irama biologis lainnya. Perubahan tersebut hampir selalu menyebabkan gangguan fungsi
interpersonal, social, dan pekerjaan. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran tingkat depresi pada
pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di RSUP Dr. M. Djamil. Penelitian ini merupakan penelitian
deskriptif dengan desain cross sectional study. Subjek diambil dari seluruh populasi yang memenuhi kriteria inklusi
menggunakan teknik total sampling, Subjek yang memenuhi kriteria inklusi diwawancarai menggunakan The Hamilton
Rating Scale For Depression dari seluruh populasi didapatkan 16 subjek yang memenuhi kriteria. Hasil yang
didapatkan ialah 9 responden (56,25%) tidak mengalami depresi, depresi ringan 6 responden (37,50%) dan depresi
sedang 1 responden (6,25%). Dapat disimpulkan tingkat depresi terbanyak pada pasien penyakit ginjal kronik yang
menjalani hemodialisis di RSUP DR. M. Djamil tahun 2013 adalah tingkat depresi ringan. Karakteristik responden
terbanyak yang mengalami depresi adalah sebagai berikut: umur 40-49 tahun, perempuan, menikah, berpendidikan
terakhir SMA, pekerjaan ibu rumah tangga dan tidak bekerja.
Kata kunci: depresi, penyakit ginjal kronik, hemodialisis
Abstract
Depression is one of the major of mood disorders. Other signs and symptoms of mood disorders are changes
in the level of activity, cognitive ability, speech and vegetative functions such as sleep, appetite, sexual activity and
other biological rhythms. Such changes always lead to malfunction of interpersonal, social and employment. The
objective of this study was to describe the level of depression in patients with chronic kidney disease who undergoing
hemodialysis at RSUP Dr. M. Djamil Padang. This was a descriptive study using a cross sectional design. Subject
were taken from the entire population who met the inclusion criteria using total sampling technique, subject who met
the inclusion criteria were interviewed using the Hamilton Rating Scale for Depression, of the entire population
obtained 16 subjects that meet the criteria. From this study, a 9 respondents (56.25%) did not experience depression,
6 respondents (37.50%) mild depression and 1 respondent (6.25%) moderate depression. It can be concluded highest
rates of depression in patients with chronic kidney disease undergoing hemodialysis at RSUP DR. M. Djamil Padang in
2013 in the level of mild depression. Most characteristics of the respondents who were depressed were as follows :
age 40-49 years, female, married, educated, past high school, housewives work and do not work, 13-18 months
undergoing hemodialysis.
Keywords: depression, chronic kidney disease, hemodialysis
Affiliasi penulis : 1. Pendidikan Dokter FK UNAND (Fakultas Korespondensi :Fitri Amalia, E-mail :ieamalia@yahoo.com, Telp:
Kedokteran Universitas Andalas Padang), 2. Bagian Ilmu Kesehatan 085263985666
Jiwa FK UNAND/RSUP Dr. M. Djamil Padang, 3, Bagian Ilmu
Penyakit Dalam/RSUP Dr. M. Djamil Padang
Sehingga kehilangan uretral pleasure ini pemerintah mensubsidi biaya untuk hemodialisis
menyebabkan depresi pada pasien pasien penyakit sebanyak 33 milyar rupiah. Menurut Central Board
1
ginjal kronik. Statistics Data di tahun 2006 penderita penyakit ginjal
Depresi kini secara luas diakui sebagai kronik yang menjalani hemodialisis 219,2 juta orang,
masalah kejiwaan yang paling umum pada pasien 58,3% di pulau Jawa, 21,1% di pulau Sumatera, 5,7%
penyakit ginjal kronik dan hanya dianggap di Kalimantan, dan 14,8% di bagian timur Indonesia
8
permasalahan kedua setelah hipertensi sebagai termasuk Bali.
