Pola Tata Kelola

BAB I
PENDAHULUAN

A. Pengertian Pola Tata Kelola

Berdasarkan pasal 13 Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61
Tahun 2007 tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan
Layanan Umum Daerah (BLUD), pola tata kelola merupakan peraturan
internal Satuan Kerja Perangkat Daerah (SKPD) atau Unit Kerja yang
akan menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan (PPK) BLUD. Selanjutnya
dalam pasal 31 dan 32 Permendagri Nomor 61 Tahun 2007 disebutkan,
BLUD beroperasi berdasarkan pola tata kelola atau peraturan internal,
yang memuat antara lain:
1. Struktur organisasi; menggambarkan posisi jabatan, pembagian
tugas, fungsi, tanggung jawab, dan wewenang dalam organisasi
(Perbub no 35 Tahun 2011).
2. Prosedur kerja; menggambarkan hubungan dan mekanisme kerja
antar posisi jabatan dan fungsi dalam organisasi.
3. Pengelompokan fungsi yang logis; menggambarkan pembagian yang
jelas dan rasional antara fungsi pelayanan dan fungsi pendukung
yang sesuai dengan prinsip pengendalian intern dalam rangka
efektifitas pencapaian organisasi.
4. Pengelolaan sumber daya manusia; merupakan pengaturan dan
kebijakan yang jelas mengenai sumber daya manusia yang
berorientasi pada pemenuhan secara kuantitatif dan
kualitatif/kompeten untuk mendukung pencapaian tujuan organisasi
secara efisien, efektif, dan produktif.

P Dok. BLUD- Puskesmas .. 2014 Page 1

 Pola Tata Kelola

B. Prinsip-prinsip Tata Kelola

Prinsip-prinsip tata kelola BLUD sebagaimana disebutkan dalam pasal 31
ayat (2) dan pasal 33 Permendagri Nomor 61 Tahun 2007 terdiri dari:
1. Transparansi
Merupakan azas keterbukaan yang dibangun atas dasar kebebasan
arus informasi agar informasi secara langsung dapat diterima bagi
yang membutuhkan.
2. Akuntabilitas
Merupakan kejelasan fungsi, struktur, sistem yang dipercayakan pada
BLUD agar pengelolaannya dapat dipertanggungjawabkan.
3. Responsibilitas
Merupakan kesesuaian atau kepatuhan dalam pengelolaan organisasi
terhadap prinsip bisnis yang sehat serta perundang-undangan.
4. Independensi
Merupakan kemandirian pengelolaan organisasi secara profesional
tanpa benturan kepentingan dan pengaruh atau tekanan dari pihak
manapun yang tidak sesuai dengan peraturan perundang-undangan
dan prinsip bisnis yang sehat.

C. Tujuan Penerapan Tata Kelola

Pola Tata Kelola yang diterapkan pada Badan Layanan Umum Daerah
Puskesmas bertujuan untuk:
1. Memaksimalkan nilai Puskesmas dengan cara menerapkan prinsip
keterbukaan, akuntabilitas, dapat dipercaya dan bertanggung jawab.
2. Mendorong pengelolaan Puskesmas secara profesional, transparan
dan efisien, serta memberdayakan fungsi dan peningkatan
kemandirian organ Puskesmas.
3. Mendorong agar organ Puskesmas dalam membuat keputusan dan
menjalankan kegiatan senantiasa dilandasi dengan nilai moral yang
tinggi dan kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan yang

P Dok. BLUD- Puskesmas .. 2014 Page 2

 Pola Tata Kelola

berlaku, serta kesadaran atas adanya tanggung jawab sosial

Puskesmas terhadap stakeholder.
4. Meningkatkan kontribusi Puskesmas dalam mendukung kesejahteraan
umum masyarakat melalui pelayanan kesehatan.

D. Sumber Referensi Pola Tata Kelola

1. Undang Undang No. 23 Tahun 1997 Tentang Pengelolaan
Lingkungan Hidup
2. Undang Undang No. 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
3. Undang Undang No. 5 Tahun 2015 Tentang Aparatur Sipil Negara
4. Peraturan Pemerintah (PP) No. 24 tahun 1976 tentang Cuti PNS.
5. Peraturan Pemerintah (PP) No. 32 tahun 1979 tentang Pemberhentian
PNS
6. Peraturan Pemerintah (PP) No. 18/ 1999 jo PP No 85/ 1999 Tentang
Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun
7. Peraturan Pemerintah (PP) No. 101 tahun 2000 tentang Pendidikan
dan Pelatihan jabatan PNS.
8. Peraturan Pemerintah (PP) No. 99 tahun 2000 tentang Kenaikan
Pangkat PNS sebagaimana diubah dengan Peraturan Pemerintah
Nomor 12 tahun 2002.
9. Peraturan Pemerintah (PP) No. 100 tahun 2000 tentang
Pengangkatan PNS dalam jabatan struktural sebagaimana telah
diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 13 tahun 2002.
10. Peraturan Pemerintah (PP) No. 58 tahun 2005 tentang Pengelolaan
Keuangan Daerah
11. Peraturan Pemerintah (PP) No. 23 Tahun 2005 Tanggal 13 Juni 2005
yang mengatur tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan
Umum Daerah (BLUD)
12. Peraturan Pemerintah (PP) No. 24 tahun 2005 tentang Standar
Akuntansi Pemerintah
13. Peraturan Pemerintah (PP) No. 8 tahun 2006 tentang Pelaporan
Keuangan dan Kinerja Instansi Pemerintah
14. Peraturan Pemerintah (PP) No. 25 tahun 2010 tentang Peraturan Gaji
Pegawai Negeri Sipil
15. Peraturan Pemerintah (PP) No. 53 tahun 2010 tentang disiplin PNS

P Dok. BLUD- Puskesmas .. 2014 Page 3

 Pola Tata Kelola

16. Peraturan Pemerintah (PP) No. 46 tahun 2011 tentang penilaian

prestasi kerja PNS
17. Peraturan Pemerintah (PP) No. 74 tahun 2012 tentang Perubahan
atas Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 Tentang
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum
18. Peraturan Pemerintah (PP) No. 34 tahun 2015 tentang Perubaan Ke
enam Belas Atas Peraturan Pemerintah Nomor 7 Tahun 1997 Tentang
Peraturan Gaji Pegawai Negeri Sipil
19. Peraturan Menteri Dalam Negeri No. 13 tahun 2006 tentang Pedoman
Pengelolaan Keuangan Daerah
20. Peraturan Menteri Keuangan No. 59 tahun 2006 tentang Sistem
Akuntansi dan Pelaporan Keuangan Pemerintah Pusat
21. Peraturan Menteri Dalam Negeri No. 61 Tahun 2007 tentang Pedoman
Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah (BLUD)
22. Peraturan Menteri Kesehatan No. 741/Menkes/PER/VII/2008 tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan diKabupaten/Kota
23. Peraturan Menteri Kesehatan No. 75 Tahun 2015 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat
24. Peraturan Menteri Kesehatan No.416/Menkes/Per/IX/1990 Tentang
Syarat-syarat dan Pengawasan Kualitas Air Bersih
25. Peraturan Menteri Kesehatan No..492/Menkes/Per/IV/2010 Tentang
Persyaratan Kualitas Air Minum
26. Kepmenkes No.1202/Menkes/SK/VIII/2003 tentang Indikator
Indonesia Sehat Tahun 2010
27. Kepmenkes No.128/Menkes/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar
PusatKesehatan Masyarakat (Puskesmas)
28. KepmenKes No. 81/MENKES/SK/I /2004 tentang Pedoman
Penyusunan Perencanaan SDM Kesehatan di tingkat Propinsi,
Kab/Kota serta Rumah Sakit
29. Keputusan Gubernur Jatim No. 30 tahun 2011 tentang Jenis Usaha
dan/atau Kegiatan Yang Wajib Dilengkapi Upaya Pengelolaan
Lingkungan Hidup (UKL) dan Upaya Pemantauan Lingkungan Hidup
(UPL)
30. Perda Kabupaten Tulungagung No. 14 Tahun 2007 tentang Pokok-
pokok Pengelolaan Keuangan Daerah
31. Perda Kabupaten Tulungagung No. 03 tahun 2012 tentang Retribusi
Pelayanan Kesehatan pada Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan.

