SURAT PERNYATAAN KETUA PELAKSANA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Eryan Gabriel Karmus Putra Manjorang

NIM : 171411006

Program Studi : D3 - Teknik Kimia

Jurusan : Teknik Kimia

Dengan ini menyatakan bahwa proposal PKM-Karsa Cipta saya dengan judul .. yang diusulkan
untuk tahun anggaran 2018 bersifat orisinal dan belum pernah dibiayai oleh lembaga atau
sumber dana lain.
Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka saya
bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan mengembalikan seluruh
biaya penelitian yang sudah diterima ke kas negara.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.

Bandung, 23 November 2017

Menyetujui
Ketua Jurusan Yang menyatakan,

(Dr. Ir. Bintang Iwhan Moehady, M.Sc ) (Eryan Gabriel Karmus Putra Manjorang)
NIP. 19551120 198403 1 002 NIM. 171411006