diagnosis komorbid pada kelompok pasien ini. Sebuah Di RSUP Dr. M. Djamil berdasarkan data dari
variabilitas yang besar yang diamati dalam studi rekam medik tahun 2012, penderita penyakit ginjal
melaporkan, tingkat prevalensi depresi pada pasien kronik sebanyak 361 orang, dengan kunjungan ke unit
yang menjalani hemodialisis dari 10% sampai setinggi hemodialisis di tahun 2012 mencapai 2206 kunjungan,
60% tergantung pada demografi populasi penelitian sedangkan pada Januari Agustus 2013 penderita
2
dan alat penilaian yang digunakan. penyakit ginjal kronik tercatat 289 dengan kunjungan
Meskipun insiden depresi pada pasien ke unit hemodialisis sebanyak 1541 kunjungan. Biaya
hemodialisis cukup tinggi, diagnosis sering terlewatkan yang dikeluarkan pasien umum untuk satu kali
dan tidak diperhatikan karena hanya berfokus pada hemodialisis adalah Rp. 862.500, untuk hemodialisis
aspek fisik dari penyakit. Hal ini penting karena yang memakai dialiser ulangan Rp. 747.500 dan biaya
depresi pada penyakit medis yang kronis telah untuk hormon eritropoeitinnya Rp. 300.000 untuk satu
9
dikaitkan dengan kurangnya kepatuhan terhadap kali suntikan.
regimen pengobatan, kecenderungan bunuh diri dan Penyakit ginjal kronik memiliki dampak yang
tingkat kelangsungan hidup. Pendekatan holistik signifikan pada aspek psikologis kehidupan pasien,
diperlukan dalam mengobati pasien hemodialisis. salah satunya akibat efek samping pengobatan, yaitu
Psikiater dan nefrologis dilibatkan sebagai bagian dari imobilitas dan kelelahan terkait ketidakmampuan untuk
tim multidisiplin untuk meningkatkan secara efektif bekerja, disfungsi seksual, takut mati dan keter-
kualitas hidup pasien. Stres dalam menjalani gantungan pada mesin untuk hidup mempengaruhi
pengobatan dan beban penyakit akibat hemodialisis kualitas hidup pasien yang menjalani hemodialisis
2
tidak bisa dihindari seumur hidup oleh pasien dan sehingga menyebabkan terjadinya depresi.
seluruh keluarga, terutama ketika pasien adalah Berdasarkan latar belakang tersebut penulis
2
kepala rumah tangga. ingin mengetahui bagaimana gambaran depresi pada
Penyakit ginjal kronik merupakan penyakit penderita penyakit ginjal kronik yang menjalani
yang mengancam jiwa dan penyakit dengan 100.000 hemodialisis di RSUP DR. M. Djamil Padang, dengan
pasien baru setiap tahun di Amerika Serikat dengan merencanakan penelitian untuk mengetahui
total biaya untuk pengobatan gagal ginjal kronik ini Gambaran Tingkat Depresi Pada Pasien Penyakit
mencapai 24 milyar dollar Amerika Serikat di tahun Ginjal kronik Yang Menjalani Hemodialisis Di RSUP
2007, dan akan terus mengalami peningkatan (United DR. M. Djamil Padang.
States Renal Data System [USRDS], National
Institutes of Health [NIH], & National Institute of METODE
Diabetes and Digestive Kidney Diseases [NIDDK]). Penelitian ini dilakukan di unit hemodialisis
Dana yang sangat besar berhubungan dengan RSUP DR. M. Djamil Padang pada bulan Desember
komplikasi fisiologis, psikologis dan sosial ekonomi 2013. Pelaksanaan penelitian dilakukan Oktober 2012-
3
pasien penyakit ginjal kronik. Januari 2014.Sampel dalam penelitian ini sebanyak 16
Di Indonesia jumlah penderita penyakit ginjal sampel.Sampel penelitian adalah seluruh pasien
kronik meningkat sangat cepat. Penyakit ginjal kronik penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis
menjadi penyakit yang mengancam jiwa, serta menjadi RSUP DR. M. Djamil Padang yang menjalani
permasalahan sosial dan ekonomi bagi penderita dan hemodialisis 6 bulan3 tahun terakhir yang memenuhi
keluarganya. Pada Tahun 2000 asuransi kesehatan kriteria inklusi dan tidak memiliki kriteria eksklusi.