P Dok. BLUD- Puskesmas .. 2014 Page 4

 Pola Tata Kelola

32. Peraturan Bupati Tulungagung Nomor 20 tahun 2009 tentang

Organisasi Pada Perangkat dan tata kerja Puskesmas
33. Peraturan Bupati Tulungagung nomor: 42 tahun 2009 tentang
kebijakan Akuntansi di Lingkungan Pemerintah kabupaten
Tulungagung
34. Peraturan Bupati Tulungagung No.35 Tahun 2011 tentang Tugas,
Fungsi, dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Tulungagung.
35. Peraturan Bupati Tulungagung No tahun 2015 tentang Kebijakan
Akutansi Puskesmas BLUD
36. Peraturan Bupati Tulungagung No tahun 2015 tentang
Pembentukan Tim Penilai Puskesmas BLUD
37. Peraturan Bupati Tulungagung No tahun 2015 tentang Pemgaturan
Pejabat Pengelola/Pegawai Non PNS Puskesmas BLUD
38. Peraturan Bupati Tulungagung No tahun 2015 tentang Penetapan
Puskesmas BLUD
39. Peraturan Bupati Tulungagung No tahun 2015 tentang Penetapan
Standar Pelayanan Minimal
40. Peraturan Bupati Tulungagung No tahun 2015 tentang
Pengangkatan Dewan Pengawas Puskesmas BLUD
41. Peraturan Bupati Tulungagung No tahun 2015 tentang Pengaturan
Dewan Pengawas Puskesmas BLUD
42. Peraturan Bupati Tulungagung No tahun 2015 tentang Pengaturan
Investasi Puskesmas BLUD
43. Peraturan Bupati Tulungagung No tahun 2015 tentang Pengaturan
Kerja Sama Puskesmas BLUD
44. Peraturan Bupati Tulungagung No tahun 2015 tentang Pengaturan
Pengadaan Barang dan Jasa Puskesmas BLUD
45. Peraturan Bupati Tulungagung No tahun 2015 tentang Pengaturan
Penggunaan Surplus keuangan Puskesmas BLUD
46. Peraturan Bupati Tulungagung No tahun 2015 tentang Pengaturan
Remunerasi Puskesmas BLUD
47. Peraturan Bupati Tulungagung No tahun 2015 tentang Pengaturan
Rencana Bisnis dan Anggaran (RBA) Puskesmas BLUD
48. Peraturan Bupati Tulungagung Notahun 2015 tentang Pengaturan
Tarif Puskesmas BLUD
49. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tulungagung No.
Tahun . Tentang Penetapan Pengelolaan Limbah Medis

P Dok. BLUD- Puskesmas .. 2014 Page 5

 Pola Tata Kelola

50. IK no. 01/IK/PKL/GM1/2015 tentang Penanganan Limbah Alat Suntik

E. Perubahan Pola Tata Kelola

Pola Tata Kelola Puskesmas ini akan direvisi apabila terjadi perubahan
terhadap peraturan perundang-undangan yang terkait dengan pola tata
kelola Puskesmas sebagaimana disebutkan di atas, serta disesuaikan
dengan fungsi, tanggung jawab, dan kewenangan organ Puskesmas
serta perubahan lingkungan.

P Dok. BLUD- Puskesmas .. 2014 Page 6

 Pola Tata Kelola

BAB II. STRUKTURORGANISASI

Struktur organisasi Puskesmas ditetapkan berdasarkan

Peraturan Bupati Tulungagung No.35 Tahun 2011 tentang Tugas, Fungsi,
dan Tata KerjaDinas Kesehatan Tulungagung sebagai berikut :
KEPALA UPTD

SUBSUB BAGIAN
BAGIAN TATATATA
USAHA
USAHA JARINGAN PELAYANAN

KEUANGAN KEPEGAWAIAN UMUM PUSTU PUSLING PLINDES

KELOMPOK JABATAN
FUNGSIONAL

UPAYA KESEHATAN WAJIB UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN

UPAYA PROMOSI KESEHATAN UPAYA KIA DAN KB UPAYA KESEHATAN SEKOLAH UPAYA KESEHATAN OLAH
RAGA
UPAYA PENCEGAHAN DAN UPAYA KESEHATAN
PEMBERANTASAN PENYAKIT
LINGKUNGAN UPAYA PERKESMAS UPAYA KESEHATAN KERJA
MENULAR

UPAYA KESEHATAN GIGI DAN UPAYA KESEHATAN JIWA

UPAYA PROMOSI KESEHATAN UPAYA PENGOBATAN MULUT

UPAYA KESEHATAN MATA UPAYA KESEHATAN USIA

LANJUT

UPAYAPEMBINAAN UPAYA INOVATIF

PENGOBATAN TRADISIONAL

Rincian struktur organisasi Puskesmas adalah sebagai berikut :

1. Unsur Pimpinan : Kepala UPTD Puskesmas
2. Unsur Pembantu Pimpinan : Sub. Bagian Tata Usaha
- Keuangan
- Kepegawaian

P Dok. BLUD- Puskesmas .. 2014 Page 7

 Pola Tata Kelola

- Umum
3. Jaringan Pelayanan : - Puskesmas Pembantu
- Puskesmas Keliling
- Pondok Bersalin Desa
4. Kelompok Jabatan Fungsional, yang dalam melaksanakan tugas
bertanggung jawab kepada Kepala UPTD. Tenaga fungsional yang ada di
.. terdiri dari Fungsional Umum dan Fungsional tertentu
Kelompok Funsional Umumu terdiri dari :
a. Staf Keuangan
b. Staf Kepegawaian
c. Staf Umum
d. Pengelola Barang
e. Penjaga Malam
f. Sopir
Kelompok fungsional tertentu yang ada di Puskesmas :
a. Dokter Umum
b. Perawat Umum
c. Dokter Gigi
d. Perawat Gigi
e. Bidan
f. Analis Kesehatan
g. Nutrisionis
h. Apotiker
i. Asisten Apoteker
j. Sanitarian
k. Penyuluh Kesehatan/Promosi Kesehatan
l. Radio Grafer
Tugas dan fungsi di Puskesmas .......... ditetapkan berdasarkan
Peraturan Bupati Tulungagung Nomor 35 tahun 2011 tentang Uraian Tugas
Pada Unit Pelaksana Teknis Dinas Pusat Kesehatan Masyarakat.

