Tatalaksana utama kriptokokus

Pedoman yang saat ini dianjurkan dari Infectious IDSA (Diseases Society of America)
untuk terapi utama meningitis kriptokokus pada pasien terinfeksi HIV
merekomendasikan amfoterisin B deoksikolat (0,7-1,0 mg / kg / hari IV) ditambah
flucytosine (100 mg / kg / hari secara oral dalam 4 dosis terbagi) minimal 2 minggu. Hal
ini disertai pemberian flukonazol (400 mg [6 mg / kg / per hari secara oral) minimal 8
minggu.

Terapi perawatan harus dilanjutkan dengan flukonazol 200 mg / hari. Amfoterisin B (1

mg / kg / minggu) kurang efektif dibandingkan flukonazol, namun merupakan alternatif
bagi pasien yang mengalami kekambuhan pada flukonazol atau mereka yang tidak
dapat mentolerirnya.

Pasien yang mengalami kekambuhan harus diulang pada terapi fase induksi.
Pertimbangkan terapi konsolidasi penyelamatan dengan flukonazol (800-1200 mg / hari
secara oral), vorikonazol (200-400 mg dua kali sehari per oral), atau posasonazol (200
mg per oral 4 kali sehari atau 400 mg per oral dua kali sehari) selama 10-12 minggu.

Prognosa
kriptokokus CNS bisa berakibat fatal kecuali jika diobati. Beberapa penelitian
melaporkan angka kematian akut 6-14%. Sebagian kecil pasien meninggal dalam 6
minggu pertama setelah diagnosis, terlepas dari perawatan. Mereka yang bertahan
biasanya hidup lebih lama dari 18 bulan. Selain itu, tingkat kambuh setelah pengobatan
cukup tinggi (30-50%).
Prognosa yang buruk masih kontroversial, hal-hal yang mempengaruhinya yaitu:
Titer antigen kriptokokus CSF yang tinggi (> 1: 1024)
Pleositosis yang sedikit pada CSF
Terjadi perubahan status mental
Hiponatremia
Hasil kultur yang positif dari meningeal