Metode pengambilan sampelnya adalah dengan total Tabel 6. Distribusi Menurut Lama Menjalani
sampling. Data yang diperoleh diolah secara Hemodialisa
komputerisasi.
Lama hemodialisis n %
11
Tabel 11. Gambaran Depresi berdasarkan Pekerjaan dan 59,3 + 7,3. Menurut penelitian lainnya berkisar di
12
Pekerjaan Depresi % usia 63,8.
Depresi ringan Depresi sedang n
n (%) (%)
2. Gambaran Depresi pada Pasien Penyakit
IRT 2 (28,58) - 2 (28,58)
Peg. Swasta 1 (14,29) - 2 (28,58) Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis di
Peg. Negeri 2 (28,58) 1 (14,29) 2 (28,58) RSUP DR. M. Djamil Padang berdasarkan Jenis
Pensiunan - - -
Kelamin
Petani - - -
Tidak bekerja 1 (14,29) - 1 (14,29) Hasil tabel 9 mengenai gambaran depresi
Jumlah 6 (85,71) 1 (14,29) 7(100,0) pada pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani
hemodialisis di RSUP DR. M. Djamil Padang
Tabel 12. Gambaran Depresi berdasarkan Lama berdasarkan jenis kelamin diketahui bahwa responden
Menjalani Hemodialisa laki-laki mengalami depresi ringan 4 orang 57,14%,
Lama Depresi % depresi sedang 1 orang14,29% sedangkan responden
HD (bln) Depresi Depresi sedang perempuan depresi ringan 2 orang 28,58%. Hasil
ringan n (%) n (%)
penelitian ini menunjukkan bahwa laki-laki lebih
6-12 2 (28,58) - 2 (28,58)
depresi daripada perempuan.
13-18 1 (14,29) - 1 (14,29)
Hasil yang didapatkan bertentangan dengan
19-24 2 (28,58) - 2 (28,58)
kecendrungan gangguan depresi unipolar pada wanita
25-30 - 1 (14,29) 1 (14,29)
>31 1 (14,29) - 1 (14,29) dalam buku Synopsis Of Psychiatry BAB mood
1
Jumlah 6 (85,71) 1 (14,29) 7 (100,00) disorders adalah 20%, pria dibawah 10%. Hal ini juga
dilaporkan oleh Saeed dalam penelitiannya yang
mendapatkan bahwa pasien yang tidak menikah lebih Hal serupa juga didapatkan oleh Saeed
banyak menderita sindroma depresi dibandingkan bahwa status pekerjaan dan pendapatan yang rendah
13 2
yang menikah. memiliki kejadian depresi lebih tinggi. Armaly juga
mendapatkan kecendrungan untuk depresi meningkat
4. Gambaran Depresi pada Pasien Penyakit Ginjal pada responden yang standar hidup dan status
11
Kronik yang Menjalani Hemodialisis di RSUP DR. sosioekonomi lebih rendah. Begitupun dengan
M. Djamil Padang berdasarkan Tingkat Pendidikan wijaya, penghasilan merupakan faktor paling dominan
Hasil tabel 10 mengenai gambaran depresi berpengaruh terhadap depresi yang kemudian diikuti
10
pada pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani oleh tingkat pendidikan.
hemodialisis di RSUP DR. M. Djamil Padang
berdasarkan tingkat pendidikan didapatkan responden 6. Gambaran Depresi pada Pasien Penyakit Ginjal
dengan tingkat pendidikan SMP 1 orang 14,29% Kronik yang Menjalani Hemodialisis di RSUP DR.