P Dok. BLUD- Puskesmas .. 2014 Page 8

 Pola Tata Kelola

Adapun uraian tugas dan fungsinya sebagai berikut :

1. Kepala UPTD
a. Melaksanakan tugas berdasarkan kebijakan yang ditetapkan oleh
Kepala Dinas.
b. Mengkoordinir semua pelaksanaan kegiatan program Puskesmas.
c. Merumuskan kebijakan operasional dalam bidang pelayanan
kesehatan masyarakat berdasarkan peraturan perundang-undangan
yang berlaku
d. Bertanggungjawab terhadap pelaksanaan kegiatan pelayanan
Puskesmas.
e. Menyampaikan laporan pelaksanaan tugas kepada Kepala Dinas
secara berkala melalui sekretaris Dinas Kesehatan Kabupaten.
2. Sub-bagian Tata Usaha
a. Sub-bagian Tata Usaha mempunyai tugas :
1) Menyelenggarakan urusan umum/kerumahtanggaan yang
meliputi: pengelolaan administrasi pendaftaran pasien dan rekam
medis, mempersiapkan rapat, menerima tamu, pelayanan
telepon,kebersihan dan keamanan, serta kegiatan lain yang
berkaitan dengan urusan rumah tangga.
2) Melaksanakan pengelolaan urusan perlengkapan meliputi :
a) Inventarisasi,penggunaan,pemeliharaan dan kepengurusan
barang.
b) Melaksanakan perencanaan, pengadaan, pemeliharaan dan
usul penghapusan sarana dan prasarana UPTD
c) Menyusun laporan pengelolaan barang
3) Melaksanakan urusan ketatausahaan yang meliputi :
a) Kegiatan surat menyurat, kearsipan, ekspedisi,kepustakaan,
dokumentasi dan informasi
b) Melaksanakan administrasi dan menyiapkan sarana perjalanan
dinas

P Dok. BLUD- Puskesmas .. 2014 Page 9

 Pola Tata Kelola

4) Menyelenggarakan masalah keuangan yang meliputi :

a) Menyusun rencana pendapatan dan belanja
b) Membuat daftar gaji dan pembayaran gaji pegawai
c) Mengelola pendapatan rutin puskesmas
d) Mengelola dana proyek kesehatan
e) Mengelola dana rutin operasional puskesmas
f) Mengelola dana pihak ketiga seperti Askes, Jamkesmas,
Jamkesos dan Jamkesda
g) Melaksanakan administrasi dan laporan keuangan
5) Menyelenggarakan urusan kepegawaian antara lain :
a) Pengelolaan presensi pegawai
b) Pembuatan daftar nominative pegawai,DP3, DUK, buku-buku
penjagaan seperti : kenaikan pangkat, kenaikan gaji berkala,
pension, kartu hukuman disiplin dan lain-lain
c) Menyiapkan usulan pengangkatan CPNS menjadi PNS,kenaikan
pangkat, penempatan dalam jabatan,mutasi dan lai-lain
d) Menyiapkan bahan pembinaan bahan disiplin pegawai
e) Mengusulkan kenaikan gaji berkala PNS UPTD
f) Kegiatan lainnya yang berkaitan dengan kepegawaian
6) Menyelenggarakan urusan perencanaan dan evaluasi hasil
kegiatan urusan tata usaha secara keseluruhan
7) Mengkoordinasikan pelaksanaan program kegiatan
8) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan.
b. Sub-bagian Tata usaha mempunyai fungsi :
1) Mengkoordinasikan dan menyusun rencana kerja program
2) Merumuskan kebijakan teknis ketatausahaan
3) Menyelenggarakan urusan umum
4) Menyelenggarakan urusan kepegawaian
5) Menyelenggarakan urusan keuangan
6) Menyelenggarakan evaluasi dan penilaian kinerja program

P Dok. BLUD- Puskesmas .. 2014 Page 10

 Pola Tata Kelola

7) Mengkoordinasi penyelenggaraan tugas satuan organisasi

8) Melakukan evaluasi dan menyusun laporan pelaksanaan rencana
kerja subbagian tata usaha.
3. Kelompok jabatan fungsional tertentu mempunyai tugas melaksanakan
tugas Puskesmas yang meliputi : upaya kesehatan wajib dan upaya
kesehatan pengembangan.
a. UpayaKesehatan Wajib meliputi :
1) Upaya Promosi Kesehatan
2) Upaya Kesehatan Lingkungan
3) Upaya Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana
4) Upaya Perbaikan Gizi masyarakat
5) Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular
6) Upaya Pengobatan
b. Upaya Kesehatan Pengembangan meliputi :
1) Upaya Kesehatan sekolah
2) Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat.
3) Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut
4) Upaya Kesehatan Jiwa
5) Upaya Kesehatan Usia Lanjut
6) Upaya Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR)
Uraian tugas dan fungsinya sebagai berikut :
1. DokterUmum :
a. Bertanggungjawab atas kegiatan pelayanan di balai pengobatan
umum
b. Melaksanakan pelayanan pemeriksaan dan pengobatan pasien
umum
c. Membina unit BP umum dalam peningkatan mutu pelayanan
d. Membantu Kepala Puskesmas dalam peningkatan mutu pelayanan
e. Membina perawat / bidan dalam pelaksanaan MTBS

P Dok. BLUD- Puskesmas .. 2014 Page 11

 Pola Tata Kelola

f. Membantu Kepala Puskesmas dalam melakukan koordinasi dengan

Lintas Sektoral terkait dalam upaya kerjasama dalam melaksanakan
kegiatan pembangunan kesehatan
g. Melakukan supervisi dalam pelaksanaan kegiatan di Puskesmas
induk, Pustu, Pusling, Posyandu dan di masyarakat
h. Membantu pelaksanaan kegiatan lapangan dalam kegiatan UKS,
pembinaan kader kesehatan, guru UKS, dan Dokter kecil, Klas Ibu
hamil, Posyandu Lansia, Prolanis.
i. Membantu Kepala Puskesmas dalam menyusun perencanaan
kegiatan Puskesmas
j. Melaksnakan konseling kepada pasien
k. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan.
2. Dokter Gigi :
a. Bertanggungjawab atas kegiatan pelayanan balai pengobatan gigi
b. Melaksanakan pelayanan pemeriksaan dan pengobatan pasien gigi
c. Membina unit BP Gigi dalam peningkatan mutu pelayanan
d. Membantu Kepala Puskesmas dalam peningkatan mutu pelayanan
e. Membantu Kepala Puskesmas dalam melakukan koordinasi dengan
Lintas Sektoral terkait dalam upaya kerjasama dalam melaksanakan
kegiatan pembangunan kesehatan
f. Melakukan supervisi dalam pelaksanaan kegiatan di Puskesmas
induk, Pustu, Pusling, Posyandu dan di masyarakat
g. Membantu pelaksanaan kegiatan lapangan dalam kegiatan UKGS dan
UKGM, pembinaan kader kesehatan, guru UKS, dan Dokter kecil
h. Membantu Kepala Puskesmas dalam menyusun perencanaan
kegiatan Puskesmas
i. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan.
3. Bidan
a. Melaksanakan kegiatan pemeriksaan/pembinaan/pertolongan kepada
Ibu Hamil, Ibu Bersalin, Ibu nifas, Ibu menyusui, bayi, dan Balita

P Dok. BLUD- Puskesmas .. 2014 Page 12

 Pola Tata Kelola

b. Melaksanakan kegiatan pelayanan Keluarga Berencana

c. Melakukan kegiatan lapangan dalam kegiatan Posyandu, pembinaan
kader kesehatan dan dukun bayi.
d. Bertanggungjawab atas kebersihan dan penataan ruang KIA/KB/RB
e. Bertanggungjawab atas pemeliharaan dan pengamanan alat medis&
non medis KIA
f. Melaksanakan kegiatan Posyandu Lansia
g. Melaksanakan kegiatanklas ibu hamil
h. Membina anak pra sekolah/Taman Kanak-kanak
i. Melakukan pemantauan terhadap kelainan Tumbuh kembang Balita
j. Bertanggungjawab atas pembuatan laporan KIA bulanan, tahunan
beserta PWS nya.
k. Melakukan koordinasi lintas sektor
l. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan.
4. Perawat umum
a. Melaksanakan tugas Asuhan Keperawatan didalam gedung maupun
diluar gedung.
b. Membantu Dokter dalam pelayanan pengobatan pasien baik di
Puskesmas, puskesmas pembantu dan Ponkesdes
c. Bertanggungjawab atas kebersihan dan penataan ruang BP
umum/IGD/Pustu/Ponkesdes
d. Bertanggungjawab atas pemeliharaan dan pengamanan alat medis
di ruang BP/IGD/Pustu/Ponkesdes
e. Membantu kegiatan lintas program antara lain dalam kegiatan
pemberantasan penyakit, UKS, Penyuluhan kesehatan masyarakat
dan kegiatan lapangan lainnya
f. Melaksanakan kegiatan Perkesmas di luar gedung
g. Membantu pelaksanaan kegiatan Posyandu Balita dan Posyandu
Lansia