mengalami depresi ringan, SMA 3 orang 42,87% M. Djamil Padang berdasarkan Lamanya Menjalani
mengalami depresi ringan dan S1 2 orang 28,58% Hemodialisis
mengalami depresi ringan. Hasil penelitian ini Hasil tabel 12 mengenai gambaran depresi
menunjukkan bahwa responden dengan tingkat pasien penyakit ginjal kronik berdasarkan lamanya
pendidikan SMA paling banyak mengalami depresi menjalani hemodialisis 6-12 bulan depresi ringan 2
ringan. Hal ini bisa saja terjadi walaupun seseorang orang 28,58%, 13-18 bulan depresi ringan 1 orang
memiliki pendidikan yang tinggi tidak menentukan dia 14,29%, 19-24 bulan depresi ringan 2 orang 28,58%,
bisa memahami dan menerima apa yang terjadi pada 25-30 bulan depresi sedang 1 orang 14,29%, >31
dirinya. bulan depresi ringan 1 orang. Responden yang
Hal yang sama juga dilaporkan oleh Saeed mengalami depresi ringan rerata menjalani
dalam penelitiannya bahwa tingkat pendidikan hemodialisis 19,17 bulan + 11,427 dan depresi sedang
seseorang tidak mempunyai pengaruh yang signifikan rerata 28 bulan.
2
terhadap peningkatan gejala depresi.
7. Keterbatasan Penelitian
5. Gambaran Depresi pada Pasien Penyakit Ginjal Penelitian ini mengambil sampel dari total
Kronik yang Menjalani Hemodialisis di RSUP DR. sampel yang memenuhi kriteria inklusi sebanyak 16
M. Djamil Padang berdasarkan Pekerjaan orang sehingga memungkinkan sampel kurang
Hasil tabel 11 mengenai gambaran depresi representatif dalam menilai gambaran depresi pada
pada pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani
hemodialisis di RSUP Dr. M. Djamil Padang hemodialisis di RSUP Dr. M. Djamil Padang.
berdasarkan pekerjaan, responden dengan pekerjaan Walaupun penelitian ini mempunyai keterbatasan,
sebagai ibu rumah tangga depresi ringan 2 orang tetapi penelitian ini diharapkan memiliki manfaat dalam
28,58% dan pegawai negeri sipil depresi ringan 2 menilai gambaran depresi pada pasien penyakit ginjal
orang 28,58% memiliki persentase lebih tinggi kronik yang menjalani hemodialisis di RSUP Dr. M.
mengalami depresi ringan daripada pekerjaan lainnya, Djamil Padang.
sedangkan petani 1 orang 14,29% depresi sedang.
Hal ini terjadi karena pada ibu rumah tangga tidak KESIMPULAN
memiliki penghasilan sendiri, sedangkan pada Gambaran depresi pada pasien yang
pegawai negeri sipil akibat menjalani hemodialisis menjalani hemodialisis di RSUP DR. M. Djamil
produktifitas kerja menurun sehingga menyebabkan Padang berdasarkan usia didapatkan rerata yang
depresi, pada petani depresi terjadi karena dia tidak mengalami depresi ringan pada usia 43,17 tahun dan
bisa lagi bekerja seperti sebelum menjalani hemo- depresi sedang pada usia 43 tahun.
dialisis. Gambaran depresi pada pasien yang
menjalani hemodialisis di RSUP DR. M. Djamil depressive symptoms in patients with ESRD
Padang berdasarkan jenis kelamin didapatkan receiving hemodialysis. Nephrologi nursing
persentase yang mengalami depresi ringan lebih journal.2010;37(3):289-308.
banyak pada laki-laki 4 (57,14)%. 4. Andri. Gangguan psikiatrik pada pasien penyakit
Gambaran depresi pada pasien yang ginjal kronik. Bagian Psikiatri, Fakultas
menjalani hemodialisis di RSUP DR. M. Djamil Kedokteran Universitas Kristen Krida
Padang berdasarkan status perkawinan didapatkan Wacana.Jakarta, Indonesia. 2013; 40(4).
semua responden berstatus menikah. 5. Japardi, Iskandar. Bagian Bedah Fakultas
Gambaran depresi pada pasien yang Kedokteran Universitas Sumatera Utara. USU
menjalani hemodialisis di RSUP DR. M. Djamil Digital Library; 2002.
Padang berdasarkan tingkat pendidikan didapatkan 6. Guyton McArthur, Hall John E.Textbook Of
depresi ringan lebih banyak pada tingkat pendidikan medical physiology 11 edition. Singapore : EGC
SMA 42,87% dan paling sedikit SMP 14,29%. Medical Publisher;2006.
Gambaran depresi pada pasien yang 7. Sjamsuhidajat R, deJong Wim. Buku ajar ilmu
menjalani hemodialisis di RSUP DR. M. Djamil bedah,bagian III. saluran kemih dan alat kelamin
Padang berdasarkan pekerjaan didapatkan lelaki. Jakarta: EGC;2005; hlm 783.
persentase paling tinggi mengalami depresi ringan 8. Prodjosudjadi Wiguno, Suhardjono. End stage
pada ibu rumah tangga dan pegawai negeri sipil renal disease in Indonesia: treatment
28,58% dan paling rendah pegawai swasta dan tidak development.Division of nephrology and
memiliki pekerjaan 14,29%. hypertension, departement of internal medicine,
Gambaran depresi pada pasien yang faculty of medicine of UI.Jakarta. Indonesia. 2009
menjalani hemodialisis di RSUP DR. M. Djamil pernefri@cbn.ne.id.spring Si 336).
Padang berdasarkan lama hemodialisis didapatkan 9. Rekam medik RSUP DR. M. Djamil
depresi ringan paling banyak pada responden yang 10. Wijaya Adi. Kualitas hidup pasien penyakit ginjal
menjalani hemodialisis 6-12 bulan dan 19-24 bulan kronik yang menjalani hemodialisis dan
28,58%, paling sedikit pada 25-30 bulan dan >31 mengalami depresi.Tesis. Jakarta : Fakultas
bulan 14,29%. Kedokteran Universitas Indonesia.2005.
11. Armaly Zaher, Farah Joseph, Jabbour Adel,
DAFTAR PUSTAKA Bisharat Bishara, El Qader Abd Amir,Saba
1. Sadocks, Benyamin James, Virginia Sahira et al.Major depressive disorders in chronic
Alcott.Theories of personality and hemodialysis patients in Nazareth: Identification
psychopathology, Mood Disorders, Kaplan & and assessment. Neuropsychiatric disease and
Sadocks: Synopsis of psychiatry. New York. treatment.2012; 8: 329-38.
2007; 197: 527-55. 12. Agganis Brian T.,Weiner Daniel E.,Giang Lena
2. Saeed Zeb, Ahmad M. Aizaz, Shakoor Abdul, M.,Scott Tammy, Tighiouart Hocine, Griffith John
Ghafoor Farkhanda, Kanwal Shumaela. L. et al. Depression and cognitive function in
Depression in patients on hemodialysis and their maintenance hemodialysis patients. US National
caregiver. Departement of nephrology and library of medicine, national institute of health.
psychiatry, Federal sheikh zayed postgraduate Am J Kidney Dis. 2010;56(4):704-12.
medical institute, Lahore, national health 13. Boulware LE Liu Y, Fink NE, Coresh J, Ford DE,
research complex, Federal sheikh zayed Klag MJ, Powe NR.Temporal relation among
postgraduate medical institute, Lahore, Pakistan. depression symptoms, cardiovascular, disease
2012;23(5):946-52. events, and mortality end stage renal disease :
3. Khalil A. Amani, Lennie A. Terry, Frazier K. contribution of reverse causality. Clint J Am Soc
Susan. Understanding the negative effects of Nephrol. 2006;1:496-504.