P Dok. BLUD- Puskesmas .. 2014 Page 13

 Pola Tata Kelola

h. Membantu Kepala Puskesmas dalam membuat perencanaan

kegiatan
i. Membantu Kepala Puskesmas dalam membuat laporan kegiatan.
j. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan.
5. Perawat gigi
a. Melaksanakan tugas Asuhan Keperawatan didalam gedung maupun
diluar gedung.
b. Membantu dokter dalam pelayanan pengobatan pasien baik di
Puskesmas maupun diluar gedung
c. Bertanggungjawab atas kebersihan dan penataan ruang BP Gigi
d. Bertanggungjawab atas pemeliharaan dan pengamanan alat medis
di ruang BP gigi
e. Membantu kegiatan lintas program antara lain dalam kegiatanUKS,
UKGM, Penyuluhan kesehatan masyarakat dan kegiatan lapangan
lainnya
f. Melaksanakan kegiatan Perkesmas di luar gedung
g. Membantu pelaksanaan kegiatan Posyandu Balita
h. Membantu Kepala Puskesmas dalam membuat perencanaan
kegiatan
i. Membantu Kepala Puskesmas dalam membuat laporan kegiatan.
j. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan.
6. PetugasPenyuluh Kesehatan Masyarakat/ Promkes:
a. Sebagai koordinator kegiatan promosi kesehatan, penyuluhan
kesehatan (PKM) dan peningkatan peran serta masyarakat (PSM).
b. Melakukan pendataan dan upaya-upaya dalam peningkatan PHBS
(Perilaku Hidup Bersih Sehat) baik untuk individu, kelompok,
institusi, sekolah maupun masyarakat
c. Membantu Kepala Puskesmas dalam membuat perencanaan kegiatan
d. Melaksanakan pencatatan & pelaporan kegiatan PKM
e. Membina Batra dan upaya-upaya pengembangan obat tradisionil.

P Dok. BLUD- Puskesmas .. 2014 Page 14

 Pola Tata Kelola

f. Membina Posyandu Balita dan Posyandu Lansia

g. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan.
7. Koordinator P2P (Program Pemberantasan Penyakit):
a. Mengkoordinir kegiatan pemberantasan penyakit menular dan tidak
menular, yang meliputi kegiatan P2TB, P2 Malaria, P2DBD, P2 Diare,
P2 ISPA, P2Kusta, dan P2TM, serta penyakit potensial wabah
lainnya.
b. Mengumpulkan data kegiatan pemberantasan penyakit menular dan
tidak menular
c. Mengkoordinir kegiatan surveilans penyakit & mendeteksi adanya
KLB (Kejadian Luar Biasa)
d. Mengkoordinir kegiatan PE (Penyelidikan Epidemiologi)
e. Melakukan koordinasi dengan petugas PKM dan petugas Lintas
Program yang lain dalam melaksanakan penyuluhan kesehatan,
terutama dalam hal pencegahan dan penanggulangan penyakit
menular dan tidak menular.
f. Mengkoordinir laporan kegiatan pemberantasan penyakit menular
dan tidak menular, laporan adanya KLB (W1), laporan PE dan
laporan W2 (laporan penyakit potensial wabah)
g. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan.
8. Petugas Sanitasi (Kesehatan Lingkungan):
a. Membuat perencanaan kegiatan Kesling (Kesehatan Lingkungan)
b. Melaksanakan pembinaan dan pemeriksaan TTU (Tempat-Tempat
Umum), TP2M (Pempat Pembuatan dan Penjualan Makanan), TP3
(Tempat Penyimpanan dan Penjualan Pestisida), Home Industri
c. Melaksanakan Pemantauan Jentik Berkala (PJB), dan
Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN), bersama lintas program dan
lintas sektoral, serta masyarakat

P Dok. BLUD- Puskesmas .. 2014 Page 15

 Pola Tata Kelola

d. Melaksanakan pendataan dan pembinaan Rumah Sehat, SAMIJAGA

(Sarana Air Minum dan Jamban Keluarga) dan SPAL (Sarana
Pembuangan Air Limbah)
e. Melaksanakan penyuluhan kesehatan lingkungan bersama dengan
petugas lintas program dan lintas sektoral terkait
f. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan kegiatan kesehatan
lingkungan.
g. Melaksanakan konseling kesehatan lingkngan kepada pasien
h. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan.
9. Petugas Gizi:
a. Membuat perencanaan kegiatan program Gizi, bersama petugas
lintas program dan lintas sektoral terkait
b. Melaksanakan kegiatan dalam rangka UPGK (Usaha Perbaikan Gizi
Keluarga), mengkoordinir kegiatan penimbangan dan penyuluhan
Gizi di Posyandu.
c. Melaksanakan pendataan sasaran dan distribusi Vitamin A, Kapsul
Yodiol dan Tablet besi (Fe)
d. Melaksanaan PSG (Pemantauan Status Gizi)
e. Bersama dengan petugas lintas program dan lintas sektoral
melaksanakan SKPG (Sistim Kewaspadaan Pangan dan Gizi)
f. Melaksanakan pematauan Garam beryodium
g. Mendeteksi dan melaporkan adanya Balita KEP
h. Mengkoordinir pelaksanaan PMT penyuluhan dan PMT Pemulihan
Balita KEP
i. Melaksanakan konseling Gizi di klinik Gizi maupun di Posyandu
j. Bersama petugas lintas sektoral merencanakan, memonitor dan
mengevaluasi pelaksanaan PMT-AS.
k. Bersama dinas lintas sektoral terkait melaksanakan Sistim
Kewaspadaan Pangan dan Gizi (SKPG)
l. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan kegiatan program Gizi

P Dok. BLUD- Puskesmas .. 2014 Page 16

 Pola Tata Kelola

m. Menentukan diet dan membuat menu pada pasien rawat inap

n. Melaksanakan Konseling Gizi pada pasien rawat inap dan rawat jalan
o. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan.
10. Petugas Laboratorium:
a. Membuat perencanaan kebutuhan alat/sarana, reagensia, dan bahan
habis pakai lainnya yang dibutuhkan selama 1 tahun
b. Membuat perencanaan pengembangan kegiatan laboratorium.
c. Melaksanakan kegiatan pemeriksaan laboratorium sesuai prosedur.
d. Membantu Kepala Puskesmas dalam peningkatan mutu pelayanan.
e. Mengevaluasi hasil kegiatan pelayanan laborat.
f. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan kegiatan laboratorium
g. Bertanggungjawab atas kebersihan dan penataan ruang
laboratorium.
h. Bertanggungjawab atas pemeliharaan dan pengamanan alat-alat
laboratorium.
i. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan.
11. Apotiker :
a. Bertanggung jawab atas kegiatan pelayanan di Apotik
b. Melaksanakan pelayanan pemberian obat di Apotik
c. Membuat sediaan Obat sesuai resep dokter
d. Mencatat dan melaporkan penggunaan obat di Apotik (LPLPO)
e. Membantu Kepala Puskesmas dalam peningkatan mutu pelayanan.
f. Memonitor obat di Pustu ponkesdes, Polindesdan Pos Puskesling.
g. Membantu Kepala Puskesmas dalam membuat perencanaan
kebutuhan obat puskesmas.
h. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan.
12. Petugas Asisten Apoteker :
a. Bertanggung jawab atas kegiatan pelayanan di Apotik.
b. Melaksanakan pelayanan pemberian obat di Apotik.
c. Mencatat dan melaporkan penggunaan obat di Apotik (LPLPO).

P Dok. BLUD- Puskesmas .. 2014 Page 17

 Pola Tata Kelola

d. Membantu Kepala Puskesmas dalam peningkatan mutu pelayanan.

e. Memonitor obat di Pustu, ponkesdes, Polindes dan Pos Puskesling.
f. Membantu Kepala Puskesmas dalam membuat perencanaan
kebutuhan obat puskesmas.
g. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan.
13. Koordinator Perkemas (Perawatan Kesehatan Masyarakat) :
a. Mengkoordinir pelaksanaan kegiatan Asuhan Keperawatan dalam
gedung dan luar gedung, baik untuk sasaran individu, keluarga,
kelompok, institusi maupun masyarakat
b. Melaksanakan kegiatan perkesmas didalam maupun diluar gedung
bersama petugas paramedis yang lain.
c. Melaksanakan kegiatan skrining Kesehatan Keluarga
d. Membantu pelaksanaan kegiatan Posyandu Balita dan Lansia
e. Melaksanakan Penyuluhan Kesehatan
f. Membantu Masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan,
bekerjasama dengan lintas program dan lintas sektoral.
g. Melaksanakan kegiatan pengiriman pasien yang mengalami masalah
kesehatan ke unit pelayanan pengobatan (Puskesmas, dll.)
h. Membuat perencanaan, pencatatan kegiatan dan pelaporan
Perkesmas.
i. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan.
14. Petugas UKS :
a. Membuat perencanaan kegiatan UKS/UKGS.
b. Melaksanakan kegiatan UKS/UKGS disekolah (SD/MI, SLTP dan
SLTA) bersama petugas lainnya
c. Melaksanakan kegiatan Pengiriman pasien/rujukan ke unit pelayanan
pengobatan (Puskesmas)
d. Melaksanakan kegiatan Pembinaan UKS/UKGS dan pembinaan
kebersihan lingkungan kepada dokter kecil dan guru UKS.

P Dok. BLUD- Puskesmas .. 2014 Page 18

 Pola Tata Kelola

e. Membantu melaksanakan kegiatan imunisasi anak sekolah (BIAS)

bersama petugas lainnya
f. Membuat pencatatan dan pelaporan UKS/UKGS
g. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan.

P Dok. BLUD- Puskesmas .. 2014 Page 19

 Pola Tata Kelola

BAB III.PROSEDUR KERJA

Dalam melaksanakan kegiatan pelayanan kesehatan masyarakatdi

Puskesmas . menggunakan Prosedur Kerja. Prosedur Kerja dan
Instruksi Kerja pada Puskesmas . meliputi :
1. Prosedur Kerja dan Instruksi Kerja Unit Pendaftaran
PK Pendaftaran Pasien : PK/RM/01/PKM ...../2015
IK Pendaftaran Pasien : IK/RM/01/PKM..../2015
2. Prosedur Kerja dan Instruksi Kerja Unit BP Umum
a. PK Pelayanan Pasien di BP : PK/BP/01/PKM ...../2015
1) IK Mengukur Tekanan Darah dengan Spigmomanometer :
IK/BP/01/PKM ...../2015
2) IK Mengukur Suhu Axilla : IK/BP/02/PKM ...../2015
3) IK Menghitung Pernafasan : IK/BP/03/PKM ...../2015
4) IK Menghitung Nadi : IK/BP/04/PKM ...../2015
5) IK Mengukur Tinggi Badan : IK/BP/05/PKM ...../2015
6) IK Mengukur Berat Badan : IK/BP/06/PKM ...../2015
7) IK Cuci Tangan : IK/BP/07/PKM ...../2015
8) IK Penata Laksanaan Diare : IK/BP/08/PKM ...../2015
9) IK Penata Laksanaan Ispa : IK/BP/09/PKM ...../2015
10) IK Penata Laksanaan DBD : IK/BP/10/PKM ...../2015
11) IK Penata Laksanaan Demam Pada Anak : IK/BP/11/PKM ...../2015
12) IK Penata Laksanaan Tb Anak : IK/BP/12/PKM ...../2015
13) IK Penata Laksanaan TB Dewasa : IK/BP/13/PKM ...../2015
14) IK Penata Laksanaan Peneumonia: IK/BP/14/PKM ...../2015
15) IK Penata Laksanaan DM : IK/BP/15/PKM ...../2015
16) IK Penata Laksanaan Hipertensi : IK/BP/09/PKM ...../2015
17) Dst

3. Prosedur Kerja dan Instruksi Kerja Unit BP Gigi

P Dok. BLUD- Puskesmas .. 2014 Page 20

 Pola Tata Kelola

a. PK Pelayanan Pasien di BP Gigi : PK/BP/01/PKM ...../2015

1) IK Preparasi Kavitas : IK/BPG/01/PKM ...../2015
2) IK Perawatan Konservasi Gigi dengan Tumpatan Glas Ionomer :
IK/BPG/02/PKM ...../2015
3) IK Pengoperasian Dental Unit : IK/BPG/03/PKM ...../2015
4) IK Pencabutan Gigi dengan CE : IK/BPG/04/PKM ...../2015
5) IK Pengaplikasian Glass Ionomer Cement : IK/BPG/05/PKM ...../2015
6) IK Penggunaan Cytoject : IK/BPG/06/PKM ...../2015
7) IK Pencabutan Gigi dengan Infiltrasi / Blok Anestesi :
IK/BPG/07/PKM ...../2015
8) IK Membersihkan Karang Gigi dengan USS : IK/BPG/08/PKM
...../2015
9) IK Perawatan Konservasi Gigi Posterior Pulpitis Akut/Kronis dengan 3
All powder dan pasta : IK/BPG/09/PKM ...../2015
10) IK Perawatan Konservasi Gigi Non Vital dengan 3 All powder dan
pasta: IK/BPG/10/PKM ...../2015
4. Prosedur Kerja dan Instruksi Kerja Unit Laboratorium
a. PK Pelayanan Pasien di Laboratorium : PK/Lab/01/PKM ...../2015
1) IK Pemeriksaan Laju Endap Darah : IK/Lab/01/PKM ...../2015
2) IK Pemeriksaan HB Metode Sahli : IK/Lab/02/PKM ...../2015
3) IK Pemeriksaan Hitung Jenis Leukosit : IK/Lab/03/PKM ...../2015
4) IK Pemeriksaan SGOT : IK/Lab/04/PKM ...../2015
5) IK Pemeriksaan SGPT : IK/Lab/05/PKM ...../2015
6) IK Pemeriksaan Thrombocit : IK/Lab/06/PKM ...../2015
7) IK Pemeriksaan DL : IK/Lab/07/PKM ...../2015
8) IK Pemeriksaan Malaria : IK/Lab/08/PKM ...../2015
9) IK Pemeriksaan DHF : IK/Lab/09/PKM ...../2015
10) IK Fiksasi Sediaan TB : IK/Lab/10/PKM ...../2015
11) IK Pemeriksaan Kusta : IK/Lab/11/PKM ...../2015
5. Prosedur Kerja dan Instruksi Kerja Unit Kasir

P Dok. BLUD- Puskesmas .. 2014 Page 21

 Pola Tata Kelola

PK Pelayanan Pasien di Kasir : PK/Kasir/01/PKM ...../2015

6. Prosedur Kerja dan Instruksi Kerja Unit KIA KB
a. PK Pelayanan Pasien di Unit KIA-KB : PK/KIA-KB/01/PKM ...../2015
1) IK Pelayanan KB Kondom : IK/KIA-KB/01/PKM ...../2015
2) IK Pelayanan KB Suntik : IK/KIA-KB/02/PKM ...../2015
3) IK Pemasangan IUD : IK/KIA-KB/03/GM1/PKM ...../2015
4) IK Pencabutan IUD : IK/KIA-KB/04/GM1/PKM ...../2015
5) IK Pemasangan Implan : IK/KIA-KB/05/PKM ...../2015
6) IK Pencabutan Implan : IK/KIA-KB/06/PKM ...../2015
7) IK Pemeriksaan Ibu Hamil : IK/KIA-KB/07/PKM ...../2015
8) IK Pelayanan KB Pil : IK/KIA-KB/08/PKM ...../2015
9) IK Pelayanan MTBS : IK/KIA-KB/09/PKM ...../2015
b. Pelayanan Antenatal Care : PK/KIA-KB/02/PKM ...../2015
1) IK Pemeriksaan Tinggi Fundus Uteri : IK/KIA-KB/01/PKM ...../2015
2) IK Auskultasi DJJ: IK/KIA-KB/02/PKM ...../2015
3) IK Pemakaian Dopler : IK/KIA-KB/03/PKM ...../2015
4) IK Pengukuran LILA : IK/KIA-KB/04/PKM ...../2015
5) IK Skor Puji Rochyati: IK/KIA-KB/05/PKM ...../2015
6) IK Skor Sudarto: IK/KIA-KB/06/PKM ...../2015
7) IK Skor Resti: IK/KIA-KB/07/PKM ...../2015
7. Prosedur Kerja dan Instruksi Kerja Unit Imunisasi
a. PK Pelayanan Imunisasi : PK/Imun/01/PKM ...../2015
1) IK Imunisasi BCG : IK/Imun/01/PKM ...../2015
2) IK Imunisasi HB Unijec : IK/Imun/02/PKM ...../2015
3) IK Imunisasi Pentavalen : IK/Imun/03/PKM ...../2015
4) IK Imunisasi HB Combo : IK/Imun/04/PKM ...../2015
5) IK Imunisasi Campak : IK/Imun/05/PKM ...../2015
6) IK Imunisasi Polio : IK/Imun/06/PKM ...../2015
7) IK syokh Anafilatik : IK/Imun/07/PKM ...../2015
8) IK KIPI : IK/Imun/08/PKM ...../2015

P Dok. BLUD- Puskesmas .. 2014 Page 22

 Pola Tata Kelola

9) IK Perawatan Cold Chain : IK/Imun/01/PKM ...../2015

8. Prosedur Kerja dan Instruksi Kerja Unit Farmasi
a. PK Pelayanan Obat : PK/FM/01/PKM ...../2015
1) IK Penyimpanan Resep : IK/FM/PKM ...../2015
2) IK Penyimpanan Obat di Gudang Obat : IK/FM/02/PKM ...../2015
3) IK Distribusi Obat ke Pustu : IK/FM/03/PKM ...../2015
4) IK Penyerahan Obat Jadi : IK/FM/04/PKM ...../2015
5) IK Pemberian Etiket : IK/FM/05/PKM ...../2015
6) IK Peracikan Obat : IK/FM/06/PKM ...../2015
7) IK Pembuatan Puyer : IK/FM/07/PKM ...../2015
8) IK Pemberian Obat Syrup Kering : IK/FM/08/PKM ...../2015
9. Prosedur Kerja dan Instruksi Kerja Unit Tata Usaha
a. PK Pengelolaan Kepegawaian : PK/Kepeg/01/PKM ...../2015
1) Pembuatan usulan kenaikan pangkat :IK/Kepeg /01/PKM ...../2015
2) Pembuatan DUK:IK/Kepeg /01/PKM ...../2015
3) Pembuatan Usulan Kenaikan Berkala:IK/Kepeg /01/PKM ...../2015
4) Pembuatan absensi:IK/Kepeg /01/PKM ...../2015
5) Pebuatan DP3:IK/Kepeg /01/PKM ...../2015
b. PK UMUM : PK/Umum/01/PKM ...../2015
1) IK Pengelolaan Surat Menyurat : IK/Umum/01/PKM ...../2015
2) IK Pembuatan Profil : IK/Umum/02/PKM ...../2015
3) IK Pembuatan POA Terpadu : IK/TU/03/PKM ...../2015
4) IK Pembuatan Laporan tahunan : IK/Umum/04/PKM ...../2015
5) IK Pembuatan usulan/Proposal : IK/TU/05/PKM ...../2015
10. Prosedur Kerja dan Instruksi Kerja Unit P2M
a. PK Penanggulangan KLB Penyakit Menular : PK/P2M/01/PKM
...../2015
1) IK PE DBD: IK/P2M/01/PKM..../2015
2) IK ORI : IK/P2M/01/PKM..../2015
3) IK PE CAMPAK: IK/P2M/01/PKM..../2015

P Dok. BLUD- Puskesmas .. 2014 Page 23

 Pola Tata Kelola

4) IK PE Keracunan Makanan: IK/P2M/01/PKM..../2015

11. Prosedur Kerja dan Instruksi Kerja Unit Kesehatan Lingkungan
a. IK Penanganan Limbah Alat Suntik : IK/PKL/01/PKM..../2015
b. IK IS Rumah Sehat : IK/PKL/02/PKM..../2015
c. IK Pengambilan Sampel Air Bersih untuk Pemeriksaan Bakteriologis :
IK/PKL/03/PKM..../2015
d. IK Pendataan TPM : IK/PKL/04/PKM..../2015
e. IK Inspeksi Sanitasi Sekolah : IK/PKL/05/PKM..../2015

12. Prosedur Kerja dan Instruksi Kerja Unit Gizi

a. PK Pelayanan Konsultasi Gizi : PK/Gizi/01/PKM..../2015
b. IK Pelacakan KLB Gizi : IK/Gizi/01/PKM..../2015
c. IK Konsultasi Gizi Pasien dengan Diabetes Melitus :
IK/Gizi/02/PKM..../2015
d. IK Konsultasi Gizi Pasien dengan Hipertensi : IK/Gizi/03/PKM..../2015
e. IK Konsultasi Gizi Pasien dengan Anemia : IK/Gizi/04/PKM..../2015
f. IK Pengukuran Tinggi Badan : IK/Gizi/05/PKM..../2015
g. IK Pengukuran Berat Badan : IK/Gizi/06/PKM..../2015
13. Prosedur Kerja dan Instruksi Kerja Unit Promosi Kesehatan
a. PK Pembinaan Posyandu : PK/Promkes/01/PKM..../2015
b. IK Pengkajian PHBS Rumah Tangga : IK/Promkes/01/PKM..../2015
14. Prosedur Kerja dan Instruksi Kerja Mobil Pusling
a. PK Pemakaian Mobil Pusling : PK/Sopir/01/PKM..../2015
b. IK Merawat Mobil Pusling : IK/Sopir/01/PKM..../2015

P Dok. BLUD- Puskesmas .. 2014 Page 24

 Pola Tata Kelola

BAB IV
PENGELOMPOKAN FUNGSI

Fungsi Puskesmas ......... terdiri dari 2 kelompok besar yaitu :

A. Fungsi Pelayanan
Fungsi Pelayanan meliputi kegiatan yang terkait dengan pelayanan
kepada masyarakat yang meliputi Pelayanan Promotif, Preventif dan
Kuratif yang dijabarkan dalam 6 Upaya Kesehatan Wajib dan 10 Upaya
Kesehatan Pengembangan yaitu:
Upaya Kesehatan Wajib:
1. Upaya Promosi Kesehatan
2. Upaya Kesehatan Lingkungan
3. Upaya Kesehatan Ibu, Anak, dan Keluarga Berencana
4. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat
5. Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular
6. Upaya Pengobatan
Program Pengembangan :
1. Upaya Kesehatan Sekolah
2. Upaya Kesehatan Olah Raga
3. Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat
4. Upaya Kesehatan Kerja
5. Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut
6. Upaya Kesehatan Jiwa
7. Upaya Kesehatan Usia Lanjut
8. Upaya pembinaan pengobatan tradisional
9. Upaya inovatif

P Dok. BLUD- Puskesmas .. 2014 Page 25

 Pola Tata Kelola

Fungsi Penunjang
Fungsi Penunjang merupakan fungsi yang mendukung pelaksanaan 6
Upaya wajib dan 10 upaya pengembangan :
1. Manajemen
2. Pelayanan penunjang diagnostik (Lab,USG, EKG, IVA).
3. Pelayanan Konseling
4. Pelayanan Ketatausahaan, rumah tangga dan logistik.

P Dok. BLUD- Puskesmas .. 2014 Page 26

 Pola Tata Kelola

BAB V. PENGELOLAAN SDM

A. Perencanaan Kebutuhan SDM dan Penerimaan Pegawai

Komposisi jumlah SDM sesuai jabatannya dan kebutuhan jabatan
fungsional tahun 2015 adalah sebagai berikut :

SDM Satuan Tenaga Standart Keterangan Formasi

yang Kebutuhan
ada
1. Pejabat Struktural Orang 1 1 PNS Cukup
2. JFT
a. Dokter Umum Orang 2 1 PNS Cukup

b. Dokter Gigi Orang 1 1 PNS Cukup

c. Perawat Umum Orang 4 5 PNS Kurang 1

d. Perawat Gigi Orang 1 1 1 PNS, Lebih 1

1 Honorer
e. Bidan Orang 4 5 3 PNS, Kurang 1
Puskesmas 1 PTT
f. Nutrisionis Orang 1 1 PNS Cukup

g. Sanitarian Orang 1 1 PNS Cukup

h. Analis Orang 2 2 PNS Cukup

Laboratorium
i. PKM Orang 1 1 PNS Cukup

j. Asisten Orang 1 1 PNS Cukup

Apoteker
k. Epidemiolog Orang 1 1 PNS Cukup
l. Rekam Medis Orang 0 1 - Kurang 1
3. JFU
a. Staf TU Orang 8 8 PNS Ka.TU
tidak ada
b. Staf Keuangan Orang 1 2 PNS Kurang 1
c. Staf Orang 2 - 2 Honorer Cukup
Administrasi
1. Bidan Desa Orang 2 2 PTT Cukup
(Poskesdes)
2. JSD Orang 1 1 Honor Cukup
Daerah
Jumlah 34

P Dok. BLUD- Puskesmas .. 2014 Page 27

 Pola Tata Kelola

Perencanaan kebutuhan pegawai setiap tahunnya dilakukan

Analisa Kebutuhan Pegawai oleh Puskesmas . dengan perpedoman
pada Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor : 81/MENKES/SK/I /2004
tentang Pedoman Penyusunan Perencanaan SDM Kesehatan di tingkat
Propinsi, Kab/Kota serta Rumah Sakit dan Peraturan Bupati Tulungagung
Nomor 20 tahun 2009 tentang Organisasi Pada Perangkat dan tata kerja
Puskesmas.
Prosedur penghitungan kebutuhan SDM kesehatan dengan
menggunakan Metode WISN ( Work Load Indikator Staff Need /
Kebutuhan SDM Kesehatan berdasarkan Indikator Beban Kerja ) dengan
langkah-langkah sebagai berikut:
1. Menetapkan waktu kerja tersedia
2. Menetapkan Unit Kerja dan Kategori SDM
3. Menyusun Standar Beban Kerja
4. Penyusunan Standar Kelonggaran
5. Perhitungan Kebutuhan SDM per Unit Kerja
Puskesmas . tidak mempunyai kewenangan untuk
melaksanakan penerimaan Pegawai Negeri sipil (PNS). Puskesmas hanya
bisa mengusulkan kebutuhan PNS. Proses penerimaan pegawai PNS
berpedoman Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor : 81/MENKES/SK/I
/2004 tentang Pedoman Penyusunan Perencanaan SDM Kesehatan di
tingkat Propinsi, Kab/Kota serta Rumah Sakit. Sedangkan proses
Rekrutmen pegawai non PNS dilakukan oleh Puskesmas atas
peresetujuan Dinas Kesehatan dengan tetap berpedoman pada aturan
yang ditetapkan oleh Pemerintah Daerah Kabupaten Tulungagung.

B. Sistem Remunerasi
Sistem Remunerasi di Puskesmas . pada dasarnya merupakan
penggabungan sebagian atau seluruhnya dari sistem penggajian /

P Dok. BLUD- Puskesmas .. 2014 Page 28

 Pola Tata Kelola

pengupahan, kompensasi jasa pelayanan, kompensasi lembur dan

honorarium.
1. Gaji / Upah
a. Gaji, meliputi gaji pokok, dan tunjangan-tunjangan, untuk seluruh
SDM berstatus pegawai negeri sipil yang ketentuan
pelaksanaannya berdasarkan:
1) UU nomor 8 tahun 1974 sebagaimana telah diubah dengan UU
nomor 43 tahun 1999 tentang Pokok-pokok Kepegawaian.
2) PP nomor 25 tahun 2010 tentang Peraturan Gaji Pegawai
Negeri Sipil.
b. Upah, yaitu untuk tenaga kontrak dan pegawai harian lepas
menyeseuaikan kemampuan masing masing Puskesmas atas
dasar kesepakatan kedua belah pihak serta jenis ketenagaan atas
persetujuan dinas kesehatan, yang ketentuannya berdasarkan:
1) DPA SKPD / RBA BLUD ( tiap tahun)
2. Jasa Pelayanan
Jasa Pelayanan merupakan kompensasi atas pelayanan kesehatan
yang telah dilakukan baik kepada pasien umum, BPJS, dan
Jamkesda. Jasa Pelayanan ini merupakan imbalan yang diberikan
kepada pelaksana yang secara langsung maupun tidak langsung
melakukan pelayanan kesehatan kepada masyarakat.
Ketentuan pelaksanaan terkait jasa pelayanan mengacu pada
peraturan bupati Tulungagung nomor tahun tentang
pengelolaan hasil penerimaan jasa pleyanan kesehatan pada UPTD
Puskesmas, dengan ketentuan sebagai berikut:
a. Jasa pelaksana kesehatan langsung sebesar 90%, dengan
perincian 10 % jasa kepala puskesmas dan 90% untuk tenaga
medis, paramedis, administrasi dan tenaga fungsional.

P Dok. BLUD- Puskesmas .. 2014 Page 29

 Pola Tata Kelola

b. Jasa pelaksana kesehatan tidak langsung sebesar 10%, dengan

perincian Tim Pembina tingkat kabupaten 30% dan tim pelaksana
tingkat kabupaten 70%.
Sistem pembagian jasa pelayanan Puskesmas mengikuti
protap yang telah disusun (nomor ) dengan
pertimbangkan parameter :
a. Masa kerja
b. Jenjang pendidikan
c. Tanggungjawab
d. Beban kerja
e. Disiplin
f. Layolitas
g. Prestasi

C. Reward
Penghargaan terhadap kinerja pegawai di lingkungan
Puskesmas . diberikan dalam bentuk pemberian kesempatan
untuk meningkatkan strata pendidikan pegawai melalui jalur tugas
belajar maupun ijin belajar, serta pengajuan pegawai melalui
pemilihan dan penilaian sebagai pegawai teladan bidang kesehatan,
transport seminar bagi petugas.

D. Pembinaan SDM
Pola Pembinaan Sumber Daya Manusia yang diterapkan oleh
Puskesmas .. telah sesuai dengan aturan yang berlaku dimana
setiap pegawai Puskesmas memiliki kesempatan untuk
mengembangkan kapasitas yang dimilikinya baik melalui jalur formal
berupa pendidikan kedinasan maupun kesempatan untuk
mengembangkan kapasitasnya dengan biaya pribadi sehingga
diharapkan dapat dicapai posisi yang maksimal.

P Dok. BLUD- Puskesmas .. 2014 Page 30

 Pola Tata Kelola

Adapun aturan yang digunakan diantaranya:

1. Peraturan Pemerintah Nomor 101 tahun 2000 tentang Pendidikan
dan Pelatihan jabatan PNS.
2. Peraturan Pemerintah Nomor 99 tahun 2000 tentang Kenaikan
Pangkat PNS sebagaimana diubah dengan Peraturan Pemerintah
Nomor 12 tahun 2002.
3. Peraturan Pemerintah Nomor 100 tahun 2000 tentang
Pengangkatan PNS dalam jabatan struktural sebagaimana telah
diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 13 tahun 2002.
4. Peraturan Pemerintah Nomor 24 tahun 1976 tentang Cuti PNS.
5. Peraturan Pemerintah Nomor 53 tahun 2010 tentang disiplin PNS
Sedangkan proses pembinaan pegawai non PNS berpedoman kepada
aturan yang ditetapkan oleh Pemerintah Daerah Tulungagung.

E. Pemutusan Hubungan Kerja

Pemutusan hubungan kerja untuk pegawai berstatus PNS
berpedoman pada Peraturan Pemerintah Nomor 32 tahun 1979 tentang
Pemberhentian PNS. Sedangkan proses pemutusan hubungan kerja
pegawai non PNS berpedoman kepada perjanjian kontrak kerja.

P Dok. BLUD- Puskesmas .. 2014 Page 31

 Pola Tata Kelola

BABVI
SISTEM AKUNTABILITASBERBASIS KINERJA

Sistem Akuntabilitas berbasis kinerja Puskesmas .. dilaksanakan

sebagai berikut :
A. Perencanaan Jangka Menengah
Perencanaan Jangka Menengah dituangkan dalam dokumen Rencana
Strategis Bisnis (RSB) puskesmas yang secara ringkas meliputi :
1. Visi Puskesmas :
Menjadi Pusat Layanan Kesehatan Dasar Pilihan Masyarakat Yang
Bermutu Dan Terpercaya
2. Misi Puskesmas :
a. Mewujudkan Pelayanan Kesehatan Dasar yang Bermutu Efektif dan
Efisien
b. Meningkatkan Kualitas Sumber Daya di lingkungan Puskesmas
.
c. Meningkatkan Kemandirian Masyarakat .. untuk berperilaku
Hidup Sehat
3. Tujuan :
a. Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan secara berkelanjutan
yang berorientasi pada pelanggan.
b. Meningkatkan efisiensi dan efektifitas pemanfaatan sumber daya.
c. Meningkatkan peran serta aktif masyarakat dalam pembangunan
bidang kesehatan.
4. Sasaran :
a. Meningkatnya kualitas pelayanan puskesmas dalam bidang medis,
penunjang medis dan administrative.
b. Meningkatnya cakupan pelayanan kesehatan dasar bagi
masyarakat.

P Dok. BLUD- Puskesmas .. 2014 Page 32

 Pola Tata Kelola

c. Meningkatnya kualitas pelayanan medis bagi masyarakat.

d. Meningkatnya ketersediaan fasilitas pelayanan kesehatan.
e. Meningkatnya kualitas pengelolaan keuangan, sarana dan
prasarana.
f. Meningkatnya kontribusi hasil usaha dalam menunjang pendanaan
puskesmas.
g. Meningkatnya peran serta aktif masyarakat dalam menangani
kesehatan secara mandiri.
Untuk mencapai tujuan dan sasaran dilaksanakan melalui serangkaian
program yang ditetapkan dalam RSB.

B. Perencanaan Tahunan
Perencanaan Tahunan dituangkan dalam dokumen Rencana Kerja
dan Anggaran (RKA) dan PTP Puskesmas ..RKA Puskesmas
disusun dengan mengacu pada RSB. Pada setiap kegiatan
yang akan dilaksanakan pada RKA tersebut ditetapkan indikator-indikator
kinerja yang akan dicapai. Anggaran yang disediakan untuk
melaksanakan kegiatan dikaitkan dengan output kegiatan.

P Dok. BLUD- Puskesmas .. 2014 Page 33

 Pola Tata Kelola

BAB VII
KEBIJAKAN KEUANGAN

A. Sistem Pengelolaan Keuangan

1. Pengelolaan keuangan dana APBD berpedoman pada :
a. Peraturan Pemerintah Nomor 24 tahun 2005 tentang Standar
Akuntansi Pemerintah
b. Peraturan Pemerintah Nomor 58 tahun 2005 tentang Pengelolaan
Keuangan Daerah
c. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 tahun 2006 tentang
Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah
d. Peraturan Bupati Tulungagung nomor: Tahun 2015 tentang
Akuntansi Keuangan Daerah.
2. Pengelolaan keuangan dana yang berasal dari alokasi APBN
berpedoman pada:
a. Peraturan Pemerintah (PP) Nomor 8 tahun 2006 tentang Pelaporan
Keuangan dan Kinerja Instansi Pemerintah
b. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 59 tahun 2006 tentang Sistem
Akuntansi dan Pelaporan Keuangan Pemerintah Pusat
Sejak ditetapkannya PP 23 Tahun 2005 Tanggal 13 Juni 2005
yang mengatur tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum
dan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007 tentang
Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah
(BLUD) maka secara hukum basis akuntansi yang dijadikan pedoman
dalam penatausahaan keuangan menggunakan Standar Akuntansi
Keuangan (SAK), tetapi dikonsolidasikan ke laporan keuangan unit yang
membawahinya menggunakan SAP.

P Dok. BLUD- Puskesmas .. 2014 Page 34

 Pola Tata Kelola

B. Kebijakan Tarif Berdasarkan Unit Cost

Penetapan tarif retribusi didasarkan pada Peraturan Bupati Tulungagung
Nomor tahun 2015 tentang Retribusi Pelayanan Kesehatan pada
Puskesmas Kabupaten Tulungagung. Komponen retribusi terdiri dari:
1. Biaya langsung, meliputi : pengadaan kartu pasien dan rekam medik,
Penggunaan Bahan Medik Habis Pakai, penggunaan obat dan biaya
akomodasi.
2. Biaya Tidak Langsung, meliputi : administrasi kantor, listrik, air dan
telepon: pemakaian bahan bakar, dan pemeliharaan prasarana dan
sarana kesehatan.
3. Jasa Pelayanan.

P Dok. BLUD- Puskesmas .. 2014 Page 35

 Pola Tata Kelola

BAB VIII
KEBIJAKAN PENGELOLAANLINGKUNGAN DAN LIMBAH

Puskesmas dalam melakukan pengelolaan lingkungan dan limbah

membagi dalam beberapa jenis limbah. Jenis limbah yang ada di Puskesmas
.. adalah limbah domestik, limbah medis tajam, limbah medis non tajam
dan limbah medis cair. Untuk pengelolaan lingkungan gedung dan luar
gedung dilakukan secara periodik. Pengelolaan limbah medisdilakukan
melalui kerjasama dengan Pihak Ketiga yaitu PT tenang sejahtera.
Pengelolaan lingkungan dan limbah dilaksanakan berdasarkan pada aturan
eskternal dan internal sebagai berikut :
1. Peraturan eksternal dan internal pengelolaan lingkungan di Puskesmas
.. adalah sebagai berikut :
a. Undang Undang No.36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
b. Undang Undang No. 23 Tahun 1997 Tentang Pengelolaan
Lingkungan Hidup
c. Permenkes RI No.416/Menkes/Per/IX/1990 Tentang Syarat-syarat dan
Pengawasan Kualitas Air Bersih
d. Permenkes RI No.492/Menkes/Per/IV/2010 Tentang Persyaratan
Kualitas Air Minum
e. Keputusan Gubernur Jatim No. . tahun tentang UKL, UPL dan DPL

2. Peraturan eksternal dan internal pengelolaan limbah di Puskesmas ..

sebagai berikut :
a. PP No 18/ 1999 jo PP No 85/ 1999 Tentang Pengelolaan Limbah
Bahan Berbahaya dan Beracun
b. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tulungagung No. ./
. Tentang Penetapan Pengelolaan Limbah Medis
c. IK no. 01/IK/PKL/GM1/2015 tentang Penanganan Limbah Alat Suntik.

P Dok. BLUD- Puskesmas .. 2014 Page 36